Różne warianty psychoterapii psychoanalitycznej są formami leczenia psychologicznego o charakterze wyłącznie werbalnym. Nie wykorzystują, jak inne techniki, ruchów ciała, ćwiczenia określonych zachowań ani reprezentacji konfliktów pacjenta. Terapeuta i pacjent nie wymieniają się pisemną dokumentacją, nie oglądają nagrań wideo ani innych. Pacjent i terapeuta siadają i rozmawiają, nie więcej, nie mniej. A ponadto robią to w szczególny sposób: o ile pacjent może mówić o wszystkim, terapeuta nie może.
W ramach psychoterapii psychoanalitycznej można zatem wyróżnić trzy typy interwencji werbalnych terapeuty: konfrontację, wyjaśnienie i interpretację..
Zawartość
W konfrontacji terapeuta stara się, aby pacjent dostrzegł pewne aspekty swojego zachowania lub jego słowa, z których pacjent nie zdawał sobie jasno sprawy. Konfrontacja skierowana jest na aspekty świadome lub bardzo bliskie świadomości pacjenta. Nie chodzi o to, aby terapeuta odkrył coś nowego dla pacjenta, ale zachęcił go do refleksji nad sobą, co jest podstawowym zadaniem we wszystkich formach psychoterapii psychoanalitycznej. Jak wskazuje Coderch (1987), jest to szczególnie przydatne w następujących przypadkach:
Biorąc pod uwagę, że terapeuta wykorzystuje konfrontację w tych przypadkach, w których zachodzą rozbieżności między zachowaniem pacjenta a tym samym postrzeganiem, musi być szczególnie ostrożny, aby nie popaść w postawy „oceniania” zachowania pacjenta. Jeśli tak się stanie, pacjent poczuje się, być może słusznie, prześladowany lub oskarżony przez swojego terapeutę, więcej niż pomógł; osądzono i skrytykowano, więcej niż zrozumiano. Teraz zrozumienie i akceptacja nie oznacza aprobaty. Terapeuta musi być w stanie szczerze i szczerze pokazać pacjentowi jego sprzeczności, jego wady behawioralne i zmiany w relacjach z innymi. W przeciwnym razie pacjent może pomyśleć, że „wszystko idzie, cokolwiek robisz”, gdy to nieprawda (i nie jest tak długo, jak zachowanie pacjenta szkodzi sobie lub innym).
Pan J. wielokrotnie narzeka na to, jak niezadowolony jest ze swojej pracy, jak mało ją lubi, jak słabo zarabia na życie itp. Ponieważ mógł zrobić więcej rzeczy, a mimo to, oto i oto, czuje się zablokowany i zblazowany. Odtwarza w fantazjach o późniejszym osiągnięciu stanowiska kierowniczego. Coś podobnego stało się z nim w jego związkach miłosnych. Tęskniła za znalezieniem partnera, narzekała na trudności w znalezieniu ..., ale nie kiwnęła palcem, żeby go zdobyć. Po kilku okazjach, kiedy pacjent wyrażał te skargi, terapeuta zapytał go, czy kiedykolwiek rozważał, jak wyjść z załamania pracy i znaleźć partnera; jakie działania prowadził, zmierzające do osiągnięcia tych dwóch celów. Ta refleksja sprawiła, że pacjent dostrzegł, że duża część jego życia skupiała się na procesach, które są bardziej pozorne niż rzeczywiste..
Oczywiście konfrontacja nie wyklucza dalszej analizy nieświadomych motywów, które doprowadziły do tej sytuacji. Sam w sobie może być skuteczny w łagodzeniu pewnych zachowań lub błędów w zachowaniu pacjenta, ale nie spełnia celu psychoterapii psychoanalitycznej w zakresie wyjaśniania tych sytuacji. Dlatego konfrontacja jest wielokrotnie sposobem na późniejszą interpretację..
Wyjaśniając, cel terapeuty różni się od celu w konfrontacji. Wyjaśnienie ma na celu, jak sama nazwa wskazuje, lepsze zdefiniowanie komunikacji z pacjentem. W tym celu terapeuta może podsumować i zsyntetyzować, a także może przekazać pacjentowi istotę tego, co komunikuje. Wyrażone innymi słowy, mówi pacjentowi to samo, co mówi, ale w jaśniejszy i bardziej zwięzły sposób, łącząc przemówienie z uczuciami lub motywacjami, które go ożywiają. Wyjaśnienie nie wprowadza więc żadnych nowych pomysłów (jak w przypadku interpretacji) ani uczuć, których pacjent w taki czy inny sposób nie wyraził. Dlatego możemy stwierdzić, że wyjaśnianie działa na poziomie świadomym lub bardzo blisko świadomości. Podobnie jak konfrontacja, może być dobrym podejściem do interpretacji. Dzięki wyjaśnieniu łatwiej jest zrozumieć, o czym się mówi.
