Dziecięce lęki i fobie

3933
Jonah Lester
Dziecięce lęki i fobie

W okresie dzieciństwa i dojrzewania występuje większa podatność na lęk, aw konsekwencji na rozwój fobii.

Lęki przed separacją, obcymi, zwierzętami i ciemnością są raczej charakterystyczne dla dzieciństwa. Te związane z oceną społeczną (krytyka, wydajność, kompetencje itp.) Są bardziej typowe dla okresu przed okresem dojrzewania i okresu dojrzewania. Obawy związane z urazami fizycznymi i niebezpieczeństwami (niemożność oddychania, poparzenie, wypadek samochodowy, wojna…) pojawiają się zarówno u dzieci, jak iu młodzieży. Fobie zwierzęce, które spotykamy u dorosłych, pojawiają się prawie w całości w dzieciństwie, zwykle przed 5 lub 6 rokiem życia. Lęki / fobie typu rany po wstrzyknięciu krwi pojawiają się zwykle przed 7 rokiem życia i trwają przez lata.

Zawartość

  • Ocena lęków dziecięcych
    • Ogólne inwentarze strachu
  • Leczenie fobii dziecięcej
  • Specyficzne fobie
  • Kryteria diagnozy fobii społecznej

Ocena lęków dziecięcych

Ogólne inwentarze strachu

Ogólne inwentarze strachu składają się zwykle z dwóch elementów:

  • Obszerna lista bodźców fobicznych, w przybliżeniu od 50 do 100 pozycji.
  • Skala oceny intensywności fobii, składająca się z trzech lub pięciu punktów, gdzie dolny koniec odpowiada „wcale się nie boi”, a górny „bardzo lub bardzo się boi”

W języku hiszpańskim mamy Inwentarz Strachu, którego jest 103-punktowa wersja (Pelechano, 1981) i bardzo podobna ze 100 pozycjami (Pelechano 1984), obie z trzypunktową skalą dla rodziców do oceny lęków ich dzieci. . Mamy także Inwentarz lęków Sosy, Capafonów, Conesa-Peraíeja, Martorell, Silvy i Navarro (1993); Dzieci odpowiadają na to7, w przeciwieństwie do poprzedniego, na trzypunktowej skali, składającej się z 74 pozycji i pytania otwartego: Czy jest jeszcze coś, co Cię przeraża? Znajdujemy również wzór badania strachu Ollendick dla poprawionego kwestionariusza dla dzieci w języku hiszpańskim, zaadaptowany przez Chorota i Sandína.

Specyficzne inwentarze strachu Mają taki sam format jak inwentarze ogólne, ale koncentrują się na bodźcach związanych z określonym tematem, takim jak szkoła lub szpital, więc są krótsze. Inventory of School Fears (IME) autorstwa Méndeza (1988). W języku hiszpańskim zawiera 49 pozycji i jedną otwartą: „inne obawy związane ze szkołą”. Jest przeznaczona dla szkoły, ale mogą ją również wypełnić nauczyciele i rodzice. Dotyczy od przedszkola do matury (od trzech do dwudziestu lat).

Skale do szacowania lęku („miedometry”) Składają się z stopniowanych skal, na przykład od zera (brak lęku) do dziesięciu (maksymalny strach), tak aby odpowiednio wytrenowane dziecko mogło ocenić swój poziom lęku. W przerażającej sytuacji, np. W celu oceny lęku wywołanego operacją, dziecko pyta się, ile lęku odczuwa w różnych porach: dzień przed operacją, schodząc na salę operacyjną, przed znieczuleniem itp. Są również wykorzystywane podczas stosowania innych technik oceny. Podobnie jak lęk separacyjny itp. Ponieważ dzieci, zwłaszcza te najmłodsze, często mają trudności z przypisaniem wartości liczbowej swojemu poziomowi lęku, zwykle używamy gestów lub rysunków (takich jak sygnalizacja świetlna, diagramy słupkowe), co jest skuteczną metodą, gdy dzieci nie mogą wyrazić swojego poziomu wartościami. malując twarze na tekturze gestami lubienia lub nielubienia i od tyłu nadajemy mu wartość liczbową, za pomocą poruszającego się poziomo elementu dziecko wskazuje na twarz, która odpowiada temu, o co prosimy i widzimy zza odpowiedniego wartość i jednocześnie zapisz ją.

Obserwacja w środowisku naturalnym Obserwowanie takich sytuacji jest trudne, ponieważ dziecko ma tendencję do unikania bodźców fobicznych. Méndez i Maciá odnotowali rekord frekwencji na zajęciach. Ortigosa i Méndez przygotowali kolejne odpowiedzi na pytania dotyczące hospitalizacji.

Testy podejścia behawioralnego Dziecko proszone jest o stopniowe zbliżanie się do bodźca fobicznego, aby obserwować jego reakcje lękowe. Istnieją dwa sposoby:

  1. Aktywne podejście: dziecko coraz bardziej zbliża się do bodźca fobicznego.
  2. Ekspozycja bierna: dziecko pozostaje w tym samym miejscu, gdy zbliża się lub nasila się bodziec fobiczny.

