Plik cystostomia to zabieg medyczny, który umożliwia odprowadzenie moczu z pęcherza na zewnątrz poprzez wprowadzenie cewnika przez nakłucie nadłonowe lub przez chirurgiczne nacięcie pęcherza drogą nadłonową.
Cystostomia jest wskazana w chorobach obturacyjnych cewki moczowej, które uniemożliwiają opróżnianie pęcherza. Wskazane jest, gdy niedrożność jest kompletna i nie można opróżnić pęcherza za pomocą cewnika cewkowego..
Istnieją zapisy dotyczące stosowania cystostomii ze starożytnego Egiptu i starożytnej Grecji, jedno z pierwszych szczegółowych odniesień przypisuje się Celsusowi, który opisuje technikę wykonywania litotomii pęcherza (ekstrakcja „kamieni lub kamieni”).
Pierwszym, który wykonał nadłonowe podejście do opróżniania pęcherza był Pierre Franco w 1556 roku. Następnie chirurg Jean Baseilhac (1703-1781) opracował przewodnik w kształcie strzałki, który umożliwiał wykonanie zabiegu..
Jest to powszechna i szeroko stosowana procedura urologiczna o niewielkiej chorobowości. Różne schorzenia wymagają zastosowania cystostomii i dostępnych jest kilka technik stosowania tej procedury..
Cystostomia zapobiega urazom cewki moczowej i prącia. Obejmuje mniejsze ryzyko infekcji niż inne techniki i ogranicza ingerencję w aktywność seksualną pacjenta. Jest to technika ciesząca się dużą akceptacją dla pacjentów, w których jest stosowana.
Indeks artykułów
Materiały wymagane do zabiegu to:
-Roztwór antyseptyczny, między innymi powidon, jodopowidon, betadyna.
-gaza
-Rękawiczki
-Pola
-Lidokaina 2%
-Strzykawka 10 ml
-Cistofix (R)
-Kolektor moczu
-Nić (len)
-Urazowa igła
-Opatrunki.
-Po pierwsze, należy potwierdzić obecność całkowitego zatrzymania moczu, które wymaga opróżnienia pęcherza, ponieważ moczu nie można odprowadzić przez cewnik moczowy..
-Rozdęty pęcherz potwierdza badanie dotykowe.
-Pacjent jest ułożony w pozycji leżącej (na wznak).
-Zakładane są rękawiczki.
-Przygotowuje się obszar nadłonowy. Obszar nadłonowy jest golony i dezynfekowany roztworem antyseptycznym.
-Pola są umieszczone (sterylne).
-Przystępujemy do wprowadzenia znieczulenia miejscowego (2% lidokainy). Powinien być zasysany i nakładany stopniowo, pogłębiając i wachlarzowo.
-Zespół jest kompletowany (Cistofix).
-Nakłucie wykonuje się tuż nad kością łonową, aż do pęcherza, w którym to momencie mocz zaczyna wypływać, sondę wprowadza się o około pięć centymetrów więcej i usuwa metalową prowadnicę lub trzpień.
-Zbiornik moczu jest podłączony, a cewnik mocuje się do skóry brzucha ściegiem lnianym.
-Pola są usuwane, a obszar przykrywany opatrunkiem.
Cystostomię nadłonową można wykonać przez nakłucie lub małe nacięcie chirurgiczne. W pierwszym przypadku cewnik wprowadzany jest przez prowadnicę, a następnie mocowany do skóry. W drugim przypadku ścianę pęcherza przyszywa się do skóry.
Cystostomia może być tymczasowa lub tymczasowa, podczas gdy niedrożność ustępuje i przywraca się drenaż pęcherza przez cewkę moczową; lub w razie potrzeby może być trwały.
Istnieje kilka technik cewnikowania pęcherza, które starają się zminimalizować komplikacje i opracować coraz bezpieczniejsze metody. Otwarta cystostomia jest jedną z pierwszych metod opracowanych i nadal uważanych przez wielu urologów za najbezpieczniejszą..
Otwarta cystostomia wymaga interwencji chirurgicznej, która ma na celu otwarcie stomii (otwarcia) w pęcherzu i jamie brzusznej, stomii, która pozwoli na umieszczenie kaniuli drenażowej. Ta technika pozwala uniknąć urazów trzewnych podczas zabiegu.
Obecnie coraz częściej stosuje się podejście skórne kierowane metodą obrazowania (fluoroskopia, ultrasonografia). Zabiegi te są bezpieczne i zmniejszają ryzyko powikłań.
Techniki bezpośredniego nakłucia przezskórnego są często stosowane w stanach nagłych z dużymi rozdęciami pęcherza w celu natychmiastowego opróżnienia pęcherza i zapewnienia ulgi pacjentowi.
-Zawsze, gdy zajdzie potrzeba obchodzenia się z rurką, należy myć ręce wodą z mydłem..
-Należy upewnić się, że rurka drenażowa cewnika nie załamuje się ani nie „zagina”, a mocz stale wpływa do worka..
-Worek na mocz powinien znajdować się poniżej poziomu pęcherza.
-Worek na mocz należy trzymać tak, aby cewnik nie był ciągnięty ani ciągnięty.
-Pacjent może wziąć prysznic z założonym cewnikiem i workiem na mocz, chyba że zalecenie lekarza na to zezwala.
-Worek należy opróżniać codziennie co najmniej co osiem godzin lub gdy jest pełny.
-Umyj ręce mydłem i wodą. Jeśli opróżnia się worek pacjenta, a nie własny, należy używać jednorazowych rękawiczek.
-Wyjmij dziobek z odpływu na dole worka zbierającego i otwórz zawór wylotowy.
-Opróżnij mocz z worka do pojemnika lub do toalety. Rurka drenażowa lub wylewka nie powinny dotykać pojemnika, z którego odprowadzany jest mocz.
-Wytrzyj pozostałości płynu na końcu otworu spustowego gazą. Zamknij zawór i ponownie zamknij spust.
-Ponownie umyj ręce mydłem i wodą.
-Ostre zatrzymanie moczu z różnych przyczyn; w przypadkach, gdy cewnika nie można wprowadzić przez cewkę moczową.
-Niektórzy pacjenci z pęcherzem neurogennym.
-Trwałe nietrzymanie moczu.
-Refluks pęcherzowo-moczowodowy.
-Uraz cewki moczowej. Może być tymczasowy, podczas odbudowy cewki moczowej lub trwały, z nieodwracalnymi urazami cewki moczowej.
-Jako odprowadzanie moczu u pacjentów z ciężkimi i uniemożliwiającymi uszkodzenie ośrodkowymi zmianami neurologicznymi.
-Pacjenci z bardzo przedłużającym się cewnikowaniem cewki moczowej
-Pacjenci z urazami pęcherza i urazami cewki moczowej, które wymagają czasowego lub stałego odprowadzenia moczu.
-Urazowe urazy pęcherza
-U pacjentów z poważnymi procesami infekcyjnymi, w których wymagane jest podanie dużych dawek antybiotyków, cystostomię stosuje się jako leczenie uzupełniające, aby uniknąć bakteriemii wywołanej manipulacjami cewki moczowej..
Jeszcze bez komentarzy