Pani L przedstawia się w swoim pierwszym wywiadzie, mówiąc:
P: Cóż, tak naprawdę nie wiem, po co przyjeżdżam ... ale hej, w pewnym momencie muszę zacząć, może nawet na końcu. Bardzo się martwię, bo założyłem mały biznes wełniany, kropka i to wszystko z przyjaciółką, która była moim partnerem i zainwestowaliśmy trochę pieniędzy i tak dalej, a teraz nagle moja przyjaciółka mówi, że odchodzi, że nie. chcę komplikować życie i to go zostawia… Chcę kontynuować, ale czuję, że jestem zawieszony… robienie czegoś z kimś to nie to samo, co robienie tego samemu. Wie? Zawsze starałem się mieć jakąś bezpieczną pracę, ale nie wiem dlaczego, wszyscy poszli dla mnie źle. Nawet w innym sklepie, który założyłem, okazało się, że wspólnik miał problemy z prawem i ostatecznie też zostawił biznes mnie samej.
Pacjent kontynuuje rozmowę o sprawach związanych z pracą, podczas gdy terapeuta słucha bez komentarza. Po chwili pacjentka zmienia temat swojego wystąpienia i mówi:
P: I ... no cóż, poza tym wszystkim, cóż ... mogę wyjaśnić inne rzeczy z mojego życia ... tak, złe życie. Mój ojciec zmarł, gdy byłem mały, miałem zaledwie trzy miesiące. Nic nie pamiętam, a mama oddała mnie do adopcji jakimś krewnym ... Widzisz ...
Pacjent zapada w ciszę, a terapeuta, jakby zachęcając ją do kontynuowania, komentuje:
T: Wygląda na to, że przy różnych okazjach czułeś się porzucony, nie tylko w swoim biznesie, ale także w życiu; wyrażasz mi głębokie uczucie samotności.
P: Tak, bez wątpienia źle się bawiłem. Spędziłem kilka ciężkich lat z tymi krewnymi.
Pacjentka komentuje, że czując się dziwnie wśród swoich krewnych i kolegów ze szkoły, z wielką intensywnością poświęciła się czytaniu i studiowaniu zadań szkolnych. Był w ten sposób pierwszy w tej klasie od kilku lat.
P: Przypuszczam, że ludzie w głębi duszy nie interesują mnie tylko. Czasami nawet nie wiem, o czym mogę rozmawiać z ludźmi, widzę ich słabo wyszkolonych, źle to mówić, ale postrzegam ich jako nieciekawych. Czasami bardziej lubię czytać lub studiować.
T: Biorąc pod uwagę trudności, których doświadczył, szuka schronienia w czytaniu i studiowaniu.
P: Tak, oczywiście, nie ma wątpliwości.
Jak widać, w obu interwencjach terapeuta nie powiedział pacjentowi nic nowego, podkreślił jedynie główny motyw przewodni swojej komunikacji: poczucie osamotnienia i schronienie, które znalazł. Są to rzeczy, o których pacjent w ogóle nie zapomina, ale sformułowane w sposób wyraźniejszy niż to, w jaki sposób zostały początkowo przedstawione, pozwalają na kontynuację eksploracji psychiki pacjenta (w tym przypadku eksploracja diagnostyczna, bo to pierwszy wywiad).
Podobnie jak w przypadku konfrontacji, wyjaśnienie nie wyklucza interpretacji, jedynego narzędzia terapeuty zdolnego do wyjaśnienia nieświadomych procesów psychicznych..
Jeśli chodzi o interpretację, jest to z psychoanalitycznego punktu widzenia proces dedukcji nieświadomego znaczenia istniejącego w werbalnych i behawioralnych przejawach pacjenta. W procesie psychoanalitycznym lub psychoterapeutycznym rozumiemy również przez interpretację przekazanie tej dedukcji, która jest oferowana pacjentowi w celu udostępnienia mu tego nieświadomego znaczenia..
