Plik migrena jest to patologia wpływająca na ośrodkowy układ nerwowy; Objawia się w postaci silnego i nawracającego bólu głowy lub bólu głowy, zwykle pulsującego i związanego z różnymi objawami autonomicznymi.
Jest to stan chorobowy, który zwykle objawia się przejściowymi kryzysami, trwającymi kilka godzin lub dni. W jego przebiegu klinicznym niektóre z objawów towarzyszących migrenom to między innymi nudności, wymioty lub nadwrażliwość na światło..
W szczególności migreny są jednym z najczęstszych rodzajów bólu głowy, wraz z napięciowymi bólami głowy. Zatem ponad 15% populacji ogólnej przedstawia kryteria diagnostyczne tej patologii.
Migrena jest patologią należącą do grupy chorób, które są najbardziej rozpowszechnione lub powszechne wśród kobiet. Ponadto jego częstość występowania zmniejsza się wraz z wiekiem..
Chociaż etiologiczna przyczyna migreny nie jest dokładnie znana, od kilkudziesięciu lat jest ona związana z rozszerzaniem i / lub zwężeniem mózgowych naczyń krwionośnych. Jednak obecnie badane są inne stanowiska..
Rozpoznanie migreny zazwyczaj opiera się na kryteriach klinicznych. Ta patologia jest stanem nawracającym w ratownictwie medycznym, dlatego pierwsza faza postępowania medycznego polega na dokładnej identyfikacji objawów przedmiotowych i podmiotowych występujących w każdym przypadku..
W przypadku leczenia istnieje wiele interwencji medycznych mających na celu kontrolę obrazu klinicznego związanego z migreną, terapie farmakologiczne i niefarmakologiczne. Ponadto opisano również różne interwencje mające na celu zapobieganie atakom migreny lub kryzysom..
Indeks artykułów
Ból, który dotyka mózg lub „kończynę” głowy, nazywany jest bólem głowy. Ten rodzaj zaburzeń jest jednym z problemów, którymi ludzie martwili się od ponad 3000 lat przed Chrystusem.
Ból głowy jest stanem chorobowym, do którego odwoływano się na poziomie klinicznym w odkryciach tak dawnych jak Papito Ebersa, pisma Hipokratesa czy Galena, między innymi..
Obecnie bóle głowy lub nawracające bóle głowy są uważane za jedną z najczęstszych patologii wpływających na ośrodkowy układ nerwowy..
Światowa Organizacja Zdrowia wskazuje, że ból głowy jest bardzo bolesnym i powodującym niepełnosprawność stanem chorobowym, wśród których może być migrena, migrena, napięciowy ból głowy i klasterowy ból głowy..
Ból głowy może mieć pierwotną przyczynę, bez etiologicznej przyczyny medycznej lub wtórną, w której można zidentyfikować powiązaną patologię. W szczególności większość bólów głowy pochodzenia pierwotnego jest spowodowana migreną.
Jak już zauważyliśmy, migrena to rodzaj bólu głowy. Uważa się, że jest to złożone zaburzenie neurologiczne, które może systematycznie wpływać na cały organizm, prowadząc do wielu różnych objawów..
Jest to patologia, która może występować różnie wśród osób dotkniętych chorobą, więc jej oznaki i objawy można przeoczyć lub pomylić z innymi typami chorób.
Chociaż kliniczne cechy migreny zostały dokładnie opisane, pozostaje ona chorobą słabo poznaną. Ponadto u większości osób, które na nią cierpią, pozostaje niezdiagnozowana iw konsekwencji nieleczona..
Migrena objawia się silnym i intensywnym bólem głowy, któremu towarzyszą takie objawy, jak nudności, wymioty, ból oka, widzenie plamek lub plamek, wrażliwość na światło / dźwięk itp..
Zwykle pojawia się w postaci tymczasowego ataku lub kryzysu, jednak migrena jest uważana za problem zdrowia publicznego, który wiąże się ze znacznymi kosztami społecznymi i ekonomicznymi..
Większość bólów głowy ma pierwotne pochodzenie, to znaczy bez wyraźnej przyczyny lub powiązanej patologii medycznej. W szczególności liczne badania wykazały, że ponad 90% wszystkich przypadków bólu głowy lub pierwotnego bólu głowy jest spowodowanych migrenami i / lub napięciowymi bólami głowy..
Migrena to trzecia najczęściej występująca choroba na świecie. W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że około 18% kobiet, 6% mężczyzn i 10% dzieci cierpi na migrenowe bóle głowy..
