Plik Niedosłuch odbiorczy (HNS) to osłabienie lub utrata słuchu w wyniku uszkodzenia ślimaka lub nerwu słuchowego. Za odbiór i transmisję dźwięku odpowiedzialny jest zarówno narząd ślimakowy, jak i nerw przedsionkowo-ślimakowy (para VIII)..
Obecnie utrata słuchu z różnych przyczyn - w tym pochodzenia zmysłowo-nerwowego - jest formą znacznej niepełnosprawności. Słuch jest jednym z elementów komunikacji międzyludzkiej, a jego częściowa lub całkowita utrata jest ograniczeniem zarówno dla relacji społecznych, jak i dla aktywności zawodowej.
W proces słyszenia zaangażowane są różne struktury. Na zmysł ten składa się system odbioru, przewodzenia i przekształcania dźwięków w impulsy nerwowe..
Dźwięki docierają do małżowiny usznej drogą powietrzną, przechodzą przez przewód słuchowy zewnętrzny (ucho zewnętrzne) do błony bębenkowej, która wibruje, gdy odbiera fale dźwiękowe. Drgania bębenkowe przechodzą przez kosteczki słuchowe (ucho środkowe) do ślimaka (ucha wewnętrznego), który przekształca drgania w impulsy elektryczne.
Zatem deficyt sensoryczny może być przewodzący lub wrażliwy. W pierwszym wpływa na struktury ucha zewnętrznego i środkowego, w drugim uszkodzenie narządu ślimakowego lub nerwu słuchowego.
Objawy utraty słuchu obejmują nie tylko częściową lub całkowitą utratę słuchu. Stanowi temu mogą towarzyszyć inne objawy, takie jak zawroty głowy, ból głowy, ból ucha.
Ogólnie częstość występowania ubytku słuchu jest nawet większa niż w przypadku cukrzycy. Obecnie oszacowanie niedosłuchu zmysłowo-nerwowego - w różnym stopniu - dotyczy około 30% światowej populacji.
Celem leczenia ubytku słuchu jest wyrównanie utraty słuchu. Korzystanie z urządzeń elektronicznych lub zabiegi chirurgiczne to tylko niektóre ze wskazanych metod leczenia, w zależności od stopnia ciężkości schorzenia..
Indeks artykułów
Zmniejszenie zdolności słuchu jest głównym objawem tego zaburzenia. W zależności od przyczyny deficytu neurosensorycznego można znaleźć inne powiązane objawy, takie jak zawroty głowy i szum w uszach..
Ten objaw może występować w ostrej postaci, ale na ogół jest instalowany stopniowo. Wrodzona utrata słuchu występuje już po urodzeniu, ale jej rozpoznanie zajmuje dużo czasu. Polega na zmniejszeniu postrzegania lub rozróżniania dźwięków.
Normalny zakres częstotliwości słuchowych człowieka wynosi od 20 Hz do 20 kHz. Natężenie dźwięków wyrażane jest w decybelach (dB), których najniższa wartość to 0 dB, a maksymalna wartość tolerowana przez osobę to 130 dB. Klasyfikacja ubytku słuchu opiera się na natężeniu dźwięku, który można dostrzec.
- Początek, gdy wzrasta od 15 do 25 dB.
- Łagodny, od 26 do 40 dB.
- Umiarkowane, od 41 do 60 dB.
- Ciężkie, od 61 do 90 dB.
- Głębokie, gdy jest większe niż 90 dB.
Kiedy ubytek słuchu postępuje, pozostaje niezauważony, a osoba dostosowuje się, nie zauważając ubytku. Audiometria, badanie zdolności słyszenia, jest użytecznym narzędziem do ustalenia poziomu ubytku słuchu.
Składają się z dźwięków odbieranych przez jednostkę przy braku bodźców dźwiękowych. Są to zwykle dźwięki, takie jak szept, brzęczenie, dzwonienie, syk, wydmuch przez rurkę lub pisk.
