Haemphilus influenzae Jest to Gram-ujemny, pleomorficzny coccobacillus, który powoduje wiele różnych infekcji, a niektóre są dość poważne u ludzi, w tym między innymi zapalenie opon mózgowych, posocznicę, zapalenie płuc, zapalenie nagłośni, zapalenie spojówek, zapalenie tkanki łącznej lub zapalenie stawów. Gatunki influenzae reprezentuje główny patogen tego rodzaju.
Ta bakteria może żyć jako normalna mikroflora w drogach oddechowych niektórych zdrowych osób. Osoby, które prezentują tę bakterię w gardle bez objawów, nazywane są zdrowymi nosicielami i są odpowiedzialne za rozprzestrzenianie się bakterii..
Osobami najbardziej podatnymi na poważne zakażenia tym mikroorganizmem są dzieci i osoby starsze. Pierwsi są najczęściej dotknięci zapaleniem opon mózgowych, a drudzy - zapaleniem płuc.
Bakteria ta należy do grupy mikroorganizmów zwanych wybrednymi lub wymagającymi, lepiej znanymi jako grupa (HACEK), co oznacza Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella Y Kingella.
Aby wyhodować tę bakterię, konieczne jest posiadanie wzbogaconej pożywki zawierającej czynnik X (heminę) i czynnik V (NAD lub NADP). Pożywką par excellence dla tej bakterii jest agar czekoladowy wzbogacony IsoVitaleX.
Indeks artykułów
Haemophilus influenzae Należy do rodziny Pasteurellaceae. Jest to kosmopolityczna bakteria, która atakuje wyłącznie ludzi.
Pierwszym, który wyizolował tę bakterię był niemiecki lekarz Emil Pfeiffer, który poszukiwał czynnika sprawczego epidemii grypy, która miała miejsce w 1892 roku. czynnikiem wywołującym grypę był wirus, a nie ta bakteria.
Z tego powodu bakteria ta otrzymała początkowo nazwy: Bacillus Pfeiffera lub Bacillus influenzae.
Niektóre odmiany Haemophilus influenzae są ograniczone, a inne nie. Kapsułki można podzielić na typ według rodzaju węglowodanów, jakie zawierają. Znanych jest 6 różnych typów oznaczonych literami a, b, c, d, e i f.
Na poziomie laboratoryjnym można je odróżnić za pomocą surowic odpornościowych aglutynujących przeciwciała przeciwko odpowiedniemu polisacharydowi..
Szczepy otoczkowe są chorobotwórcze. Te typu b są najbardziej inwazyjne i często izolowane w poważnych procesach zakaźnych. Chociaż niekapsułkowane są uważane za zwykłą mikroflorę i chociaż mogą również powodować infekcje, zwykle nie są one inwazyjne i nie stanowią większego zagrożenia.
Na poziomie laboratoryjnym trudno je izolować, ponieważ do optymalnego rozwoju wymagają wysoce wzbogaconych podłoży, takich jak agar czekoladowy lub agar Levithal..
Dlatego mikroorganizm ten zalicza się do grupy bakterii zwanych wymagającymi z żywieniowego punktu widzenia, choć niektórzy autorzy wolą nazywać je denerwującymi mikroorganizmami..
Jego reakcja na testy katalazy i oksydazy jest pozytywna. Jest to fakultatywny drobnoustrój tlenowy i beztlenowy, który dobrze rośnie w temperaturze 35-37 ° C, pH 7,6 i 5% COdwa. Z biochemicznego punktu widzenia ta bakteria jest podzielona na 8 biotypów, zgodnie z propozycją Kiliana.
Klasyfikacja opiera się na wynikach niektórych testów, takich jak indol, ornityna i ureaza..
Haemophilus influenzae jest bardzo podobny do pozostałych gatunków z rodzaju Haemophilus, ponieważ są to bardzo małe pałeczki kokosowe, a ich wielkość waha się od 0,2-0,3 µm do 0,5-0,8 µm długości.
Jednakże Haemophilus influenzae Oglądane pod mikroskopem są bardzo pleomorficzne, to znaczy mogą przybierać różne formy. Można je postrzegać jako bardzo krótkie pałeczki (coccobacilli) lub nieco bardziej wydłużone pałeczki, a nawet nitkowate. W przypadku barwienia Grama wybarwiają się na czerwono, to znaczy są gramujemne.