Chociaż dane liczbowe dotyczące rozpowszechnienia i zapadalności na tę patologię nie są zbyt precyzyjne, wskazano, że około 15% populacji na świecie może spełnić kryteria rozpoznania migreny. W ten sposób różne instytucje wskazały, że na tę chorobę neurologiczną na całym świecie choruje około 38 milionów osób.
Jeśli chodzi o rozkład według płci, migrena występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, około dwu- lub trzykrotnie, głównie z powodu wpływów hormonalnych.
Z drugiej strony, w stosunku do typowego wieku prezentacji, pojawia się najczęściej w okresie między pokwitaniem a okresem dojrzewania. Ponadto ma tendencję do dotykania szczególnie osób w wieku od 35 do 45 lat. Ponadto jest to patologia, której częstość zmniejsza się wraz z wiekiem, bardziej znacząco po 50. roku życia..
Dokumentacja zdrowotna wskazuje, że w Stanach Zjednoczonych co 10 sekund osoba odwiedza oddział ratunkowy z silnym lub uporczywym bólem głowy.
Ponadto, pomimo faktu, że osoby dotknięte migreną zwykle mają te ataki raz lub dwa razy w miesiącu, około 4 mln cierpi na nią przewlekle, prezentując objawy przedmiotowe i podmiotowe co najmniej 15 dni w miesiącu..
Migrena jest zwykle związana z pulsującym, intensywnym i nawracającym bólem głowy, ograniczonym do jednej strony głowy.
Pomimo faktu, że charakterystyczne objawy tej patologii są opisane w różnych klasyfikacjach klinicznych, objawy mogą pojawiać się na niezliczone sposoby, różniąc się znacznie u wszystkich osób dotkniętych chorobą..
Tak więc, chociaż wspólnym czynnikiem jest ból, opisano zmiany ograniczone do innych obszarów, takich jak objawy czuciowe i wrażliwe, poznawcze, afektywne, autonomiczne lub motoryczne:
Ból głowy definiuje się jako dyskomfort lub ból, który może występować w dowolnej części głowy. W ten sposób ból głowy lub ból głowy jest głównym objawem migreny. Zwykle ten objaw jest opisywany jako pulsacyjny, jednak nie wszyscy pacjenci odbierają go w ten sam sposób..
W ratownictwie medycznym wielu chorych zgłasza uczucie ucisku, ciężaru, łzawienia lub napięcia głowy, szczególnie w początkowych momentach.
Intensywność tego dyskomfortu jest zmienna, między epizodami i między osobami dotkniętymi, a także czas jego trwania, który różni się w zależności od zastosowania lub braku odpowiedniego leczenia.
Zwykle epizody bólu trwają czasowo przez godziny lub dni i zwykle pojawiają się jednostronnie, to znaczy częściej dotyczą jednej strony głowy.
Jeśli chodzi o jego dokładną lokalizację, zaobserwowano większą częstość występowania bólu czołowo-skroniowego, czyli za okiem lub wokół niego..
Ponadto innym ważnym aspektem jest powiązanie nasilonego bólu z ruchem, dlatego pacjenci zwykle zachowują spokój i szukają odpoczynku.
Autonomiczne zmiany i zmiany mogą zachodzić zarówno w trakcie epizodu, jak i podczas ich rozwiązywania. Zwykle bólowi głowy towarzyszy bladość, pocenie się, tachykardia, zimne dłonie, niedociśnienie lub nadciśnienie lub bradykardia.
Dyskomfort ze strony przewodu pokarmowego jest kolejnym z najczęstszych objawów migreny. Nudności i wymioty mogą pojawić się przed bólem lub po nim, jednak pod koniec kryzysu znacznie częściej występują.
Inne rzadziej występujące oznaki i objawy żołądkowo-jelitowe to zaparcia, wzdęcia lub biegunka. Ponadto zatrzymanie płynów i przyrost masy ciała są częstą sytuacją na momenty poprzedzające wystąpienie napadu migreny, zwłaszcza u kobiet..
Z drugiej strony często pacjenci zgłaszają zawroty głowy podczas napadów, głównie związane z intensywnością bólu i obecnością innych objawów, takich jak zawroty głowy..
Chociaż ból głowy może przyćmić niektóre objawy sensoryczne, mogą to być wzrokowe, somatosensoryczne, węchowe, słuchowe i / lub smakowe.
W szczególności u około 80% osób dotkniętych chorobą pojawia się nadmierna wrażliwość lub nietolerancja na intensywne światło, jasność lub olśnienie. To samo dzieje się z głośnymi dźwiękami lub typowymi dla rozmowy między kilkoma osobami.
Jeśli chodzi o objawy węchowe, w niektórych przypadkach obserwowano obecność osmofobii, czyli niechęć do niektórych zapachów, a także hiperosmię lub zwiększoną ogólną wrażliwość na zapachy.
