Plik wodogłowie Jest to patologia, w której dochodzi do nadmiernego i nieprawidłowego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) działa poprzez ochronę i amortyzację mózgu i jego struktur oraz jest stale wytwarzany i wchłaniany. Wodogłowie pojawia się, gdy pojawia się brak równowagi między produkcją a wchłanianiem lub eliminacją.
Nadmierne gromadzenie się płynu powoduje, w szczególności, rozszerzenie komór mózgowych. W rezultacie poszerzenie będzie generować nacisk na inne struktury, powodując poważne uszkodzenia, więc mogą wystąpić rozległe objawy neurologiczne..
Wodogłowie może dotyczyć dużej liczby osób, od noworodków, starszych dzieci, dorosłych, po osoby starsze lub starsze. Ponadto może mieć różne przyczyny, zarówno nabyte, jak i wytworzone przed urodzeniem..
Obecnie wodogłowie jest patologią neurologiczną leczoną zabiegiem chirurgicznym. Jest to stosunkowo częsta interwencja polegająca na kierowaniu płynu mózgowo-rdzeniowego do innego miejsca w organizmie.
Chociaż mogą pojawić się powikłania neurologiczne, w większości przypadków procedury terapeutyczne mają tendencję do wyleczenia choroby, chociaż zdarzają się sytuacje, w których wodogłowie może pozostać przewlekłe.
Indeks artykułów
Słowo wodogłowie pochodzi od greckich terminów „Hydro”, co oznacza wodę i „cephali”, co oznacza głowę. Od czasów starożytnych tę patologię utożsamiano z gromadzeniem się lub gromadzeniem płynu na poziomie mózgu.
Obecnie wiemy, że wodogłowie to nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w jamach mózgowych, w komorach mózgowych. Nadmiar płynu zwiększa rozmiar komór i wywiera nacisk na różne struktury mózgu.
Nasz organizm codziennie produkuje około pół litra płynu mózgowo-rdzeniowego i stale go zastępuje. W normalnych warunkach istnieje delikatna równowaga między ilością wyprodukowaną a ilością wchłoniętą.
Istnieje wiele czynników, które mogą zmienić równowagę płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym powodować nieprawidłowe gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego..
W zależności od struktur mózgu, na które wpływa niedrożność i ciśnienie, na poziomie klinicznym pojawią się różne powikłania i objawy neurologiczne: między innymi bóle głowy, wymioty, spowolnienie psychomotoryczne, makrocefalia, zez..
Na ogół wodogłowie występuje częściej u dzieci i dorosłych w wieku powyżej 60 lat..
Chociaż nie ma dużej ilości danych statystycznych dotyczących zapadalności i rozpowszechnienia wodogłowia, szacuje się, że w przypadku dzieci patologia ta może dotyczyć 1 na 500.
Obecnie większość przypadków wodogłowia dziecięcego rozpoznaje się w fazie prenatalnej, przy porodzie lub w pierwszych latach życia (National Institute of Neurological Institute)..
W zależności od struktur nerwowych, na które wpływa wodogłowie, objawy mogą się znacznie zmieniać u osób, które na niego cierpią. Mimo to Klinika Mayo zwraca uwagę na niektóre z najczęstszych objawów:
- Zmienny ból głowy, bóle głowy.
- Niewyraźne lub podwójne widzenie (podwójne widzenie).
- Normalnie podwyższona objętość głowy (makrocefalia).
- Senność.
- Trudność w budzeniu się lub czuwaniu.
- Nudności i wymioty.
- Trudność w koordynacji.
- Niestabilna równowaga.
- Utrata apetytu.
- Epizody konwulsyjne.
- Trudność w utrzymaniu uwagi i koncentracji.
- Opóźnienie psychomotoryczne.
- Trudności i zapominanie we wcześniej nabytych umiejętnościach (chodzenie, mówienie itp.).
- Drażliwość.
- Zmiany cech osobowości.
- Spadek wyników w nauce / pracy.
Jeśli chodzi o wiek i objawy związane z różnymi grupami, możemy podkreślić.
- Niezdolność lub poważne trudności w utrzymaniu przytomności.
- Znaczna utrata równowagi i koordynacji ruchowej.
- Utrata kontroli zwieracza.
- Trudności ze wzrokiem.
- Niedobory pamięci, koncentracji i innych umiejętności, które mogą wpływać na rutynową wydajność funkcjonalną.
- Utrata kontroli nad zwieraczami lub nawracająca potrzeba oddania moczu.
- Poważniejsze deficyty pamięci.
- Postępująca utrata rozumowania i umiejętności rozwiązywania problemów.
- Trudności w chodzeniu (szuranie, uczucie unieruchomienia, słaba równowaga itp.).
- Zmniejszenie szybkości wykonywania ruchu.
W przypadku niemowląt i małych dzieci następujące objawy będą uważane za poważne objawy wodogłowia:
- Nawracające wymioty.
- Niemożność wykonywania dobrowolnych ruchów szyją lub głową.
- Trudności w oddychaniu.
- Epizody konwulsyjne.
- Problemy z ssaniem i karmieniem.
W całej literaturze medycznej i naukowej możemy zidentyfikować pewne terminy, które zostały użyte do rozróżnienia różnych typów wodogłowia (Chauvet i Boch, X):
Powiększenie przedniej przestrzeni podpajęczynówkowej, z prawidłową objętością komory i bez wyników klinicznych lub następstw.
Jest to wzrost objętości komór z redukcją szarej istoty mózgu, można to zaobserwować u osób starszych i nie musi być skutkiem wodogłowia.