Szum w uszach często towarzyszy utracie słuchu i jest dość irytujący. Może być przejściowy, ale reprezentuje objaw alarmowy, który ostrzega przed potencjalnym uszkodzeniem słuchu.
Vertigo przekłada się na niemożność zachowania stabilizacji podczas postrzegania ruchu nieruchomych obiektów w otoczeniu. Przyczyną zawrotów głowy jest zmiana w błędniku lub części nerwu słuchowego odpowiedzialnej za równowagę. Ponieważ oba nerwy - policzkowy i ślimakowy - są ze sobą powiązane, objawy są zwykle związane.
Choroba Meniere'a, zwyrodnieniowe zaburzenie o nieznanej przyczynie, wiąże się z zawrotami głowy, szumami w uszach i postępującą utratą słuchu.
Jest to niespecyficzny objaw, który objawia się uczuciem pełności w uchu. Osoby, które manifestują ten objaw, zgłaszają, że mają w uchu coś, co uniemożliwia im słyszenie..
Ból głowy, ból ucha, wyciek z ucha, a nawet zaburzenia motoryczne są objawami związanymi z przyczyną wyzwalania. U niemowląt mogą występować oznaki deficytu rozwoju psychomotorycznego, języka lub deformacji, które wskazują na wrodzony charakter choroby..
Zmiana lub uszkodzenie nerwu słuchowego ma wiele przyczyn, od problemów genetycznych po urazy lub deficyty związane z wiekiem. Prostym sposobem sklasyfikowania przyczyn niedosłuchu zmysłowo-nerwowego jest podzielenie go na genetyczne i nabyte.
Choroby genetyczne to wszystkie choroby o charakterze dziedzicznym, przenoszone przez rodziców na ich potomstwo. Terminy genetyczny i wrodzony są często mylone. Przyczyny genetyczne są wrodzone, ale nie wszystkie przyczyny wrodzone mają podłoże genetyczne.
Wrodzona utrata słuchu odnosi się do wszystkich zaburzeń, które występują w okresie prenatalnym, zarówno genetyczne, jak i nabyte.
Spośród wszystkich przyczyn wrodzonych od 70 do 80% odpowiada prostym zmianom genetycznym, które obejmują wady rozwojowe lub dysfunkcje narządu słuchu. Pozostałe 20–30% wiąże się z występowaniem zespołów klinicznych towarzyszących SNH.
Zarówno syndromowa, jak i nie-syndromowa utrata słuchu ma kilka dziedzicznych wzorców. Mogą występować jako wady autosomalne dominujące, autosomalne recesywne lub wady sprzężone z chromosomem X..
Acquired to przymiotnik, który wskazuje na każdy proces, który rozwija się w organizmie o normalnej strukturze i funkcji. Przykładem nabytego ubytku słuchu jest SNH związany z infekcjami podczas ciąży lub toksycznością niektórych leków. Uraz akustyczny i barotrauma są również przykładami nabytych przyczyn utraty słuchu..
Presbycusis, utrata słuchu związana z wiekiem, może mieć predyspozycje genetyczne, ale rozwija się w wyniku narażenia na hałas.
Najczęstsze i leczone przyczyny HNS to:
- Wrodzone, takie jak idiopatyczne wady rozwojowe, infekcje w czasie ciąży, niezgodność Rh oraz stosowanie przez matkę leków teratogennych lub ototoksycznych.
- Genetyczne predyspozycje.
- Presbycusis.
- Infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka sutkowatego lub ropne zapalenie błędnika.
- Uraz głowy, w tym złamanie czaszki.
- Choroba Ménieré.
- Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty lub inne choroby kolagenowe.
- Powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Leki ototoksyczne, takie jak między innymi aminoglikozydy, wankomycyna, chinina, furosemid.
- Długotrwała ekspozycja na głośne dźwięki.
