Plik encefalopatia niedotlenienia, zwana również niedotlenioną encefalopatią niedokrwienną lub niedotlenieniem mózgu, pojawia się, gdy ilość tlenu docierającego do mózgu jest zmniejszona lub przerwana, powodując uszkodzenie mózgu.
Dzieje się tak, ponieważ układ nerwowy potrzebuje ciągłego dopływu tlenu do prawidłowego funkcjonowania, a jeśli jest nieobecny przez długi czas, komórki nerwowe są uszkodzone i mogą umrzeć..
Termin „encefalopatia” odnosi się do dysfunkcji lub choroby mózgu, to jest stanu, w którym funkcje mózgu ulegają zmianie i pogarszają się. Z drugiej strony „niedotlenienie” oznacza brak tlenu. Chociaż termin „niedokrwienie”, który często pojawia się w tym stanie, wiąże się z ograniczeniem przepływu krwi do mózgu i innych ważnych narządów.
Może się to zdarzyć na różne sposoby przed, w trakcie lub po urodzeniu; a nawet przez całe dzieciństwo. Zwykle prowadzi do poważnych opóźnień rozwojowych lub poznawczych, a także deficytów motorycznych, które stają się bardziej zauważalne wraz z rozwojem dziecka.
W encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej nabytej zmiany chorobowej występują dwa odrębne etapy. W pierwszym występuje sama deprywacja tlenu.
Natomiast w drugim przypadku dochodzi do tak zwanych „uszkodzeń reperfuzyjnych”. Dzieje się tak, gdy krążenie natlenionej krwi do mózgu zostaje nagle przywrócone, powodując niekorzystne skutki. Dzieje się tak, ponieważ przywrócenie przepływu krwi może być związane z gromadzeniem się toksyn, wolnych rodników, wapnia, zmianami w metabolizmie komórek itp. Co może spowodować uszkodzenie ciała.
Pomimo ważnych postępów w leczeniu i zrozumieniu problemów płodu i noworodków, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna nadal jest poważną chorobą i może prowadzić do znacznych uszkodzeń, a nawet śmierci..
Indeks artykułów
Według Ferriero (2004) asfiksja podczas porodu jest przyczyną 23% zgonów noworodków na całym świecie. Wydaje się, że występuje częściej w krajach o ograniczonych zasobach, chociaż dokładne liczby nie są znane.
Światowa Organizacja Zdrowia uważa encefalopatię niedotlenieniową za jedną z 20 głównych przyczyn obciążenia chorobami (z wyższą zachorowalnością i śmiertelnością) w każdym wieku. Oprócz tego, że jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów dzieci poniżej 5 roku życia (8%).
Dzieci, które przeżyją ten stan, mogą mieć problemy, takie jak porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, trudności w nauce itp..
Przede wszystkim należy wyjaśnić, że uduszenie to nie to samo, co encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna. Pierwsza będzie przyczyną, a druga skutkiem, a uduszenie niekoniecznie spowoduje uszkodzenie mózgu.
Encefalopatia niedotlenienia jest spowodowana głównie uduszeniem dziecka. Zdarzenia, które mogą do tego doprowadzić, są związane z cechami matki, dziecka, wadami łożyska lub powikłaniami porodowymi..
Dlatego przyczyny są bardzo zróżnicowane. Wymieniono tutaj tylko kilka z nich:
- Ostre niedociśnienie matki.
- Cukrzyca matczyna z towarzyszącymi problemami naczyniowymi.
- Słabe krążenie krwi w łożysku.
- Stan przedrzucawkowy lub zatrucie ciążowe, niebezpieczny stan, w którym występuje nadciśnienie, wysoki poziom białka w moczu, obrzęk i przyrost masy ciała w ciąży.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi u matki, które mogą powodować krwawienie.
- Ostra niedokrwistość u płodu (powodująca zaburzenia w odpowiednim transporcie tlenu).
- Silny nacisk na czaszkę dziecka.
- Węzły pępowinowe wokół płodu.
- Wypadnięcie pępowiny.
- Pęknięcie macicy lub łożyska.
- Wady rozwojowe płuc dziecka.
- Nieprawidłowa pozycja płodu podczas porodu.
- Nadużywanie narkotyków i alkoholu w czasie ciąży.
- Zaniedbania medyczne.
Po urodzeniu niektóre z czynników ryzyka niedotlenienia niedokrwiennej encefalopatii u niemowląt obejmują:
- Ciężka choroba serca lub układu oddechowego.
- Niskie ciśnienie krwi.
- Urodzenie się przedwcześnie.
- Infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych.
- Uraz mózgu i / lub głowy.
- Wrodzone wady rozwojowe głowy.
W zależności od tego, kiedy dojdzie do uduszenia i jego nasilenia, może uszkodzić jeden lub inny obszar mózgu.
Wydaje się, że jeśli uraz wystąpi przed 35. tygodniem rozwoju płodu, często występuje leukomalacja okołokomorowa. Jest to rodzaj urazu, który dotyka maleńkich obszarów istoty białej wokół komór mózgowych.
Jeśli występuje po 40 tygodniach, stopień niedotlenienia wpływa na dotknięte obszary. Jeśli jest łagodny, uszkadza substancję białą przyśrodkową, podczas gdy w ciężkich postaciach dochodzi do uszkodzenia istoty białej przyśrodkowej, skorupy i wzgórza..
W zależności od uszkodzonych obszarów mózgu dziecko będzie wykazywać różne objawy.