Mamy dwa rodzaje pomiarów:

  1. Miary zmiennych fizycznych: odległość, która dzieli dziecko od bodźca fobicznego i tego, co się zbliża (centymetry lub metry), czas w sekundach lub minutach, natężenie światła itp..
  2. Miary zmiennych psychologicznych: intensywność reakcji fobicznej ocenia się za pomocą skali, która może być:
  • Punkty zerowe: wykonanie zerowe
  • Jeden punkt: częściowa i / lub pełna lęku egzekucja (inicjuje jedno z podejść, ale je przerywa, opóźnia się na początku, kończy ze strachem)
  • Dwie kwestie: pełne i bezpieczne wykonanie; i! dziecko wykonuje jedno z przybliżeń bez oznak niepokoju.

Leczenie fobii dziecięcej

Zespół lęku przed separacją: Zazwyczaj zaburzenie to kojarzy nam się z fobią szkolną. Stosowanie modelowania, zarządzania sytuacjami awaryjnymi, strategii ekspozycji i poznawczych jest całkiem skuteczne. Po ewaluacji zaczęliśmy tworzyć program interwencyjny, który musimy przede wszystkim oprzeć na promowaniu działań polegających na rozstaniu z rodzicami i domem. Zwykle te zajęcia polegają na chodzeniu do szkoły, chodzeniu do domów znajomych, wychodzeniu do zabawy z innymi dziećmi itp. Rozpoczynamy od zastosowania zarządzania sytuacjami awaryjnymi, w tym celu w ocenie uzyskamy przyczyny i konsekwencje wystąpienia lęku separacyjnego, głównie z zapisem przez rodziców trwającym od jednego do dwóch tygodni. Ważne jest, abyśmy na podstawie tych zapisów mogli zidentyfikować, co może powodować takie zachowanie u dziecka. To, co naprawdę nas interesuje, to jakie konsekwencje dziecko otrzymuje po wyemitowaniu zachowań. Po ich zidentyfikowaniu rodzice stosują wyginięcie w celu negatywnego wzmocnienia konsekwencji, takich jak unikanie chodzenia do szkoły, lub pozytywnie, takich jak zwracanie uwagi. Oznacza to, że rodzice często negatywnie wzmacniają dziecko, pozwalając mu nie chodzić do szkoły i zostać w domu, a wtedy normalne jest, że dziecko spędza dzień ze swoimi zabawkami lub robi dla niego rzeczy wzmacniające. Zwykle zwracają na to szczególną uwagę, jeśli nie było to w szkole lub nawet w momentach bezpośrednio po wydaniu zachowania. Zawsze musimy to łączyć z zróżnicowanym wzmocnieniem niekompatybilnych zachowań, takich jak wzmocnienie, gdy jesteśmy oddzieleni od rodziców, podczas chodzenia do szkoły itp. Musimy także wypracować z dzieckiem hierarchię sytuacji, które wywołują lęk separacyjny. Następnie przejdziemy do wystawy ocenianej, która odbywa się w taki sam sposób, jak wszystkie wystawy.

Specyficzne fobie

Mamy cztery konkretne typy fobii:

  • Typ zwierzęcia
  • Typ środowiska
  • Typ obrażeń spowodowanych wstrzyknięciem krwi
  • Typ sytuacyjny

Przed podjęciem decyzji o jakiejkolwiek interwencji dotyczącej określonych fobii musimy upewnić się, że są to obawy nieodpowiednie dla wieku, o ile nie powodują znaczących zakłóceń w rodzinie. Często interwencja nie jest konieczna i zwykle wystarczy wyjaśnienie rodzicom, że jest to normalne zjawisko ewolucyjne, które zwykle zanika wraz z wiekiem. Będziemy używać stopniowanej ekspozycji poprzez hierarchię bodźca fobicznego, w ten sposób sprawimy, że dziecko zyska pewność siebie i stopniowo zmniejszy strach, gdy hierarchia jest kompletna. Na przykład w fobii ciemności będziemy stopniować czas naświetlania, miejsce i znaki bezpieczeństwa (takie jak przebywanie w towarzystwie różnych osób). W przypadku wszystkich specyficznych fobii użyjemy tej samej stopniowanej ekspozycji w połączeniu z samodzielnymi instrukcjami, niekompatybilnymi reakcjami, takimi jak wyobrażanie sobie tego, co robisz i modelowanie jest wyczynem. Fobia społeczna Dzieci z fobią społeczną są zwykle wycofane, nie są „problematyczne”, ich fobia często pozostaje niezauważona przez rodziców i nauczycieli. Zwykle istnieje tendencja do myślenia, że ​​nieśmiałość i lęk społeczny są normalnymi zjawiskami w dzieciństwie i okresie dojrzewania i że przezwyciężają lub zanikają spontanicznie wraz z wiekiem, gdy w rzeczywistości fobia społeczna jest prawdopodobnie zaburzeniem lękowym, które ustępuje z największą trudnością..

