Clonorchis sinensis to naukowa nazwa pasożyta tkankowego / jelitowego zwanego chińską motylicą wątrobową. Pod względem taksonomicznym należy do królestwa animalia, gromada płazińców, klasa trematoda, podklasa digenea, rząd plagiorchiida, rodzina opisthorchiidae, rodzaj clonorchis, gatunek sinensis.
Ten pasożyt jest uważany za zoonozę, ponieważ jego cykl ewolucyjny nie uważa człowieka za głównego żywiciela, będąc w stanie zakończyć cały cykl bez jego udziału. Z tego powodu uważa się, że człowiek jest przypadkowo zarażony.
Ponadto, aby ten pasożyt mógł zarazić człowieka, po wydostaniu się z kału w postaci jaj, nie jest on w stanie bezpośrednio zarazić innego człowieka, ponieważ musi najpierw przejść przez wiele złożonych etapów ewolucji w ramach dwóch pośredników życia wodnego..
Clonorchia sinensis może dotrzeć do ludzi poprzez surową lub niedogotowaną żywność (ryby) skażoną metacerkariami. Infekcja u ludzi nazywana jest klonorchozą i należy do głównej trematodiozy przenoszonej przez żywność.
Człowiek jest łatwo zarażony w tych populacjach, które mają zwyczaj spożywania surowego mięsa ryb słodkowodnych, niezależnie od tego, czy było to mrożone, solone, wędzone czy przygotowane z marynowanym octem..
Bez wątpienia spowodowało to znaczne straty ekonomiczne, głównie na kontynencie azjatyckim, gdzie choroba jest ograniczona, i szacuje się, że każdego roku traci się wiele lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY).
Indeks artykułów
Chińska motylica wątrobowa (Clonorchis sinensis) charakteryzuje się tym, że jest hermafrodytycznym trematem, to znaczy dorosłym robakiem ma zdolność samozapłodnienia, ponieważ oba narządy płciowe znajdują się u tego samego osobnika, chociaż czasami dochodzi do zapłodnienia krzyżowego.
C. sinensis jest uważana za pasożyta wewnętrznego, ponieważ żyje w drogach żółciowych żywiciela ostatecznego, którymi są na ogół ssaki domowe, takie jak szczury, koty, psy i świnie, i może również wpływać na ludzi..
Pasożyt może przetrwać u ludzi od 20 do 50 lat, pozostając przy życiu w organizmie, żywiąc się bogatymi wydzielinami błony śluzowej dróg żółciowych..
Inną ważną cechą jest to, że jego cykl ewolucyjny jest złożony, ponieważ wymaga dwóch żywicieli pośrednich, zanim będzie mógł zainfekować żywiciela ostatecznego, w którym rozwija się dorosły robak..
Znajdują się w żółci i kale zakażonego ssaka (żywiciela ostatecznego). Mają kształt prostopadłościanu, ich wielkość waha się od 26 do 30 µm długości i 15 szerokości, mają wypukłe wieczko, przez które wychodzą larwy miracidium oraz występ na szerokim tylnym słupie, który nadaje im wygląd przypominający urnę. Są koloru żółtawo-brązowego.
Faza larwalna obejmuje ciągłą ewolucję pasożyta, która przechodzi przez kilka faz, którymi są miracidium, sporocysta, redia i cerkaria..
Ta larwa wykluwa się z jaja po wejściu do ślimaka. Ma owalny kształt otoczony rzęskami, które dają mu zdolność poruszania się.
Mają kształt worka, w którym rozwinie się redia. Przykleja się do ściany jelita ślimaka, wchłaniając wewnątrz światła przewodu pokarmowego.
Będzie to kontynuowało proces dojrzewania, dając początek około 250 000 cerkarii.
Mają kształt kijanek, z głową i nierozszczepionym ogonem. Po opuszczeniu ślimaka ma od 2 do 3 dni na penetrację drugiego żywiciela pośredniego (ryby słodkowodne). Jeśli mu się nie uda, umiera. W przeciwieństwie do innych cerkarii nie potrafią pływać.
Torbiel ma kształt eliptyczny i mierzy od 0,16 do 0,20 mm. W środku mają ciemne granulki. Torbiel tworzy się w drugim żywicielu pośrednim.
Ta forma życia rozwija się w żywicielu ostatecznym z metacerkarii spożywanej w surowym lub półsurowym mięsie ryb..