Oznaki i objawy encefalopatii niedotlenienia różnią się w zależności od ciężkości tego stanu..
Można go rozpoznać po objawach, takich jak:
- Napięcie mięśni nieco wyższe niż to konieczne.
- Głębokie odruchy ścięgniste, takie jak ten, który pojawia się podczas uderzenia w ścięgno rzepki, wydają się energiczne przez pierwsze kilka dni.
- Zaburzenia zachowania, takie jak słaby apetyt, drażliwość, nadmierny płacz i senność.
- Objawy te zwykle ustępują w ciągu 24 godzin.
- Zmniejszone głębokie odruchy ścięgniste i niskie napięcie mięśni.
- Prymitywne odruchy noworodka, takie jak chwytanie lub ucisk dłoni, cumowanie i odruch ssania, mogą być powolne lub nieobecne.
- Sporadyczne okresy bezdechu lub przerwy w oddychaniu, które są niezwykłe.
- W ciągu 24 godzin po urodzeniu mogą pojawić się drgawki. Są one zwykle związane ze zmienioną aktywnością elektryczną mózgu.
- W wielu przypadkach pełne wyzdrowienie następuje po około tygodniu lub dwóch. Jest to związane z lepszym rokowaniem długoterminowym..
Najcięższe przypadki objawiają się napadami uogólnionymi, bardziej intensywnymi i opornymi na leczenie. Występują częściej w ciągu 24-48 godzin po ich pojawieniu się, zbiegając się z wyżej wymienionym uszkodzeniem reperfuzyjnym..
Wraz z postępem urazu napady znikają, a wzorce budzenia się pogarszają, tak że dziecko wydaje się ospałe.
Ponadto występuje wyraźne ciemiączko. Ciemiączko to obszar na czubku głowy dziecka, który jest miękki, ponieważ kości czaszki jeszcze się nie połączyły. W tym przypadku jest to znak, że rozwija się obrzęk mózgu (nagromadzenie płynu w mózgu)..
Ten stan może powodować uszkodzenie mózgu w większym lub mniejszym stopniu, co coraz wyraźniej objawia się zachowaniem. Ogólnie rzecz biorąc, ciężkości szkody nie można dokładnie określić do ukończenia przez dziecko 3 lub 4 lat..
Główne długoterminowe konsekwencje niedotlenienia encefalopatii to:
- Słaby rozwój neurologiczny
- Problemy motoryczne
- Upośledzenie funkcji poznawczych
- Padaczka
- Porażenie mózgowe, chociaż jest rzadszym powikłaniem niż wcześniej sądzono. Wydaje się, że tylko 9% przypadków porażenia mózgowego jest bezpośrednim skutkiem uduszenia. W rzeczywistości jest to bardziej prawdopodobne z powodu przedwczesnego porodu, powikłań podczas porodu lub bezpośrednio po porodzie.
W przypadku niedotlenienia encefalopatii interwencja powinna być wykonana jak najszybciej. Po pierwsze, często stosuje się wentylację mechaniczną, aby pomóc dziecku prawidłowo oddychać..
Wykazano, że technika zwana hipotermią terapeutyczną w wielu przypadkach zmniejsza liczbę zgonów i kalectwa. W tym celu przeprowadza się miejscowe chłodzenie głowy dziecka lub całego ciała w celu odwrócenia niedotlenienia spowodowanego wysokimi temperaturami..
Jeśli noworodek ma zatrucie tlenkiem węgla, zaleca się leczenie tlenem hiperbarycznym..
Kontrolowane są również inne czynniki, aby uszkodzenie nie postępowało dalej, dzięki czemu podejmuje się próbę utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi, a także ilości kwasu, utrzymania ciśnienia krwi, leczenia napadów za pomocą znieczulenia i leków itp..
W przypadku uszkodzenia innych narządów specjaliści postarają się ustalić sposoby leczenia, maksymalnie ograniczając objawy i zwiększając funkcjonalność.
Jeśli uszkodzenie mózgu już wystąpiło, pacjenci ci muszą w przyszłości wymagać interwencji neuropsychologicznej, fizjoterapeutycznej i zawodowej.
Ponieważ urazy wystąpiły w młodym wieku, a mózg niemowlęcia charakteryzuje się znaczną plastycznością, istnieje wiele aspektów poznawczych i motorycznych, które można poprawić.
Najlepszym sposobem, aby temu zapobiec, jest oczywiście wyeliminowanie uduszenia dziecka podczas ciąży i porodu; ponieważ jest to główna przyczyna. Dlatego zaleca się przestrzeganie wszelkich możliwych środków ostrożności w czasie ciąży i porodu, takich jak:
- Monitoruj stan płodu podczas ciąży i porodu poprzez monitorowanie płodu, nieinwazyjną technikę wykorzystującą kardiotokograf. To urządzenie wyświetla na ekranie liczbę, intensywność i czas trwania skurczów, a także tętno płodu.
- Upewnij się, że lekarze są wyspecjalizowani i odpowiednio wykwalifikowani do nadzorowania całego procesu ciąży i porodu.
- W przypadku ciąży ściśle monitoruj stan zdrowia i poddawaj się okresowym kontrolom lekarskim. Przestrzegaj wszystkich zaleceń i zabiegów wskazanych przez lekarza.
- Nie należy przyjmować żadnego leku bez konsultacji z lekarzem. Oprócz ograniczenia używania narkotyków, alkoholu lub kofeiny.
Jeszcze bez komentarzy