Opisywano również występowanie objawów pozytywnych, zwłaszcza w obszarze wzroku. Wielu pacjentów zgłasza, że widzi jasne plamy lub plamy, szczególnie w najbardziej intensywnych stadiach bólu..
Z drugiej strony w przypadku sfery somatosensorycznej możliwy jest rozwój odczuć mrowienia i parestezji w kończynach..
Zmiany związane ze sferą psychologiczną i poznawczą osób dotkniętych chorobą są zróżnicowane i mogą pojawić się w dowolnej fazie epizodów lub ataków migreny.
Główne zmiany poznawcze były związane z obecnością przestrzenno-czasowej dezorientacji, dezorientacji i / lub dysfunkcji wykonawczej.
Na najbardziej obezwładniających etapach ataków migreny osoby dotknięte chorobą mogą wykazywać zmiany językowe, szczególnie znaczną trudność w artykulacji słów i / lub prostych zwrotów..
Z drugiej strony w odniesieniu do przejawów związanych ze sferą psychologiczną zaobserwowano występowanie lęku, wrogości, udręki, uczucia przygnębienia, drażliwości, skłonności do izolacji, uczucia zmęczenia itp..
Jak wskazaliśmy wcześniej, wzrost nasilenia i nasilenia bólu może wiązać się z wykonywaniem czynności i czynnościami ruchowymi, dlatego w fazach kryzysowych często obserwuje się bezczynność ruchową lub akinezę..
Ponadto w ciężkich przypadkach opisano rozwój przejściowego porażenia mięśni, zwłaszcza kończyn..
Migrena to ból głowy o różnym nasileniu, od umiarkowanego do silnego, występujący w postaci pulsującej i zwykle dotykający tylko jednej strony głowy..
Zwykle migrena jest przejściowa, więc ataki lub epizody trwają zwykle od 4 do 72 godzin.
Jeśli chodzi o moment pojawienia się, to zaobserwowano, że tego typu bóle głowy częściej występują rano, w pierwszych chwilach dnia, zwłaszcza po przebudzeniu..
Ponadto u wielu osób cierpiących na migrenę moment prezentacji jest przewidywalny, ponieważ wiąże się z określonymi wydarzeniami lub okolicznościami, które opiszemy później..
Z drugiej strony migrena jest stanem chorobowym, który przejawia się w postaci epizodu lub przełomu, tak że w trakcie jej przebiegu klinicznego można różnicować kilka faz.
Zatem ataki migreny składają się zasadniczo z 3 głównych faz: a) prodromu, b) aury ic) bólu głowy (Riesco, García-Cabo i Pascual, 2016).
Faza prodromalna to taka, która poprzedza objawy i / lub charakterystykę migreny i może trwać od kilku godzin do 2 dni..
Zwykle do najczęstszych objawów w fazie prodromalnej należą zmiany hamujące i pobudzające:
Faza aury występuje u około jednej trzeciej osób, które mają epizody migreny. Faza ta charakteryzuje się ogniskową symptomatologią, która bezpośrednio poprzedza ból głowy lub zbiega się z jego początkiem..
Objawy fazy aury są zwykle przemijające i postępujące, trwające około 60 minut. Podobnie jak w poprzedniej fazie można wyróżnić objawy negatywne i pozytywne:
Jest to faza, w której ból głowy rozwija się całkowicie. Zwykle ten objaw trwa około 4 godzin w przypadku leczenia, podczas gdy może trwać do 72 godzin, jeśli nie jest wykonywana żadna interwencja terapeutyczna.
Oprócz tego inni autorzy, tacy jak Blau (1987), dokonują innego typu klasyfikacji etapów napadów migreny, w tym przypadku charakteryzującej się 5 podstawowymi fazami:
National Institute of Neurological Disorders and Stroke zauważa, że ataki migreny są zwykle klasyfikowane na dwa główne typy:
Oprócz tych podstawowych typów migreny opisano inne, takie jak migrena brzuszna, migrena podstawna, migrena hemiplegiczna, migrena związana z miesiączką, migrena bez bólu głowy, migrena oftalmoplegiczna, migrena siatkówkowa i migrena siatkówkowa. Stan migreny.
Aktualne badania wykazały, że ta choroba, migrena, ma silny komponent genetyczny i / lub dziedziczny.
Zidentyfikowano co najmniej 3 geny związane z określonym wariantem, rodzinną migreną hemiplegiczną. W szczególności istnienie mutacji w tych genach implikuje wewnątrzkomórkowy i zewnątrzkomórkowy wzrost różnych substancji (wapnia, potasu i glutaminianu), co prowadzi do etapu nadpobudliwości komórkowej, a tym samym do rozwoju oznak i objawów charakterystycznych dla różne fazy migreny.