Morfologicznie są bardzo podobne do rodzaju Pasteurella, ale te ostatnie mają dwubiegunowe zabarwienie, które je różnicuje. Nie tworzą zarodników. Nie mają też wici, dlatego są nieruchome.
Po 24-godzinnej inkubacji na agarze czekoladowym powstają bardzo małe, wypukłe kolonie o średnicy od 0,5 do 0,8 mm, o wyglądzie ziarnistym, przezroczyste i nieprzezroczyste..
Po 48 godzinach inkubacji kolonie urosły nieco bardziej (od 1 do 1,5 mm). Należy zauważyć, że kolonie szczepów posiadających kapsułki są zwykle bardziej śluzowate i znacznie większe, osiągając do 3,0 mm..
Szczepy Haemophilus influenzae 50-75% kolonizuje nosogardziel zdrowych dzieci i dorosłych. Możliwe jest również znalezienie tego szczepu w drogach rodnych niektórych osób..
Haemophilus influenzae Jest to bakteria chorobotwórcza występująca wyłącznie u ludzi, której naturalnym środowiskiem są górne drogi oddechowe człowieka. Tam bakterie mogą rosnąć i rozwijać się bez szkody dla gospodarza..
Rozmnażanie jest bezpłciowe przez rozszczepienie, w tego rodzaju rozmnażaniu organizm najpierw powiela swój materiał genetyczny, a następnie tworzy dwie nowe komórki z oryginalnej komórki macierzystej.
Termin Haemophilus jest słowem złożonym, pochodzi od dwóch greckich słów „haemo”, co oznacza krew i „philus”, co oznacza pokrewieństwo.
Ta bakteria zasługuje na swoją nazwę, ponieważ bardzo dobrze rośnie na agarze z podgrzaną krwią (agar czekoladowy). Może również rosnąć na agarze z krwią, ale musi być w towarzystwie odmiany S. aureus. Ten ostatni, będąc beta-hemolitycznym, rozkłada erytrocyty i uwalnia czynnik V, którego potrzebuje Haemophilus..
Tak powstały kolonie Haemophilus może rozwinąć się w pobliżu szczepu S. aureus. Zjawisko to znane jest jako satelita i jest często stosowane jako strategia diagnostyczna..
Należy zauważyć, że szczep Haemophilus influenzae nie powoduje hemolizy na agarze z krwią, co odróżnia ją od innych gatunków Haemophilus, tak jak H. haemolyticus Y H. parahaemolyticus.
Mikroorganizm ten jest przenoszony przez wydzieliny, głównie wydzieliny z dróg oddechowych (ślina i śluz) wydzielane przez osoby chore lub nosiciele bakterii..
Bakterie przemieszczają się w wydzielinach wydalanych, gdy pacjent kicha lub kaszle. Bakterie rozprzestrzeniają się w środowisku i są wdychane przez podatną osobę.
Haemophilus influenzae jest mikroorganizmem ropotwórczym, dlatego wytwarza ropne wydzieliny.
Wśród głównych patologii, które powoduje to między innymi zapalenie opon mózgowych, posocznica, zapalenie płuc, zapalenie nagłośni, zapalenie spojówek i zapalenie ucha.
Kiedy bakterie dostają się do krwiobiegu, nazywa się to bakteriemią i jest kluczowym etapem rozprzestrzeniania się mikroorganizmu do innych narządów lub tkanek. Gdy mikroorganizm namnaża się we krwi, nazywa się to posocznicą, stan ten pogarsza ogólny stan pacjenta.
Zapalenie opon mózgowych to poważna choroba, która powoduje sztywność karku, ból głowy, wymioty lub zmiany w zachowaniu, w niektórych przypadkach prowadzące do śmierci. Ta infekcja jest powszechna u dzieci.
Stanowi poważne powikłanie wcześniejszej infekcji dróg oddechowych, takiej jak zapalenie oskrzeli lub ostre gorączkowe zapalenie tchawicy i oskrzeli. Objawia się wysoką gorączką, dusznością lub produktywnym kaszlem z ropną plwociną. Może współistnieć z bakteriemią. Ta afektacja występuje częściej u osób starszych.
Zapalenie spojówek objawiające się zaczerwienieniem spojówek, pieczeniem, obrzękiem powiek, obecnością ropnej wydzieliny lub nadwrażliwością na światło (światłowstręt).