Jest to wodogłowie, które występuje w wyniku zaburzenia równowagi mechanizmów reabsorpcji. Zwykle objawia się miejscowym rozszerzeniem komór bez rozwoju istotnych objawów.
Jest to wodogłowie, które występuje w wyniku obecności niedrożności w przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku komunikatora przeszkoda znajduje się w kosmkach pajęczynówki (splot naczyniówkowy), aw niekomunikatorze przeszkoda jest proksymalna..
Ten typ wodogłowia występuje już przy urodzeniu i jest wytworem wydarzeń lub wpływów, które mają miejsce podczas rozwoju embrionalnego.
Ten typ wodogłowia może rozwinąć się przy urodzeniu lub później. Ponadto może wpływać na ludzi w każdym wieku i jest spowodowany różnymi rodzajami patologii i / lub urazów..
Wodogłowie, jak zdefiniowaliśmy powyżej, występuje w wyniku nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego i może być spowodowane:
Niedrożność przepływu mózgowo-rdzeniowego jest jednym z najczęstszych problemów, zarówno z jednej komory do drugiej, jak i między nią a pozostałymi drogami..
Niedobory mechanizmów reabsorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego są rzadsze. Zwykle są związane z zapaleniem tkanek w wyniku różnych urazów lub chorób na poziomie mózgu.
W niektórych przypadkach, choć rzadko, mechanizmy odpowiedzialne za wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego mogą wytwarzać duże jego ilości i szybciej niż jest to możliwe do wchłonięcia.
Istnieje wiele różnych schorzeń, które mogą prowadzić do powstania zarówno niedrożności, słabego wchłaniania, jak i nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Niektóre z najczęstszych problemów zdrowotnych to:
- Niedrożność akwedukcji (zwężenie): jest to najczęstsza przyczyna wrodzonego wodogłowia, w którym występuje niedrożność kanału łączącego trzecią komorę z czwartą komorą. Infekcje, krwawienia lub guzy mogą powodować zwężenie lub zablokowanie akweduktu.
- Rozszczep kręgosłupa: Rozszczep kręgosłupa to patologia, w której występuje ubytek zamknięcia kanału kręgowego i kręgów, które go otaczają. W dużym odsetku dzieci z rozszczepem kręgosłupa rozwija się zespół Chiari typu II, wada mózgu powodująca zablokowanie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Krwotok dokomorowy: krwotoki dokomorowe są jedną z przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju nabytego wodogłowia i występują w przypadku pęknięcia naczyń krwionośnych, które rozciągają się przez tkankę komorową. Nagromadzenie krwi może zatykać i blokować przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Zapalenie opon mózgowych: Zapalenie opon mózgowych to rodzaj patologii, w którym występuje ciężkie zapalenie błon pokrywających mózg i rdzeń kręgowy. Działanie różnych wirusów lub bakterii może powodować blizny w różnych obszarach opon mózgowo-rdzeniowych, a tym samym ograniczać przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez przestrzeń podpajęczynówkową.
- Uraz głowy: Podobnie jak inne schorzenia, uraz lub uderzenie w czaszkę może uszkodzić tkanki nerwowe. Kiedy to nastąpi, krew lub stan zapalny w tych tkankach może zarówno dostać się do dróg przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, jak i je uciskać..
- Guzy: guzy, które rozprzestrzeniają się do mózgu lub docierają do mózgu, mogą uciskać zarówno komory mózgowe, jak i obszary przyległe, blokując przepływ mózgu i płynu rdzeniowego.
- Torbiele pajęczynówkiTorbiele pajęczynówki są jedną z przyczyn wrodzonych i chociaż mogą pojawić się w dowolnej części mózgu, u dzieci częściej występują w okolicy tylnej i trzeciej komorze. Torbiele rozwijają się jako worki wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym pokrytym błoną pajęczynówkową, a zatem formacja ta może blokować kanały komorowe.
- Zespół Dandy Walkera: W zespole Dandy Walkera mogą pojawić się różne nieprawidłowości w mózgu, w tym poszerzenie czwartej komory i / lub niedrożność akweduktu Silvio, dlatego też układy przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego mogą zostać przerwane.
Ze względu na to, że różne czynniki lub etiologie mogą prowadzić do rozwoju problemów związanych z wodogłowiem, niezbędna jest dokładna diagnoza..
Podobnie jak w przypadku innych patologii neurologicznych, ogólna diagnoza wodogłowia opiera się na:
- Anamneza
- Fizyczny egzamin
- Badanie neurologiczne
- Badania obrazowe mózgu: MRI, CT, USG (etap prenatalny).
Najczęstszym sposobem leczenia wodogłowia jest zabieg chirurgiczny z użyciem bajpasu..
Zastosowanie systemu obejściowego polega na umieszczeniu rurki, cewnika lub zastawki, która przekierowuje przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z ośrodkowego układu nerwowego do innego obszaru ciała, gdzie może zostać ponownie wchłonięty.
W szczególności jeden koniec cewnika jest umieszczony w ośrodkowym układzie nerwowym, w komorze mózgowej, torbieli lub obszarze w pobliżu rdzenia kręgowego. Drugi koniec jest zwykle wszczepiany w okolicy brzucha, do jamy otrzewnej.
Zawór umieszczony wzdłuż cewnika odpowiada za kontrolowanie i utrzymywanie kierunku i ilości przepływu mózgowo-rdzeniowego, który ma zostać ponownie wchłonięty..
Chociaż zwykle działają w większości sytuacji, systemy obejściowe są wadliwe. Możliwe, że awarie mechaniczne, infekcje, niedrożności itp..
Jeszcze bez komentarzy