Generalnie specjaliści i badacze zwracają uwagę, że możliwe jest, iż migrena jest bytem o wielorakim charakterze, to znaczy, że jej ekspresja wynika z obecności różnych zmian genetycznych, które wzajemnie oddziałują z określonymi czynnikami środowiskowymi..
Jak wskazaliśmy w poprzednim rozdziale, dokładne przyczyny ataków migreny nie są dokładnie znane, jednak ich występowanie było w wielu przypadkach wiązane z obecnością pewnych zdarzeń lub zdarzeń..
W większości przypadków ataki lub epizody migreny pojawiają się w pierwszych chwilach dnia, rano po przebudzeniu. Nie jest to jednak jedyny przewidywalny moment, ponieważ wiele innych osób dotkniętych chorobą wskazuje na występowanie ataków bólu głowy związanych z miesiączką lub stresującą pracą..
Chociaż czynniki, które mogą wywołać epizod migreny, mogą się znacznie różnić między osobami dotkniętymi chorobą, odnotowano niektóre z najczęstszych:
Jeśli chodzi o dane statystyczne, około 50% osób cierpiących na migrenę kojarzy swoje epizody ze spożyciem niektórych pokarmów lub obecnością określonych zapachów..
Obecnie nie ma testów ani testów laboratoryjnych, które wskazywałyby na jednoznaczne występowanie migreny..
Zazwyczaj pracownik służby zdrowia diagnozuje migrenę na podstawie wyników klinicznych. W ten sposób niezbędne jest wypełnienie wywiadu rodzinnego i indywidualnego, wypełnienie kwestionariusza na temat obecności i rozwoju objawów oraz badanie przedmiotowe..
Zatem celem tych wstępnych interwencji będzie określenie obecności / braku szeregu zdefiniowanych kryteriów klinicznych dla medycznej diagnozy migreny. Kryteria te obejmują epizody bólów głowy trwające od 4 do 72 godzin, nudności, wymioty lub nadwrażliwość na światło..
Oprócz spełnienia tych kryteriów diagnostycznych istnieje możliwość zastosowania różnych badań laboratoryjnych w celu wykluczenia obecności innych typów patologii: tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego czy elektroencefalogramu.
Z drugiej strony powszechne jest również stosowanie określonej neuropsychologii, aby określić obecność innych rodzajów powikłań, takich jak problemy z pamięcią, uwagą, rozwiązywaniem problemów, orientacją itp..
Nie ma żadnego rodzaju leczenia migreny, jednak opracowano szeroką gamę specyficznych interwencji terapeutycznych w celu leczenia jej ataków.
Ogólnie rzecz biorąc, terapie stosowane w migrenie opierają się na przepisywaniu leków łagodzących ból lub zapobiegających występowaniu napadów.
Konkretny wybór terapii zależy zasadniczo od charakterystyki osoby dotkniętej chorobą i epizodów migreny. Ponadto konieczne będzie uwzględnienie innych schorzeń.
Dlatego Klinika Mayo zawiera opis najczęściej stosowanych środków terapeutycznych:
Leki stosowane w leczeniu bólu są zwykle stosowane w fazie napadu migreny, a głównym celem jest złagodzenie i zatrzymanie progresji już istniejących objawów..
Niektóre z najczęściej stosowanych leków to leki przeciwbólowe (aspiryna lub przeciwzapalne), tryptany, ergotamina, leki przeciw nudnościom, opioidy lub glukokortykoidy.
W takim przypadku leki stosowane w zapobieganiu napadom są zwykle przepisywane do regularnego spożycia, zwykle są przyjmowane codziennie, aby zmniejszyć częstotliwość migreny w najcięższych przypadkach..
Niektóre z najczęściej stosowanych leków obejmują między innymi leki sercowo-naczyniowe, leki przeciwdepresyjne lub przeciwpadaczkowe..
Oprócz leczenia farmakologicznego opisano również inne rodzaje interwencji terapeutycznych, których podstawowym celem jest modyfikacja różnych nawyków stylu życia, a ponadto unikanie narażenia na zdarzenia wyzwalające..
Zwykle eksperci zalecają wykonywanie ćwiczeń relaksacyjnych mięśni lub dróg oddechowych, dobry sen, unikanie stresujących sytuacji, unikanie spożywania szkodliwych substancji itp..
Zaleca się również sporządzenie dziennika kryzysowego, w którym odnotowywane są objawy, nasilenie i częstość napadów migreny, gdyż będą one przydatne w opracowaniu zindywidualizowanej interwencji terapeutycznej i możliwie najbardziej efektywne..
Jeszcze bez komentarzy