Charakterystyka, morfologia, patogeneza Enterococcus faecalis

1347
Charles McCarthy

Enterococcus faecalisdawniej nazywany Streptococcus faecalis, jest to mikroorganizm wchodzący w skład mikrobioty jelit i dróg żółciowych. Można go również znaleźć jako mikrobiotę pochwy i cewki moczowej u mężczyzn, a także w przewodzie pokarmowym zwierząt, takich jak drób, bydło, psy, świnie, konie, kozy i owce..

Można go również wykryć w glebie, wodzie lub żywności, co wskazuje na zanieczyszczenie kałem, z wyjątkiem żywności sfermentowanej, takiej jak sery, surowe kiełbasy i mięso, gdzie jej obecność jest normalna..

Źródło: Zdjęcie autorstwa mgr inż. Marielsa gil

E. faecalis należała do rodzaju Streptococcus z grupy D, ale została niedawno sklasyfikowana do własnego rodzaju o nazwie Enterococcus. Są częstym źródłem infekcji na poziomie szpitalnym i środowiskowym.

Obecnie nabrały one znaczenia klinicznego ze względu na ich oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe na penicylinę, cefalosporyny, aminoglikozydy, trimetoprim-sufametoksazol i wankomycynę. Infekcje mogą stać się poważne i spowodować śmierć ze względu na ich wieloraką oporność.

Enterococcus faecalis zajmuje od 80 do 90% izolatów ludzkich enterokoków.

Indeks artykułów

  • 1 Funkcje
  • 2 Taksonomia
  • 3 Morfologia
  • 4 Czynniki zjadliwości
    • 4.1 Cytolizyna
    • 4.2 Substancja skupiająca
    • 4.3 Produkcja feromonów
    • 4.4 Kwasy lipotejchojowe
    • 4.5 Produkcja bakteriocyn, enzymów i jonów ponadtlenkowych
  • 5 Patogeneza / objawy
  • 6 Patologie
  • 7 Zaraza
  • 8 Diagnoza
  • 9 Leczenie
  • 10 Zapobieganie
  • 11 Odnośniki

Charakterystyka

Skaningowa mikrografia elektronowa Enterococcus faecalis

Są to mikroorganizmy fakultatywne beztlenowe, nieruchome, katalazy ujemne lub słabo dodatnie, zdolne do fermentacji glukozy i innych węglowodanów z produkcją kwasu mlekowego, ale bez gazu. Ma również zdolność tworzenia biofilmów.

Enterococcus różni się od Strectococcus tym, że może rosnąć w zakresie temperatur od 10ºC do 45ºC. Są bardziej odporne na niekorzystne zmiany środowiska, tolerują stężenia 6,5% NaCl, rozwijają się przy pH 9,6 i wytrzymują temperatury 60 ° C do pół godziny.

Taksonomia

Enterococcus faecalis należy do Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Rząd: Lactobacillales, Rodzina: Enterococcaceae, Rodzaj: Enterococcus, Gatunek faecalis.

Morfologia

Enterococcus faecalis Są to ziarniaki wielkości 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm, Gram-dodatnie, które są rozmieszczone w krótkich łańcuchach lub parami. Nie tworzą zarodników.

Czynniki zjadliwości

E. faecalis jest niepatogenny u pacjentów immunokompetentnych, dlatego zachowuje się jak patogen oportunistyczny.

W przeciwieństwie do innych mikroorganizmów, jego czynniki wirulencji nie są dobrze zdefiniowane. Jednak znane są następujące informacje:

Cytolizyna

Niektóre szczepy mogą wytwarzać cytolizynę o działaniu cytotoksycznym na określone komórki eukariotyczne, działając jako hemolizyna przeciwko ludzkim erytrocytom i różnym zwierzętom, takim jak króliki, konie i bydło.

Substancja agregująca

Opisano substancję agregującą (AS) pochodzenia białkowego, związaną z powierzchnią bakterii, która ułatwia gromadzenie się mikroorganizmów, sprzyjając wymianie plazmidów, co jest kluczowe dla nabywania genów oporności..

Uważa się, że ta substancja wpływa również na przyleganie bakterii do komórek nabłonka nerek, serca i jelit.

Produkcja feromonów

Enterococcus faecalis wytwarza feromony, które są substancjami peptydowymi, które stymulują transfer plazmidowego DNA poprzez koniugację między szczepami.

Działa również jako substancje chemotaktyczne przyciągające komórki polimorfojądrzaste (PMN), sprzyjając procesowi zapalnemu.

Kwasy lipotejchojowe

Ze swojej strony kwasy lipotejchojowe obecne w ścianie komórkowej (antygen grupy D) indukują produkcję czynnika martwicy nowotworu i interferonu gamma poprzez modulację odpowiedzi immunologicznej..

Produkcja bakteriocyn, enzymów i jonów ponadtlenkowych

Ciekawostką jest fakt, że niektóre odmiany Enterococcus faecalis może wytwarzać bakteriocyny, które mają zdolność do lizy wielu różnych bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Wiadomo też, że E. faecalis wytwarza różne enzymy, takie jak hialuronidaza i żelatynaza. Obie są pozakomórkowe.

Wreszcie są w stanie wytworzyć dużą ilość jonu ponadtlenkowego (Odwa-). Ta właściwość sugeruje, że jest skutecznym mechanizmem przetrwania fagocytozy makrofagów..

