ZA drenaż chirurgiczny jest to medyczna metoda usuwania krwi, ropy lub innych płynów z miejsca operacji. Można go umieścić, na przykład, w ropniu, aby przyspieszyć powrót do zdrowia po miejscowej infekcji lub w torbieli lub surowicy, aby usunąć płyny i komórki. Dreny można również wprowadzić do zablokowanych narządów, aby zmniejszyć ciśnienie wynikające z gromadzenia się płynu w narządach..
Dreny usuwają krew, surowicę, limfę i inne płyny, które gromadzą się w łożysku rany po zabiegu. Jeśli pozwoli się na rozwój, płyny te wywierają nacisk na miejsce operacji, a także na sąsiednie narządy, naczynia i nerwy..
Zmniejszona perfuzja opóźnia gojenie; zwiększone ciśnienie powoduje ból. Dodatkowo nagromadzony płyn służy jako pożywka dla bakterii. Płyn można usunąć z rany za pomocą aktywnego lub biernego drenażu chirurgicznego.
Dreny pasywne opierają się na grawitacji do odprowadzania płynu, podczas gdy dreny aktywne są przymocowane do urządzenia podciśnieniowego lub ssącego w ścianie. Chirurg wybiera dren, który pasuje zarówno do miejsca operacji, jak i jest w stanie obsłużyć oczekiwany rodzaj i ilość drenu..
Na przykład rurka T to dość duży bierny drenaż, który jest zwykle umieszczany podczas cholecystektomii, aby pomieścić 200-500 ml żółci, która ma się gromadzić we wczesnym okresie pooperacyjnym..
Penrose to kolejny odpływ pasywny, który jest zwykle umieszczony do obsługi mniejszych ilości drenażu. To dobrze, ponieważ zwykle pozostaje otwarty, to znaczy jego wolny koniec, który wystaje o cal nad skórę, zwykle nie jest połączony z workiem w celu zbierania drenażu..
Zamiast tego płyn z ran wycieka na gazę. Aktywne odpływy, takie jak Jackson-Pratt (JP) i Hemovac, zawsze mają miskę ściekową. Dreny, które mają jakiś rodzaj worka, są często nazywane systemami zamkniętymi.
W przeciwieństwie do Penrose, przewody w JP lub Hemovac są nieco sztywniejsze, więc nie spłaszczają się pod naciskiem wywieranym przez ssanie. Końce tych drenów są okienkowane, co oznacza, że mają wiele otworów ułatwiających drenaż. W obu przypadkach drenaż może wyjść z rany przez linię szwu lub mały otwór w pobliżu nacięcia..
Indeks artykułów
Dreny mogą być:
Otwarte dreny (w tym falista gumowa lub plastikowa folia) spuszczają płyn do gazika lub worka stomijnego. Prawdopodobnie zwiększają ryzyko infekcji.
Zamknięte dreny składają się z rur, które spływają do torby lub butelki. Przykłady obejmują dreny klatki piersiowej, jamy brzusznej i ortopedyczne. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko infekcji jest zmniejszone.
Aktywne dreny są utrzymywane w stanie zasysania (które może być pod niskim lub wysokim ciśnieniem). Odpływy pasywne nie mają zasysania i działają zgodnie z różnicą ciśnień między jamami ciała a otoczeniem.
Są względnie obojętne i wywołują minimalną reakcję tkankową i gumowate dreny, które mogą wywoływać silną reakcję tkankową, czasami umożliwiając utworzenie przewodu (można to uznać za przydatne, na przykład w przypadku rurki żółciowej T).
Wadą odpływu jest to, że wchodzenie i wychodzenie z niego może być bolesne. W zależności od przypadku samo siedzenie na ranie może być bolesne. Dzieje się tak, ponieważ drenaż niszczy tkankę..
Drenaż zapewnia również drogę dla bakterii w ranie. W rzeczywistości ryzyko infekcji z drenażu znacznie wzrasta w trzecim lub czwartym dniu po operacji, podobnie jak stopień mechanicznego uszkodzenia miejscowej tkanki..
Aby zminimalizować te problemy, chirurg umieści drenaż tak, aby docierał do skóry najkrótszą i najbezpieczniejszą drogą. W ten sposób drenaż wywiera najmniejszy nacisk na sąsiednią tkankę..
Aby jednak był skuteczny, drenaż musi również dotrzeć do najgłębszego i najbardziej zależnego obszaru rany, aby odpowiednio odprowadzić nadmiar płynu..
Niestety im głębszy drenaż, tym większe ryzyko powikłań. A ponieważ drenaż jest dziwny, organizm szybko zaczyna go zamykać w tkance ziarninowej..
Dreny chirurgiczne są stosowane w wielu różnych operacjach. Ogólnie rzecz biorąc, chodzi o dekompresję lub odprowadzanie płynu lub powietrza z obszaru zabiegu..
Przykłady:
Zarządzanie zależy od rodzaju, przeznaczenia i lokalizacji odpływu. Powszechne jest przestrzeganie preferencji i instrukcji chirurga. Pisemny protokół może pomóc personelowi oddziału w późniejszej pielęgnacji drenażu chirurgicznego.
Jeśli jest aktywny, dren można podłączyć do źródła ssania (i wyregulować do określonego ciśnienia). Należy poświadczyć, że drenaż jest bezpieczny (istnieje prawdopodobieństwo oderwania się pacjenta podczas przenoszenia pacjentów po znieczuleniu).
Łuszczenie może zwiększyć ryzyko infekcji i podrażnienia otaczającej skóry. Produkcja drenażu musi być dokładnie zmierzona i zarejestrowana.
Należy monitorować zmiany charakteru lub objętości płynu i zidentyfikować wszelkie powikłania, które prowadzą do wycieku płynu (szczególnie żółci lub wydzieliny trzustkowej) lub krwi. W celu ułatwienia dożylnej wymiany płynów należy zastosować pomiary utraty płynów.
Ogólnie rzecz biorąc, dreny należy usunąć po zatrzymaniu drenażu lub jego spadku poniżej około 25 ml / dzień. Dreny można „skrócić”, stopniowo je usuwając (zwykle 2 cm dziennie), a tym samym teoretycznie umożliwiając stopniowe wygojenie miejsca.
Zwykle dreny, które chronią miejsca pooperacyjne przed wyciekiem, tworzą kanał i pozostają w miejscu dłużej (zwykle przez tydzień).
Należy poinformować pacjenta, że po usunięciu drenu może wystąpić pewien dyskomfort. Wczesne usunięcie drenu może zmniejszyć ryzyko niektórych powikłań, zwłaszcza infekcji..
Jeszcze bez komentarzy