Przypadek Anny O. i geneza psychoanalizy

796
Egbert Haynes
Przypadek Anny O. i geneza psychoanalizy

Anna O. była pseudonimem pacjenta dr Josefa Breuera, który opublikował swoje studium przypadku w książce „Studies on Hysteria”, napisanej we współpracy z Sigmundem Freudem. Naprawdę nazywała się Bertha Pappenheim (1859-1936), austriacko-żydowska feministka i założycielka Jüdischer Frauenbund (Ligi Żydówek).

Zawartość

  • Rozpoczęcie leczenia Anny O.
  • Etapy choroby Anny O.
    • 1. Utajona inkubacja
    • 2. Manifestacja choroby
    • 3. Przerywane lunatykowanie
    • 4. Odzyskiwanie
  • Objawy Anny O.
  • Leczenie Breuera
  • Rekonwalescencja

Rozpoczęcie leczenia Anny O.

Anna O. była leczona przez Breuera z powodu silnego kaszlu, paraliżu kończyn po prawej stronie ciała oraz zaburzeń widzenia, słuchu i mowy, a także halucynacji i utraty przytomności. U Anny zdiagnozowano histerię. Freud argumentował, że jego choroba była konsekwencją urazy do prawdziwej i fizycznej choroby jego ojca, która później doprowadziła do jego śmierci.

Jego leczenie jest uważane za zasadę psychoanalizy.

Breuer zauważył, że podczas gdy Anna doświadczała swoich „nieobecności” (z radykalnymi zmianami osobowości, którym towarzyszyły obrazy zmieszania), mruczała do siebie słowa lub frazy. Podczas leczenia przeprowadzał różne hipnozę, aby dowiedzieć się więcej o swoim zaburzeniu i odkrył, że te słowa były według niego „głęboko melancholijnymi fantazjami ... czasami charakteryzującymi się poetyckim pięknem”. Tak powstało „wolne skojarzenia”, gdzie podczas sesji hipnozy z Breuerem Anna skupiała się na mówieniu, pozwalaniu myślom płynąć, wypowiadaniu wszystkiego, co przyszło jej do głowy..

Anna miała młodszego brata Wilhelma Pappenheima i dwie starsze siostry. W 1867 roku, gdy miał zaledwie 8 lat, zmarła na gruźlicę jego siostra Henriette..

W czasach i społeczeństwie, w którym Anna dorastała, możliwości kobiet były bardzo ograniczone i zamiast kontynuować naukę musiała porzucić szkołę, aby podjąć inne zajęcia, takie jak szycie..

Josef Breuer

W 1880 roku ojciec Anny zachorował na gruźlicę, a Anna opiekowała się nim, gdy był przykuty do łóżka. Niestety choroba jego ojca była śmiertelna i zmarł w kwietniu następnego roku. Jednak gdy był chory, jego córka również zachorowała, chociaż z różnymi objawami. Wtedy Anna zaczęła konsultować się z Josefem Breuerem w sprawie objawów związanych z jej chorobą..

Freud zauważył, że Anna przed chorobą prowadziła zdrowy tryb życia i była bardzo inteligentną kobietą o aktywnej i rozmarzonej wyobraźni. Jednak jej poświęcenie w opiece nad chorym ojcem zaczęło odbijać się na niej do tego stopnia, że ​​Anna również zachorowała..

Etapy choroby Anny O.

Breuer podsumowuje chorobę Anny O. w czterech etapach:

1. Utajona inkubacja

Ten etap trwa od lipca 1880 do około 10 grudnia tego samego roku, kiedy choroba Anny zaczyna się wyraźnie ujawniać. Freud twierdzi, że u innych pacjentów oznaki początku choroby nie byłyby zauważalne, ale wyjątkowe objawy obserwowane u Anny sprawiają, że ta faza jest wyraźnie widoczna dla innych..

2. Manifestacja choroby

Tutaj objawy są największe, ale równolegle Anna zaczyna wykazywać pewne wyzdrowienie dzięki leczeniu, niestety powrót do zdrowia został przerwany w kwietniu 1881 r., Kiedy zmarł jej chory ojciec. Fakt ten dotknął Annę poważnie i 7 czerwca 1881 roku zaczęła przejawiać skłonności samobójcze..

3. Przerywane lunatykowanie

Między kwietniem a grudniem 1881 roku Anna zaczyna okresowo lunatykować, ale jej zachowanie jest najwyraźniej normalne..

4. Odzyskiwanie

Breuer twierdzi, że po leczeniu Anna powoli wracała do zdrowia po chorobie, która trwała do czerwca 1882 roku.

Objawy Anny O.