- Barotrauma. Wypadki ciśnieniowe podczas nurkowania mogą powodować SNH, zwłaszcza jeśli są związane z przetokami..
- Neuropatia słuchowa i nerwiak słuchu.
- Stwardnienie rozsiane i inne choroby demielinizacyjne.
- Guzy opon mózgowych.
Słuch jest jednym z pięciu zmysłów i umożliwia jednostce relacje z innymi oraz z otoczeniem. Jest to jeden z elementów komunikacji międzyludzkiej, niezbędny w relacjach międzyludzkich.
Częściowa lub całkowita utrata słuchu jest zatem ważnym ograniczeniem dla aktywności ludzkiej i zawodowej. Celem leczenia, gdy jest to alternatywa, jest zapewnienie niezbędnych środków do przywrócenia lub zrekompensowania utraty tego zmysłu..
Obecnie nie ma farmakologicznego leczenia SNH. Chociaż istnieją środki zapobiegawcze, jedynymi możliwymi interwencjami są użycie aparatów wzmacniających i operacji..
Gdy leczenie i pomoc instrumentalna nie są możliwe, alternatywą jest edukacja pacjenta.
Jego użycie jest przeznaczone dla osób z lekkim do umiarkowanego upośledzeniem słuchu (od 26 do 60 dB). Składają się z systemów odbiorczych i wzmacniających, które są umieszczone w zewnętrznym kanale słuchowym. Jego stosowanie wymaga integralności obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego.
Jedną z wad używania aparatów słuchowych jest przystosowanie się do nich. W niektórych przypadkach należy przerwać jego stosowanie ze względu na postępującą utratę słuchu. Dla niektórych osób koszt jest ograniczeniem w momencie zakupu.
Celem operacji jest naprawa każdej wady uniemożliwiającej słuch lub wszczepienie implantu ślimakowego..
Organ ślimakowy jest odpowiedzialny za przekształcanie wibracji dźwięku w impulsy nerwowe, które przemieszczają się przez nerw słuchowy do mózgu. Narząd ten ma rzęski, które pozwalają mu spełniać swoją funkcję. W niektórych przypadkach komórki rzęsate ślimaka są tracone lub uszkadzane, co powoduje utratę ich funkcji.
Implant ślimakowy to wszczepialne urządzenie elektroniczne, które zastępuje narząd ślimakowy, przekształcając fale dźwiękowe w impulsy elektryczne. Impulsy te są wysyłane do zwojów nerwowych, do których podłączono urządzenie.
Składa się z zewnętrznego układu odbiornika - za pomocą mikrofonu - mikroprocesora oraz cewki połączonej z dwoma elektrodami jako część urządzenia wewnętrznego lub wszczepialnego. Zabieg jest stosunkowo bezpieczny i niesie za sobą kilka komplikacji.
Kryteria włączenia do operacji to rozpoznanie uszkodzenia ślimaka, dzieci z zachowaniem plastyczności nerwowej (poniżej 5 lat) oraz osoby dorosłe z wyuczonym językiem. Po operacji konieczna jest rehabilitacja językowa.
W ostatnim dziesięcioleciu zaproponowano inne alternatywy terapeutyczne dla HNS. Jedna z nich polega na wprowadzeniu komórek macierzystych i regeneracji komórek w uchu wewnętrznym. Celem jest naprawa uszkodzonych tkanek w ślimaku, a nawet nerwu słuchowego.
Mimo że wciąż jest w fazie badań, jego sukces byłby przełomem dla nauk medycznych i nadzieją dla osób niedosłyszących..
W przypadkach, gdy nie ma alternatyw terapeutycznych dla SNS, edukacja staje się cennym narzędziem. Celem jest zapewnienie niezbędnych narzędzi przystosowania się do środowiska społecznego, w tym języka. Czytanie z ust i język migowy to przydatne formy komunikacji, których można się nauczyć.
Jeszcze bez komentarzy