Dorosły robak jest półprzezroczysty, może mieć od 20 do 25 mm długości i od 3 do 5 mm szerokości. Kształt robaka jest spłaszczony na podobieństwo liścia, jest węższy w przedniej części i szerszy w tylnej..
Posiada przyssawkę ustną i brzuszną, które działają jako narząd fiksacyjny. Ich przewód pokarmowy jest niekompletny.
Duża część twojego ciała jest zajęta przez twój układ rozrodczy, który zawiera dwa głębokie jądra kuliste i jeden jajnik..
Dorosły hermafrodytyczny robak każdego dnia eliminuje około 2000 jaj już zarodkowych w przewodzie żółciowym i poprzez żółć dociera do kału, skąd jest wydalany do środowiska.
Cykl życiowy rozpoczyna się, gdy słodkowodne i wolno płynące źródła wodonośne zostają skażone odchodami ssaków wydobywanymi z jaj C. sinensis..
Tymi źródłami wody mogą być rzeki, jeziora i strumienie, w których zamieszkują żywiciele pośredni.
Wydzielane jaja zawierające pierwsze stadium larwalne (miracidium) są zjadane przez ślimaki, które mogą należeć do różnych rodzajów i gatunków, takich jak: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus canellata, m. In..
Jajo wewnątrz ślimaka wykluwa się dzięki enzymom trawiennym ślimaka, uwalniając miracidium, które następnie przemieszcza się w nim, aż osadzi się w hemocele i gruczole trawiennym..
Tam rozpoczyna ewolucję do postaci sporocyst, następnie w ciągu 17 dni przekształca się w larwę zwaną redią, a na koniec tworzy dużą liczbę cerkariów..
Rozmnażanie redii staje się tak intensywne, że kończy życie ślimaka.
W ten sposób ogrodzenia są wolne w wodzie. Następnie, ponieważ nie są w stanie pływać, zwisają głową w dół na powierzchni wody i opadają na dno.
Później ponownie wstają, powtarzając ten ruch, aż znajdą drugiego żywiciela pośredniego, którym jest ryba słodkowodna..
Wśród gatunków ryb, które mogą penetrować, są między innymi Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus..
W rzeczywistości liczba rodzajów i gatunków ryb słodkowodnych, które mogą być dotknięte chorobą, jest dość wysoka i większość z nich jest sprzedawana jako żywność na obszarach endemicznych..
Wiadomo było również, że niektóre gatunki krewetek mogą służyć jako drugorzędni żywiciele pośredni.
Gdy cerkarie dotrą do drugiego żywiciela, penetrują tylko głowę, uwalniając się od ogona. W godzinę po penetracji zostaje osadzony w masie mięśniowej ryb i po około 20 dniach dojrzewa do postaci metacerkarii..
Zainfekowana ryba lub skorupiak zjedzony bez gotowania przez podatnego ssaka zostanie zarażony metacerkariami C. sinensis.
Metacerkaria dostaje się do układu pokarmowego żywiciela ostatecznego, a larwa zostaje uwolniona w dwunastnicy, która następnie wzniesie się w ciągu 1 lub 2 dni przez wspólny przewód żółciowy, stamtąd do rozgałęzień dróg żółciowych drugiego rzędu i po 30 dniach dojrzewają do stadium dorosłego robaka, w którym zaczynają składać od 2000 do 4000 jaj dziennie.
Ostatecznymi żywicielami, które służą jako rezerwuar, mogą być zwierzęta domowe lub dzikie, w tym między innymi psy, koty, szczury, świnie, łasice, borsuki..
Dorosły robak może osadzać się w drogach żółciowych przez lata. Kiedy infekcja jest łagodna, może pozostać niezauważona, ale gdy obciążenie pasożytami jest duże, obecność dorosłego robaka C. sinensis może powodować różnego rodzaju uszkodzenia..
Pierwsza jest związana z fizyczną niedrożnością, która może generować zastój i kamienie żółciowe, zapalenie z przerostem nabłonka, tworzenie gruczolaków, a nawet zwłóknienie tkanek otaczających drogi żółciowe.
Jeśli robaki migrują do przewodów trzustkowych, mogą je blokować i powodować ostre zapalenie trzustki..
Drugi sposób powodowania uszkodzeń wiąże się z produkcją produktów przemiany materii, które sprzyjają przedłużającemu się zapaleniu, prowadzącemu do nieprawidłowości wątroby i dróg żółciowych..