Jest to infekcja zatok przynosowych, która powoduje przekrwienie błony śluzowej nosa i obfite wydzieliny. Wyładowanie może być płynne lub gęste, zielonkawe lub żółtawe, z krwią lub bez. Inne objawy to: kaszel, gorączka, ból gardła i opuchnięte powieki. Ta afektacja jest generalnie powodowana przez szczepy niekapsułkowane..
Ma między innymi silny i nagły ból gardła, gorączkę, przytłumiony głos lub niemożność mówienia, ślinienie się. Dzieje się tak z powodu obturacyjnego obrzęku krtani spowodowanego infekcją. Może spowodować śmierć przez uduszenie.
Najlepszym sposobem postawienia diagnozy jest kultura. Próbka będzie zależeć od procesu zakaźnego.
W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy pobrać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie lędźwiowe do badania cytochemicznego i posiewu. W przypadku posocznicy zostaną pobrane próbki krwi w celu wykonania serii posiewów krwi.
Jeśli procesem jest zapalenie spojówek, zostanie pobrana wydzielina wydzielana przez tę śluzówkę. W przypadku zapalenia płuc pobiera się próbkę plwociny lub płukania oskrzeli.
Próbki wysiewa się na agarze czekoladowym i inkubuje w warunkach tlenowych z 5% CO.dwa przez 48 godzin inkubacji.
Identyfikację można przeprowadzić za pomocą ręcznych testów biochemicznych lub za pomocą zautomatyzowanych systemów, takich jak VITEK 2.
Serotypowanie przeprowadza się za pomocą aglutynujących surowic odpornościowych. Szczepy Haemophilus influenzae które nie reagują na żadną surowicę odpornościową, są klasyfikowane jako niekapsułkowane lub niepowtarzalne.
Levithal Agar rozróżnia szczepy otoczkowane i niekapsułkowane.
Haemophilus influenzae można leczyć beta-laktamami, takimi jak ampicylina, ampicylina / sulbaktam, amoksycylina / kwas klawulanowy, piperacylina / tazobaktam. W ciężkich zakażeniach zwykle stosuje się cefalosporyny trzeciej generacji, takie jak: ceftriakson, cefotaksym i cefoperazon lub karbaperazon..
Należy zauważyć, że ampicylina nie jest już używana, ponieważ obecnie większość izolowanych szczepów jest oporna na ten antybiotyk ze względu na produkcję beta-laktamazy.
Można również stosować makrolidy i chinolony.
Jednak najbardziej wskazane jest wykonanie antybiogramu i umieszczenie leczenia zgodnie ze zgłoszoną wrażliwością..
Po wprowadzeniu szczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typ b znacznie zmniejszyła się liczba przypadków zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanych przez ten drobnoustrój.
Obecnie antygen otoczkowy typu b (fosforan polirybozylo-rybitolu) wirusa H. influenzae Jest zawarta w pięciowalentnej szczepionce, która zapobiega również błonicy, tężcowi, krztuścowi i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..
Szczepionkę podaje się w 3 lub 4 dawkach. Schemat 4-dawkowy jest następujący:
Pierwszą dawkę podaje się w wieku 2 miesięcy. Następnie podaje się dwie kolejne dawki co dwa miesiące (to znaczy w wieku 4 i 6 miesięcy). Wreszcie czwartą dawkę podaje się 6 lub 9 miesięcy po podaniu trzeciej. Ostatnia dawka reprezentuje wzmocnienie.
Szczepionka jest przeciwwskazana w:
- Pacjenci, u których wystąpiła ciężka reakcja anafilaktyczna (alergiczna) na składniki szczepionki.
Ważne jest, aby nie mylić skutków ubocznych z reakcją anafilaktyczną. Reakcje anafilaktyczne to poważne reakcje immunologiczne, które zagrażają życiu pacjenta. Natomiast niekorzystnymi skutkami mogą być miejscowe zaczerwienienie w miejscu nakłucia i gorączka.
- Jest również przeciwwskazany u chorych, którzy są chorzy lub mają słabą obronę. W takich przypadkach konieczne jest zaczekanie na przywrócenie normalnych warunków, aby można było podać szczepionkę..
- Wreszcie, nie zaleca się szczepienia dzieci poniżej 6 tygodnia życia..
Jeszcze bez komentarzy