Plik gazy tętnicze -lub gazometria krwi tętniczej - odpowiada technice stosowanej do ilościowego określania stężenia tlenu, dwutlenku węgla i wodorowęglanów obecnych we krwi. Próbką referencyjną jest krew tętnicza, ponieważ jest to ta o najwyższym stężeniu tlenu. Za pomocą tego testu uzyskuje się również pH krwi.
Równowaga kwasowo-zasadowa oznacza równe stężenie substancji kwaśnych i zasadowych w organizmie. Ciało ludzkie ma pH zbliżone do neutralnego, z niewielką przewagą substancji alkalicznych. Jego normalna wartość waha się między 7,35 a 7,45, przy której funkcje życiowe rozwijają się normalnie.
U ludzi narządami odpowiedzialnymi za regulację równowagi kwasowo-zasadowej i pH są płuca i nerki. Układ oddechowy reguluje stężenie gazów, a układ nerkowy kontroluje stężenie wodorowęglanów. Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej będzie następstwem dysfunkcji układu oddechowego lub nerek.
Najlepszym narzędziem do wykazania zmiany pH jest oznaczenie gazów tętniczych. Test umożliwia określenie takich parametrów, jak ciśnienie parcjalne tlenu, dwutlenku węgla i wodorowęglanu. Jego stosowanie jest przeznaczone dla pacjentów w stanie krytycznym z kwasicą lub zasadowicą.
Indeks artykułów
Pobieranie próbki krwi tętniczej wymaga umiejętności i precyzji. Odpowiedzialny personel musi przejść szkolenie, aby osiągnąć wydajność i skuteczność tej techniki..
Lekarze, pielęgniarki z doświadczeniem w intensywnej terapii i niektórzy bioanalitycy mogą bez trudu pobierać krew tętniczą.
Aby pomyślnie pobrać krew tętniczą, należy wykonać szereg czynności. Oprócz posiadania niezbędnych narzędzi niezbędne jest przygotowanie pacjenta.
- Zabieg należy wykonywać w cichym i czystym miejscu.
- Pacjent będzie zrelaksowany i spokojny. Ze względu na to, jak niewygodne lub bolesne może być test, zostanie on szczegółowo wyjaśniony pacjentowi. Współpraca jest niezbędna.
- Kiedy pacjent otrzymuje tlen, należy go wcześniej usunąć. Oddychanie otaczającym powietrzem zapewni wiarygodność testu. Tlen zostanie pominięty na 10 do 20 minut przed zabiegiem.
- Najpowszechniej stosowane są strzykawki o małej średnicy, np. Do podawania insuliny.
- Igła nr 25 X 1 "lub 26 X 1", aby spowodować jak najmniejsze uszkodzenie ściany tętnicy.
- Do strzykawki należy dodać antykoagulant.
- Miej pojemnik z lodem do transportu próbki.
- W niektórych przypadkach zastosowane zostanie znieczulenie miejscowe.
- Bawełna lub gaza do wykonania tamponady.
- Zlokalizuj miejsce, w którym zostanie pobrana próbka. Najczęściej używaną tętnicą jest tętnica promieniowa, ale przydatne są również tętnice ramienne, udowe lub pediatryczne..
- Zgięcie grzbietowe nadgarstka - wyprost - odsłania tętnicę promieniową i ułatwia badanie palpacyjne fali tętna. Podkładka lub rolka bandaża pod nadgarstkiem umożliwia ułożenie i oparcie kończyny.
- Należy dotknąć tętna tętniczego i lekko go przytrzymać jako wskazówki lub odniesienia.
- Wprowadzić igłę pod kątem 45 ° w kierunku fali tętna. Ciśnienie krwi tętniczej powoduje szybki przepływ krwi po nakłuciu. Wystarczy 0,5 do 1 cm3 krwi tętniczej.
- Sprawdź, czy krew jest naprawdę tętnicza. Wygląd jest wyraźny, jasny lub głęboko czerwony.
- Włożyć strzykawkę do pojemnika z lodem.
Po pobraniu próbka trafia do laboratorium lub do miejsca, w którym znajduje się aparatura pomiarowa..
Wartości normalne lub wartości odniesienia to wartości, przy których funkcjonowanie organizmu jest optymalne. Odpowiadają stężeniom tlenu (Odwa), dwutlenek węgla (COdwa) i wodorowęglan (HCO3-) lub wartość pH, która jest często mierzona we krwi tętniczej.
Odpowiada ciśnieniu parcjalnemu tlenu we krwi tętniczej. Jego wartość odniesienia wynosi od 75 do 100 mmHg.
Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla, którego normalna wartość waha się między 35 a 45 mmHg.
Pomiar jonowego wodorowęglanu jest wyrażony w miliekwiwalentach na litr (mEq / l), a jego wartość mieści się w zakresie od 22 do 26 mEq / l.
Nadmiar zasady jest wskaźnikiem istnienia metabolicznych zmian równowagi kwasowo-zasadowej. Odpowiada metabolicznemu (niezwiązanemu z oddychaniem) komponentowi kwasicy metabolicznej lub zasadowicy. Wyrażana jest w milimolach na litr (mmol / l) i jej wartość wynosi +/- 2 mmol / l.
PH jest wskaźnikiem istnienia kwasowości lub zasadowości w organizmie. Normalne wartości pH wynoszą od 7,35 do 7,45.
Stężenie jonów wodorowych (H.+) jest odwrotnie proporcjonalna do wartości pH. Kiedy pH spada H.+ wzrasta i odwrotnie. Wskazuje również na kwasowość lub zasadowość organizmu. Wartość tego wskaźnika wyrażona jest w nanomolach na litr i jego zakres wynosi od 35 do 45 nmol / l .
Wynik gazometrii krwi tętniczej jest przydatny do wskazania zmian w równowadze kwasowo-zasadowej w organizmie. Istnieją choroby, które mogą powodować dominację stanu kwasowości lub zasadowości. Istotne jest to, że organizm działa w stanie bliskim neutralności, a jego zmiana pociąga za sobą poważne konsekwencje.
Systematyczna analiza wartości uzyskanych w gazometrii krwi tętniczej wskaże stan nierównowagi i dotknięty układ. Biorąc pod uwagę wartości odniesienia, wyniki mogą wskazywać na wzrost lub spadek parametru.
Zmiana wartości pH poza normalnym zakresem zależy bezpośrednio od zmiany innych parametrów. Zmiany ciśnień parcjalnych tlenu i dwutlenku węgla, a także stężenia wodorowęglanów wpływają na obserwowane zmiany.
Zmiana pH może być dwojakiego rodzaju:
- Wartość mniejsza niż 7,35 będzie wskazywać na skłonność do zgagi lub kwasicy. Jony wodoru lub H + będą wykazywać wartości wyższe niż 45 nmol / l.
- Gdy wartość pH przekracza 7,45, nazywa się to zasadowicą. W tym przypadku H + będzie mniejsze niż 35 nmol / l.
- Ciśnienie parcjalne gazów tlenu i dwutlenku węgla jest odwrotnie proporcjonalne. Podniesienie jednego powoduje zmniejszenie drugiego.
- Ciśnienie parcjalne tlenu (PaOdwa) uważa się za obniżone, gdy jego wartość we krwi tętniczej jest mniejsza niż 75 mmHg. Kiedy to nastąpi, nazywa się to hipoksemią. PaCOdwa wzrasta (wartość powyżej 45 mm Hg), czego konsekwencją jest kwasica oddechowa, przy braku innych zmian.
- Rosnące PaOdwa powyżej 100 mmHg jest uważane za hiperoksemię i jest wyznacznikiem zasadowicy oddechowej. Wynika to ze znacznego spadku PaCOdwa, poniżej 35 mmHg.
- Jonowy wodorowęglan lub HCO3- jest wyznacznikiem równowagi kwasowo-zasadowej ze względu na swoje zasadowe zachowanie. Regulacja ilości jonowego wodorowęglanu zależy od nerek, odpowiedzialnej za jego syntezę i reabsorpcję. Każda zmiana tego narządu może spowodować zaburzenie równowagi metabolicznej.
- Wzrost stężenia wodorowęglanów we krwi często implikuje kompensacyjną odpowiedź na występowanie kwasicy w organizmie.
- Wodorowęglan o wartości większej niż 26 mEq / l zakłada obecność zasadowicy metabolicznej. Nadmiar zasady będzie większy niż 2 mmol / l. Odpowiedź kompensacyjna jest związana ze wzrostem PaCOdwa, w poszukiwaniu równowagi.
- Spadek HCO3- przy wartości poniżej 22 MEq / L jest związana z kwasicą metaboliczną. Nadmiar zasady będzie mniejszy niż -2 mmol / l. PaCOdwa może się zmniejszyć.
Gazy tętnicze są nie tylko narzędziem diagnostycznym do zmiany równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie. Technika ta pozwala lekarzom kontrolować reakcję na wskazane zabiegi, których celem jest terminowa korekta stwierdzonych zmian..
Jeszcze bez komentarzy