Nagromadzenie martwych robaków w świetle przewodu żółciowego powoduje wtórne bakteryjne zapalenie dróg żółciowych skutkujące powikłaniami takimi jak: bakteriemia, wstrząs endotoksyczny i hipoglikemia..
C. sinensis jest również powiązana jako czynnik ryzyka rozwoju rodzaju raka dróg żółciowych (raka dróg żółciowych).
Podobnie, w tej parazytozie opisywano występowanie marskości i obniżonej czynności wątroby, bardzo podobne do tego, co występuje w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C.
Dlatego koinfekcja C. sinensis z którymkolwiek z tych patogenów zwiększa ryzyko wystąpienia drugiego typu raka (raka wątrobowokomórkowego)..
Dlatego C. sinensis zalicza się do biokarcynogenów grupy I..
Czasami parazytoza może przebiegać bezobjawowo przez długi czas. Inne osoby mogą wykazywać niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie, anoreksja, nudności, wymioty, luźne stolce, przerywana biegunka, utrata masy ciała, dyskomfort w jamie brzusznej, ból w nadbrzuszu, zapalenie dróg żółciowych..
W najcięższych przypadkach, gdy obciążenie pasożytami jest większe, mogą wystąpić gorączka, dreszcze, leukocytoza z eozynofilią, łagodna żółtaczka, zespół marskości wrotnej i hepatomegalia..
Leki z wyboru to Praziquantel lub Albendazol do leczenia infekcji Clonorchis sinensis..
Jest pochodną pirazinoizochinoliny. Ten lek działa poprzez zmianę przepuszczalności wapnia w błonie pasożyta, powodując paraliż i śmierć dorosłego robaka, który jest następnie wydalany z żółcią do jelita i wydalany z kałem..
Zalecana dawka to 25 mg / kg, 3 razy w odstępach 5-godzinnych dziennie..
Zakres powodzenia leczenia wynosi od 83 do 85%.
5- (propylotio) -2-benzimidazolokarbaminian metylu hamuje polimeryzację i tworzenie mikrotubul poprzez wiązanie się z tubuliną po zdegenerowaniu powłoki i komórek jelitowych, co paraliżuje i zabija robaka.
U pacjentów o masie ciała 60 kg lub większej dawka wynosi 400 mg dwa razy na dobę, przyjmowana z posiłkami..
U pacjentów o masie ciała poniżej 60 kg dawka wynosi 15 mg / kg / dobę w dwóch dawkach podzielonych. Weź z posiłkami. Ważne, nie należy przekraczać maksymalnej całkowitej dawki dobowej 800 mg.
Należy wykonać 28-dniowe cykle, po których następuje 14-dniowa przerwa bez leku, w sumie 3 cykle.
Wskaźnik sukcesu jest podobny do prazykwantelu.
Testem diagnostycznym w najwyższym stopniu wykrywającym komórki jajowe C. sinensis jest seryjne badanie kału, chociaż można również analizować aspiraty z dwunastnicy..
Należy zachować ostrożność, ponieważ jaja C. sinensis są bardzo podobne do jaj Opisthorchis, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na ich cechy mikroskopowe..
Dostępne są również testy ELISA i PCR do wykrywania odpowiednio antygenów lub DNA jaj C. sinensis w kale pacjenta..
Wszystkie te testy są przydatne tylko wtedy, gdy robaki są żywe, w przeciwnym razie w kale nie zostaną znalezione jaja..
Jako uzupełniające testy laboratoryjne można przeprowadzić pełną hematologię w celu wykrycia leukocytozy z eozynofilią i pomiaru fosfatazy alkalicznej, która jest zwykle podwyższona.
Wreszcie tomografia komputerowa, a także USG wątroby mogą ujawnić nieprawidłowe wyniki.
Do głównych obszarów endemicznych tego pasożyta należą południowe Chiny, Korea, Japonia, Tajwan, dolina rzeki Wietnamu oraz część Rosji..
12,49 mln ludzi jest zarażonych C. sinensis w zachodnich Chinach, przy czym prowincja Guangdong ma najwyższą chorobowość z 16,4% zakażeniem.
Śmiertelność wynosi 1 na 5 przypadków.
Profilaktykę można podsumować w prawidłowym gotowaniu ryb słodkowodnych i dobrym usuwaniu odchodów.
Jeszcze bez komentarzy