Patogeneza / objawy

Uważa się, że doszło do infekcji przez Enterococcus faecalis najpierw musi nastąpić kolonizacja bakterii w błonach śluzowych. To wiąże się z komórkami docelowymi poprzez adhezyny.

Po kolonizacji mikroorganizm może zaatakować inne obszary anatomiczne, aż dotrze do układu limfatycznego lub krążenia. W ten sposób może powodować różne patologie.

Zjadliwe szczepy enterokoków, które kolonizują błonę śluzową jelit, mogą przemieszczać się ze światła jelita do węzłów chłonnych, wątroby i śledziony po endocytozie komórek jelita krętego, okrężnicy lub makrofagów jelitowych..

Patologie

Enterococcus faecalis został wyizolowany z infekcji dróg moczowych, bakteriemii, zapalenia wsierdzia, śródmiąższu, infekcji miednicy, infekcji tkanek miękkich, ran, posocznicy noworodków i rzadko zapalenia opon mózgowych.

Było również związane z zapaleniem pęcherza, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem gruczołu krokowego i ropniami okołonerkowymi, które można przypisać nieprawidłowościom strukturalnym lub interwencjom instrumentalnym w drogach moczowych..

Często bierze udział w infekcjach mieszanych. Na przykład w zakażeniach beztlenowcami i innymi bakteriami fakultatywnymi, zwłaszcza w tkankach miękkich.

Zakażenie

E. faecalis może się rozprzestrzeniać drogą fekalno-ustną, poprzez kontakt z płynami lub zanieczyszczonymi powierzchniami.

Większość bakteriemii pochodzi z infekcji dróg moczowych, zapalenia otrzewnej, ran, odleżyn, cewników lub innych urządzeń dożylnych, a także powikłań po cięciu cesarskim, zapaleniu błony śluzowej macicy lub ostrym zapaleniu miednicy.

Czynniki warunkujące nabywanie infekcji przez Enterococcus faecalis na ogół są one spowodowane stanami immunosupresji. Na przykład:

  • Pacjenci z długimi okresami hospitalizacji,
  • Pacjenci z głęboko osadzonymi nowotworami złośliwymi i infekcjami,
  • Między innymi diabetycy.

Również stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, o niewielkim lub zerowym działaniu przeciwko temu drobnoustrojowi, sprzyja jego proliferacji.

Diagnoza

Odbywa się to poprzez hodowlę i izolację mikroorganizmu w laboratorium.

Na agarze z krwią obserwuje się bezbarwne do szarych kolonie o średnicy 2-3 mm, które mogą wykazywać hemolizę alfa, beta lub gamma, w zależności od szczepu i rodzaju użytej krwi..

Do jej identyfikacji wykorzystuje się testy biochemiczne, w tym test PYR (L-pirolindonylo-β-naltylamid), test aminopeptydazy leucynowej (LAP) oraz hydrolizę eskuliny..

Leczenie

Ze względu na wielooporność, która często występuje u tego gatunku, leczenie infekcji może być nieco skomplikowane..

Normalnym sposobem leczenia tej bakterii jest sama amoksycylina lub ampicylina lub w połączeniu z gentamycyną lub streptomycyną..

Ale ponieważ Enterococcus faecalis ma zarejestrowaną oporność na penicyliny, cefalosporyny, a zwłaszcza wysoki poziom odporności na aminoglikozydy, to połączenie czasami nie jest możliwe, dlatego idealnym leczeniem była wankomycyna.

Jednak lub obecnie istnieją szczepy E. faecalis które są oporne na wankomycynę (VRE) z różnymi fenotypami (od VanA do VanE). To przyciemnia terapeutyczny krajobraz. Teikoplanina jest również opcją, ale czasami jest również odporna.

W niepowikłanych infekcjach dróg moczowych przydatne mogą być nitrofurantoina i fosfomycyna, aw infekcjach dróg moczowych związanych z zapaleniem gruczołu krokowego można stosować połączenie nitrofurantoiny z ryfampicyną..

Istnieją nowe leki wrażliwe na E. faecalis VRE, takie jak linezolid i daptomycyna, przydatne w przypadkach bakteriemii.

Zapobieganie

Aby zapobiec kolonizacji przez zjadliwe szczepy tej bakterii, konieczne jest przestrzeganie norm aseptycznych (dezynfekcja i sterylizacja) miejsc lub przedmiotów skażonych tym mikroorganizmem, zwłaszcza w środowisku szpitalnym..

Bibliografia

  1. Girón-González J i Pérez -Cano R. Leczenie zakażeń enterokokami. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482–485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremia z powodu Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Współtwórcy Wikipedii. Enterococcus faecalis. Wikipedia, wolna encyklopedia. 31 lipca 2018, 17:04 UTC. Dostępne pod adresem: en.wikipedia.org/ Dostęp 6 września 2018 r.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Leczenie bakteriemii z powodu enterokoków opornych na wankomycynę za pomocą daptomycyny versus linezolid: przegląd systematyczny i metaanaliza. IATREIA 2017; 30 (1): 5–20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R.Podstawowe aspekty rodzaju Enterococcus jako obecnie bardzo ważny patogen.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, z Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Obecność czynników zjadliwości w Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium wrażliwe i odporne na wankomycynę. Wspomnienia Instytutu Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590–595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktura, funkcja i biologia Enterococcus faecalis Cytolizyna. Toksyny. 2013; 5 (5): 895–911.

Jeszcze bez komentarzy