Plik Kryteria Amsel to cztery cechy lub zasady kliniczne, które muszą być obecne w celu ustalenia klinicznej diagnozy bakteryjnego zapalenia pochwy. Nie należy go mylić z kryteriami Nugent; Chociaż spełniają ten sam cel diagnostyczny, te ostatnie opierają się wyłącznie na wynikach mikrobiologicznych w laboratorium.
Aby zdiagnozować bakteryjne zapalenie pochwy na podstawie kryteriów Amsela, pacjentka musi mieć co najmniej trzy z czterech kryteriów jednocześnie; w przeciwnym razie objawy mogą wynikać z podobnych patologii niebakteryjnych.
Dyskomfort sromu i pochwy jest jedną z najczęstszych patologii w obszarze ginekologii, a infekcje pochwy i sromu mają tendencję do wyrażania podobnych objawów, co utrudnia ich rozpoznanie przez pacjentkę..
Spośród tych dolegliwości najczęstszą przyczyną konsultacji są zmiany w wydzielinie z pochwy i choć nie zawsze mają one patologiczne konotacje, to za każdym razem, gdy pojawia się ten objaw, należy ocenić i wyjaśnić etiopatogenezę..
Bakteryjne zapalenie pochwy jest uważane za dominującą etiologię u kobiet w wieku rozrodczym. Chociaż nie jest uważana za infekcję przenoszoną drogą płciową, wykazano, że przyczynia się do ich rozprzestrzeniania.
Indeks artykułów
W normalnych warunkach pH pochwy jest kwaśne dzięki działaniu pałeczek Döderlein, które wytwarzają kwas mlekowy, powodując utrzymanie pH na poziomie 4 u kobiet w wieku rozrodczym..
Mikrobiota bakteryjna, mimo że jest dość dynamiczna i zróżnicowana, również pozostaje w doskonałej równowadze, gdy pozwalają na to warunki..
Saprofityczna flora bakteryjna pochwy składa się głównie z Lactobacillus spp, z dominującymi gatunkami L. crispatus, L. acidophilus Y L. gasseri, i są odpowiedzialni za działanie jako obrońcy niektórych chorobotwórczych mikroorganizmów.
Mechanizm patofizjologiczny nie został jeszcze dokładnie opisany; Można jednak powiedzieć, że jest to w zasadzie zastąpienie tej saprofitycznej flory bakteriami chorobotwórczymi, takimi jak Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, pośród innych.
Istnieje kilka czynników, które mogą wpływać na równowagę saprofitycznej flory bakteryjnej. Czynniki te mogą być endogenne, takie jak etap cyklu miesiączkowego, w którym pacjentka jest lub wiek; lub egzogenne, takie jak niektóre leki lub kontakt z detergentami w bieliźnie.
Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest uważane za bakteryjne zapalenie pochwy, ponieważ w mikroskopie elektronowym w wydzielinie z pochwy nie stwierdza się żadnych leukocytów ani komórek porlimorfojądrowych; dlatego nie jest to proces zapalny.
Ten typ infekcji często wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka porodu przedwczesnego z powodu przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, zapalenia błon płodowych, posocznicy połogowej i noworodkowej..
Infekcje te są również związane z promowaniem rozwoju śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN). Ciężkie infekcje mogą powodować ostre ciągłe zapalenie jajowodu,
Kryteria Amsel to cztery. W celu ustalenia klinicznego rozpoznania bakteryjnego zapalenia pochwy muszą być spełnione co najmniej trzy z czterech parametrów..
Wymaga to pobrania próbki wydzieliny z pochwy jałowym wacikiem. Na podstawie badania absolutorium zostaną potwierdzone:
Wydzielina z pochwy nabiera mlecznego, jednorodnego, szarawego lub żółtawego wyglądu, zwanego leucorrhoea. W niektórych przypadkach jest śmierdzący.
Różnica między bakteryjnym zapaleniem pochwy a innymi patologiami wywołującymi białaczkę jest bardzo trudna do ustalenia, zwłaszcza ze względu na subiektywizm w obserwacji wydzieliny z pochwy.
W rzeczywistości, w niektórych przypadkach zmiana pomiędzy wydzieliną pochwową uważaną za „normalną” u niektórych pacjentek jest bardzo subtelna i może być mylona z gęstą wydzieliną z pochwy charakterystyczną dla końca cyklu miesiączkowego z powodu wzrostu poziomu progesteronu..
Około 50% pacjentek z bakteryjnym zapaleniem pochwy nie zauważa różnicy w wydzielinie z pochwy, zwłaszcza kobiety w ciąży.
Czasami pH może wzrosnąć, jeśli po stosunku płciowym są pozostałości krwawienia miesiączkowego, śluzu szyjkowego lub nasienia; w związku z tym samo w sobie nie jest tak szczególnym kryterium w diagnostyce pochwy.
Znany jest również jako „test zapachu”; Mimo że jest to dość specyficzne kryterium, nie jest ono zbyt wrażliwe. Oznacza to, że chociaż ilekroć da pozytywny wynik będzie wskazywać na obecność bakteryjnego zapalenia pochwy, to nie za każdym razem, gdy dojdzie do zakażenia, będzie dodatni..
Ten test polega na dodaniu kropli 10% wodorotlenku potasu do próbki wydzieliny z pochwy. Jeśli zacznie pojawiać się nieprzyjemny zapach (w niektórych literaturach jest to zapach rybi), wynik testu aminowego uznaje się za pozytywny.
Dzieje się tak, ponieważ gdy wodorotlenek potasu wchodzi w kontakt z wydzieliną z pochwy, następuje natychmiastowe uwolnienie amin, co prowadzi do pojawienia się nieprzyjemnego zapachu. Jeśli nie pojawia się nieprzyjemny zapach, oznacza to infekcję niebakteryjną i sugeruje możliwą kandydozę.
Obecność łuszczących się komórek odpowiada najbardziej specyficznym i czułym kryteriom rozpoznawania bakteryjnego zapalenia pochwy..
Są to złuszczone komórki nabłonkowe pokryte pałeczkami coccobacilli, które są wyraźnie widoczne w mikroskopii elektronowej i które praktycznie same ustalają diagnozę.
Same kryteria Amsel nie są w stanie ustalić dokładnej diagnozy z powodu subiektywizmu w obserwacji wydzieliny z pochwy i różnych stanów fizjologicznych, które mogą prowadzić do pojawienia się tych kryteriów. Jednak obecność trzech kryteriów zapewnia dokładną diagnozę w 90% przypadków..
Jeszcze bez komentarzy