Mówiąc prościej, zarówno w tych psychoterapiach psychoanalitycznych, jak i we wszystkich innych przejawach życia, teoria psychoanalityczna wychodzi z założenia, że ludzkie działania (w najszerszym znaczeniu, zachowania, myśli, relacje, fantazje, sny, wola itp.) Są wielostronne. ustalona; to znaczy, że są związane z wieloma czynnikami lub są ich konsekwencją. Wśród tych czynników teoria psychoanalityczna podkreśla te, które są uważane za nieświadome, to znaczy w dużej mierze ignorowane przez ten sam podmiot. Cóż, interpretacja jest narzędziem, za pomocą którego terapeuta znajduje te czynniki działające w działaniach i komunikacji pacjenta. Jest to również akt, za pomocą którego terapeuta przekazuje pacjentowi swoje wyobrażenia o tych czynnikach. Należy zatem wyróżnić dwa momenty w akcie interpretacyjnym: moment, w którym interpretacja „pojawia się” w umyśle terapeuty oraz moment, w którym terapeuta komunikuje ją pacjentowi..
Opiera się na różnych elementach, które łączą się w myśleniu terapeuty, aż znajdzie „znaczenie” dla tego, co przekazuje pacjent. Tymi elementami są m.in. historia osobista pacjenta - przeniesienie i przeciwprzeniesienie - teoretyczna wiedza o funkcjonowaniu psychicznym według psychoanalizy, doświadczenia i doświadczenia terapeuty, skojarzenia pacjenta z własnymi działaniami i komunikacją itp. .
Interpretacja weryfikuje podstawową maksymę teorii psychoanalitycznej stosowaną w terapii: uświadamianie nieświadomości.
Zamiast interpretować, uważamy, że terapeuta „nadaje znaczenie” temu, co pokazuje mu pacjent, co wykracza poza to, co sam pacjent może dostrzec. Ten niuans wydaje się nam ważny z dwóch powodów: po pierwsze, i zgodnie z multideterminizmem każdego działania uważamy, że nie ma jednej i wyłącznej interpretacji tego, co pokazuje nam pacjent. Z pewnością można by rozważyć różne interpretacje, z których wiele być może jest ważnych dla zrozumienia tego, co przekazuje nam pacjent. Po drugie, idea „nadawania sensu”, a nie „interpretacji”, sugeruje, że interpretację należy przedstawić pacjentowi jako możliwą hipotezę, a nie jako niepodważalną pewność. Może być przedstawiony jako pomysł do przemyślenia.
Pan F jest poddawany psychoterapii przez kilka miesięcy z częstotliwością jednej sesji tygodniowo. Jego niespokojne objawy złagodniały i zaczyna swobodniej wyrażać swoje pragnienia, aspiracje i idee. „On już się tak nie powstrzymuje”, jak sam mówi. Dzięki psychoterapii wiesz więcej i lepiej, ale ...
P: Któregoś dnia byłem zaskoczony i zaniepokojony. Poszedłem z żoną do domu znajomego z pracy. Byłem zdumiony sposobem, w jaki zachowywała się moja żona… Nie wiem, myślę, że traktowała ją z dużą poufałością, z dużą łatwością, może nawet za bardzo. Doszedłem do wniosku, że jest taki aspekt mojej żony, którego w ogóle nie znałem… Pomyślałem „ostrygi, to się zmieniło”… Oczywiście myśląc, że nie do końca wiesz, jaka jest twoja własna kobieta. .. Zobaczmy, jakie nowe niespodzianki zniosę ...
T: Wydaje mi się, że też dziwnie się czujesz ze sobą, z tym, co tu widziałeś i co widzisz. Będąc tym, że nie tylko całkowicie znasz siebie i czujesz się inaczej niż to, co wcześniej o sobie wiedziałeś. Boisz się też tego, co nowego o sobie możesz zobaczyć ...
P: Tak, trochę tak. Nie wiem, co jeszcze mogę odkryć. Myślałem, że tak jest, cicho i że dam radę wszystko, czyli ile rzeczy mi dały, a teraz widzę, że nie ...
W kwestii jakości wykonania pojawiają się same pytania: kiedy wykonanie jest dobre, a kiedy złe? Niektórzy sugerowali, że nawet niedokładna, niepełna lub nieodpowiednia interpretacja może, w zależności od tego, jak przynieść określoną korzyść terapeutyczną, ponieważ interpretacja zapewnia pacjentowi alternatywę myślenia. Uważamy, że nawet gdyby ten pomysł był prawdziwy, nasze zadanie powinno być jak najbardziej dokładne, kompletne i adekwatne. A co do tego, czy interpretacja jest dobra, czy też nie, jest ona mierzona zdolnością, jaką ma ona do intensyfikacji procesu terapeutycznego i badawczego w tej samej psychice pacjenta..
Techniki interwencji psychologicznej UOC
Jeszcze bez komentarzy