Kryteria diagnozy fobii społecznej

  • Wyraźny i uporczywy lęk przed jedną lub kilkoma sytuacjami społecznymi lub związanymi z występem, w których osoba jest narażona na kontakt z obcymi lub możliwą oceną innych. Osoba obawia się zachowywania się w sposób (lub przejawiający objawy niepokoju), który byłby upokarzający lub zawstydzający. U dzieci musi istnieć odpowiednia do wieku zdolność do utrzymywania relacji społecznych z członkami rodziny, a lęk musi pojawiać się w relacjach z innymi dziećmi, a nie tylko w kontaktach z dorosłymi.
  • Narażenie na przerażającą sytuację społeczną prawie zawsze wywołuje niepokój. który może polegać na sytuacyjnym lub predysponowanym do sytuacji napadzie paniki. U dzieci lęk może objawiać się płaczem, napadami złości, unieruchomieniem lub kuleniem się w sytuacjach towarzyskich z nieznajomymi.
  • Osoba uznaje, że strach jest nadmierny lub irracjonalny (ta cecha nie jest konieczna w przypadku dzieci).
  • Straszne sytuacje (sytuacje społeczne lub aktorskie) są unikane lub znoszone z intensywnym lękiem lub dyskomfortem.
  • Unikanie, niespokojne przewidywanie lub zręczność (dyskomfort) związane z sytuacjami w znaczący sposób zakłócają normalną aktywność osoby, jej pracę lub zadania naukowe, jej czynności lub relacje społeczne, lub występuje intensywna zręczność związana z faktem posiadania fobia.
  • Dla osób poniżej 18 roku życia objawy powinny trwać co najmniej sześć miesięcy.

Sytuacje lub czynności, których często unikają nastolatki z fobią społeczną.

  • Jedzenie w miejscach publicznych, zwłaszcza w szkolnej stołówce
  • Udziel lekcji ustnej
  • Przystąp do egzaminów lub konkursów
  • Zadzwoń do kolegi z klasy w sprawie spraw szkolnych
  • Poproś nauczyciela o pomoc lub wyjaśnienie w szkole
  • Przejdź przez hol
  • Pracuj nad projektem grupowym
  • Zajęcia fitness, lekcje muzyki i inne zajęcia oparte na wynikach
  • Rozmowy z osobami u władzy, w tym sprzedawcami lub dorosłymi przyjaciółmi rodziców
  • Zadzwoń lub zaproś znajomego, aby coś zrobił
  • Odbierz telefon lub dzwonek do drzwi
  • Weź udział w zajęciach pozaszkolnych, spotkaniach klubowych, tańcach, imprezach sportowych
  • Inicjuj lub dołączaj do rozmów z rówieśnikami
  • Sytuacje wymagające asertywności, takie jak mówienie komuś, aby przestał Cię drażnić lub uniemożliwianie mu skopiowania Twojej pracy domowej
  • Randka (spotkanie z kimś)
  • Konieczność zrobienia zdjęcia, zwłaszcza do szkolnego albumu
  • Zamów jedzenie w restauracji

W leczeniu tego zaburzenia będziemy używać ekspozycji, zarządzania sytuacjami awaryjnymi, modelowania i strategii poznawczych. Modelowanie pozwoli nam zaprojektować programy terapeutyczne, które poprawią ewentualne deficyty umiejętności społecznych, które zwykle wiążą się z fobią społeczną; dostarcza nam również korygujących informacji na temat błędnych oczekiwań i przekonań związanych z interakcjami społecznymi. Dzięki modelowaniu poprawimy umiejętności społeczne, zredukujemy objawy lęku czy wycofania społecznego oraz wzmocnimy zachowania w kontaktach społecznych u dzieci (kontakt werbalny z innymi dziećmi, częstotliwość interakcji społecznych, bliskość fizyczna- ...) Zarówno w fobii społecznej, jak i innych Problemy z lękiem społecznym (lęk przed oceną lub lękiem przed testem) to częste stwierdzenia dotyczące samego siebie, takie jak „wszyscy mnie zauważają”, „Jestem głupi”, oraz nieprzystosowane negatywne oczekiwania, takie jak „Zrobię z siebie głupca”. W tym wszystkim wykorzystamy restrukturyzację poznawczą mającą na celu modyfikację nieprzystosowanych myśli, które mogą kolidować z zadaniowymi zachowaniami związanymi z rozwiązywaniem problemów. Biorąc pod uwagę znaczenie, jakie wykorzystanie umiejętności społecznych odgrywa w fobii społecznej, i ponieważ wiele dzieci ma z tym trudności, zwykle stosujemy programy szkolenia umiejętności społecznych, które zwykle obejmują fazę edukacyjną, aby uczyć odpowiednich zachowań komunikacyjnych, takich jak uśmiech, rozmowa, spojrzenie ; faza modelowania i faza operacyjna (udzielenie korygującej informacji zwrotnej i wzmocnienia).


Jeszcze bez komentarzy