Jest znany jako plamy roth do małych punktów krwotoku zlokalizowanych w siatkówce, które charakteryzują się białym środkiem. Są one widoczne na badaniu dna oka, zwanym też oftalmoskopią, które lekarz wykonuje podczas badania przedmiotowego.
Kiedy zostały opisane w 1872 roku, uważano je za jedyny objaw bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Obecnie wiadomo, że plamy Rotha są spowodowane pęknięciem naczyń krwionośnych siatkówki. To pęknięcie może być spowodowane dużą liczbą chorób ogólnoustrojowych..
Jeśli przyczyną tych krwotoków jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, można zauważyć inne objawy, takie jak zmiany Janewaya, które są małymi plamami zapalnymi skóry, a także guzki Oslera, które pojawiają się jako bardzo podskórne cysty. Bolesne, które znajdują się na podeszwach i dłonie.
W przypadku wykrycia plamek Rotha w ocenie klinicznej pacjenta, lekarz powinien zbadać przyczynę za pomocą wywiadu, badania przedmiotowego i testów laboratoryjnych..
Indeks artykułów
Krwotoki siatkówkowe z białym środkiem, zwane plamami Rotha, badano od lat bez dobrego zrozumienia procesu ich powstawania..
W XIX wieku, po ich odkryciu, uważano je za specyficzną i wyłączną oznakę infekcji bakteryjnej wewnętrznej warstwy serca. wsierdzie. Z tego powodu zostały opisane jako małe skrzepliny bakteryjne, które tworzyły ropnie w siatkówce i powodowały krwotoki..
Obecnie wiadomo, że biały środek plamek Rotha zawiera bardzo mało komórek, więc prawdopodobnie nie jest to ropień, ponieważ zawierają one obfite ilości białych krwinek.
Wręcz przeciwnie, ten biały element odpowiada obszarowi fibryny z blokiem płytek krwi, który powstaje w wyniku uszkodzenia delikatnych naczyń krwionośnych odżywiających siatkówkę..
Kapilary siatkówki są wrażliwe na zmiany ciśnienia krwi, które mogą powodować urazy i krwawienie. Dlatego pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi mogą prezentować ten objaw..
W niektórych patologiach obecność plamek Rotha jest wyjaśniona, ponieważ organizm tworzy depozyty odpornościowe, które ostatecznie gromadzą się w obszarach cienkich naczyń krwionośnych, takich jak siatkówka, kłębuszki nerkowe oraz palce u rąk i nóg. Tak jest w przypadku zapalenia wsierdzia.
Podczas kompleksowego badania przedmiotowego lekarz musi przeprowadzić ocenę oka, w tym badanie i oftalmoskopię lub dno.
Ocena ta ma na celu ocenę wewnętrznej części oka, która obejmuje siatkówkę, poprzez przeponę źrenicy..
Aby to zrobić, ręczny instrument o nazwie oftalmoskop, Posiada system świateł i luster, który pozwala lekarzowi zobaczyć jamę gałki ocznej. Zdecydowano się również rozszerzyć źrenicę specjalnymi kroplami w tym celu..
Jest to ocena wymagająca doświadczenia, ponieważ opiera się na wizualizacji struktur przez lekarza, który musi znać normalny wygląd, aby zidentyfikować wszelkie zmiany patologiczne.
Oftalmoskopia, czyli dno oka, jest podstawowym egzaminem do oceny fizykalnej. Każdy lekarz musi wiedzieć, jak to wykonać, ponieważ dostarcza ważnych i unikalnych danych o stanie pacjenta, a także o uszkodzeniach naczyń spowodowanych chorobą, na którą cierpi, o ciężkości, a nawet rokowaniu..
Do tego nie jest potrzebny bardzo zaawansowany sprzęt, który pozwala na ustalenie prawidłowych diagnoz i przybliżeń.
Siatkówka to tkanka pokrywająca całą wewnętrzną część oka. Ma sieć naczyń krwionośnych, których integralność należy dokładnie ocenić podczas dna, ponieważ są to małe naczynia włosowate, które są stosunkowo łatwo uszkodzone.
Krwawienie jest częstym zjawiskiem u pacjentów, u których zdiagnozowano między innymi nadciśnienie, cukrzycę i anemię..
Jednak inne objawy krwotoczne, takie jak plamy Rotha, można zaobserwować bez zgłaszania przez pacjenta jakichkolwiek objawów..
Plamy Rotha zostały odkryte w 1872 roku przez szwajcarskiego patologa Moritza Rotha, który opisał je jako czerwone plamy na siatkówce z białym środkiem, które znajdowały się w pobliżu centrum optycznego. Jednak to niemiecki lekarz Moritz Litten zbadał je dogłębnie i wprowadził tytułowy do literatury medycznej..
Litten odkrył, że to odkrycie stwierdzono u pacjentów z zakaźnymi chorobami serca, zwłaszcza zapaleniem wsierdzia wywołanym przez bakterie. Dlatego uznano to za znak, który zapewniał ten stan u zgłaszającego je pacjenta..
Później udało się ustalić obecność plamek Rotha w różnych chorobach ogólnoustrojowych oprócz bakteryjnego zapalenia wsierdzia, w tym kilku typach anemii, toksoplazmozy, cukrzycy czy HIV. Dlatego jest to odkrycie wskazujące na ciężką lub zaawansowaną chorobę..
Jeśli w dnie oka widoczne są plamy Rotha, należy je dogłębnie zbadać w celu ustalenia właściwej diagnozy i leczenia..
U pacjentów z dramatycznymi objawami, takimi jak gorączka i dreszcze, nocne poty i złe samopoczucie, może rozwinąć się bakteryjne zapalenie wsierdzia..
W takich przypadkach plamkom Rotha towarzyszą inne objawy na skórze i błonach śluzowych, takie jak niewielkie krwotoki na podniebieniu, wypukłe plamy na skórze (znane jako zmiany Janewaya) oraz bolesne guzki podskórne na kulkach i podeszwach stóp. (zwane guzkami Oslera).
U bezobjawowych pacjentów ze znakiem można podejrzewać pewien rodzaj przewlekłej niedokrwistości. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, tzw Niedokrwistość złośliwa, można podejrzewać po znalezieniu plamek Rotha.
Ostateczna diagnoza jest postawiona na podstawie badań krwi, które wskazują na obniżone wartości hemoglobiny i witaminy B12. W takich przypadkach plamy znikają po zastosowaniu zabiegu, a wartości wracają do normy..
W przypadku chorób przewlekłych, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca, wykrycie plamek Rotha wskazuje na niewystarczającą kontrolę choroby. Przypadki te mogą prowadzić do krwawienia siatkówkowego i zakrzepów powodujących utratę wzroku..
Jeszcze bez komentarzy