Objawy, które Anna wykazywała podczas całego procesu, były bardzo zróżnicowane, od kaszlu po różne objawy behawioralne, w tym lunatykowanie. Oto kilka przykładów:

  • Paraliż: porażenie prawej ręki i nogi.
  • Mimowolne ruchy oczu: w tym problemy ze wzrokiem, aw grudniu 1881 r. Zez.
  • Hydrofobia: niechęć do jedzenia i wody (hydrofobia), przez którą Anna przez wiele dni ledwo mogła pić.
  • Letarg: Popołudniami stawała się senna, a następnie prezentowała przeciwny stan wielkiej pobudliwości. Od 11 grudnia 1881 r. Do 1 kwietnia następnego roku Anna pozostawała przykuta do łóżka.
  • Trudności językowe: w środku zdania Anna powtarzała ostatnie słowo i przerywała je, zanim je skończyła. Była poliglotką i zaczęła mówić do swoich opiekunów wieloma językami, w tym po angielsku, ku jej zmieszaniu. Jednak sama Anna najwyraźniej nie zdawała sobie z tego sprawy i ostatecznie nie była w stanie mówić przez dwa tygodnie..
Zygmunt Freud

U Anny zdiagnozowano histerię i większość życia spędziła w stanie lęku i halucynacji, takich jak widzenie szkieletów i czarnych węży, prawdopodobnie w wyniku zobaczenia własnego zdezorientowanego stanu. W ciągu dnia zwykle odczuwał dyskomfort, płacz i psychiczną „udrękę”.

Freud zauważył, że kiedy była w stanie głębokiej hipnozy, była w stanie opisać codzienne halucynacje w tym stanie transu, aw dni, kiedy była w stanie je pokazać, lepiej spała w nocy i była w stanie więcej się budzić. , cicho.

Leczenie Breuera

Zdając sobie sprawę z korzyści, jakie dla Anny przyniosło uwolnienie niespokojnych myśli, Breuer regularnie stosował ten zabieg i został opisany jako „terapia logopedyczna”, co skłoniło Annę do udziału w rozmowach o jej codziennym życiu i problemach. psychologiczne podłoże histerii.

Ten zwyczaj opowiadania historii Anny zapewnił Breuerowi intrygujący wgląd w jej stan umysłu. Te bajki, jak je nazywał, ponieważ przypominały mu pracę Hansa Christiana Andersona i były ogólnie nieszczęśliwe z charakteru, zdawały się odzwierciedlać doświadczenia Anny w opiece nad ojcem..

Przekazał także sen o czarnym wężu zbliżającym się do łóżka chorej osoby i o tym, jak czuła się sparaliżowana i nie była w stanie ochronić pacjenta przed strasznym stworzeniem. Freud doszedł do wniosku, że paraliż, którego doświadczyła, był w rzeczywistości związany z tym, czego doświadczyła w stanie niepokoju podczas snu.

Podczas spotkań z terapeutą Anna przypomniała sobie również sytuację, kiedy była młodsza i wypiła szklankę wody. Wyjaśniła, że ​​widziała psa opiekunki, którego nie lubiła, podchodzącego, by napić się z jej kieliszka, co sprawiło, że poczuła odrazę na myśl o podzieleniu się kieliszkiem z psem. Breuer przypisuje to traumatyczne doświadczenie swojej późniejszej niezdolności do picia wody; Anna już wcześniej w swoim życiu skojarzyła wodę z negatywnym wydarzeniem.

Rekonwalescencja

Breuer i Freud wierzyli, że ponowne przeżycie nieświadomych lęków, takich jak halucynacje i traumatyczne przeżycia, i uczynienie ich świadomymi, może pomóc Annie przezwyciężyć powiązane objawy. Z biegiem czasu jej problemy ustąpiły i osiągnięto stopniowy powrót do zdrowia, otrzymała psa do opieki i uczestniczyła w pracy charytatywnej pomagającej innym chorym..

Choroba Berthy Pappenheima (Anna O) stworzyła historię medyczną, która miała ogromny wpływ na idee Breuera i Freuda, w szczególności na ich podejście psychodynamiczne.

Leczenie Anny kładło tak duży nacisk na wpływ wcześniejszych urazów i podświadomych wyobrażeń na umysł, że zaowocowało zastosowaniem „terapii mowy” wraz z hipnozą i regresją do identyfikacji możliwych przyczyn chorób psychicznych..

Później Anna stała się wybitną postacią ruchu feministycznego w Austrii i Niemczech, założyła Ligę Żydówek w 1904 roku i była aktywną orędowniczką sprawy aż do swojej śmierci w 1936 roku..


Jeszcze bez komentarzy