Plik mięśnie nadgrzebieniowe Jest to mały mięsień, nawet w kształcie trójkąta. Jego nazwa pochodzi od łaciny musculus supraspinatus. Znajduje się w dole łopatki o tej samej nazwie „supraspinatus fossa”. Supraspinatus fossa obok tego mięśnia znajduje się w grzbietowej i górnej części łopatki.
Ścięgno tego mięśnia wystaje z dołu nadgrzebieniowego i przechodzi tuż poniżej wyrostka barkowego i więzadła barkowo-akromowego oraz powyżej stawu ramienno-ramiennego. Oznacza to, że biegną przez przestrzeń podbarkową, aż do włożenia do trochitera kości ramiennej.
Ten mięsień jest częścią kompleksu strukturalnego zwanego mankietem rotatorów. Dlatego chroni staw ramienno-ramienny. Ta funkcja jest bardzo ważna, ponieważ jest to jeden z najbardziej niestabilnych stawów barkowych.
Mięsień nadgrzebieniowy nie jest łatwo wyczuwalny ze względu na jego głębokie położenie, ponieważ znajduje się nad nim mięsień czworoboczny..
Ścięgno jest chronione kaletką podkolanową, co zapobiega ocieraniu się o wyrostek robaczkowy, jednak zwężenie na poziomie przestrzeni podbarkowej może wywołać uraz ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, powodując patologię zwaną tendinopatią nadgrzebieniową lub zespołem podbarkowym.
Indeks artykułów
Ten mięsień całkowicie pokrywa powierzchnię nadgrzebieniowego dołu łopatki lub łopatki..
Poza nadgrzebieniem dołkowym mięsień emituje ścięgna, które są umieszczone w górnej części kości ramiennej lub zwane również guzowatością większą kości ramiennej..
Mięsień nadgrzebieniowy unerwiony jest przez nerw nadłopatkowy. Otrzymuje również gałęzie nerwowe z C5, aw mniejszym stopniu z C4 i C6.
Mięsień ten jest zaopatrywany przez tętnicę nadłopatkową.
Mięsień ten aktywnie uczestniczy w ruchu podnoszenia kończyny górnej.
Z drugiej strony mięsień nadgrzebieniowy wraz z podgrzebieniem, teres minor i subcapularis zapewniają stabilizację stawu ramienno-ramiennego, w szczególności te mięśnie zapobiegają odłączaniu się głowy kości ramiennej od jamy panewkowej, zwłaszcza gdy jest w ruchu..
Dlatego konieczne jest skoordynowane skurcze 4 mięśni, aby nie utracić centralnej pozycji głowy kości ramiennej w jamie panewkowej. W tym sensie można powiedzieć, że mięsień nadgrzebieniowy działa w połączeniu z resztą rotatorów, aby utrzymać homeostazę stawów..
Ucisk mięśnia nadgrzebieniowego jest większy, gdy torebka stawowa i więzadła są rozluźnione.
Ta patologia jest również nazywana zespołem podbarkowym lub zespołem uderzeniowym.
Ze względu na anatomiczne położenie mięśnie tworzące stożek rotatorów są bardzo podatne na urazy uderzeniowe; ale należy zauważyć, że najczęściej dotkniętym chorobą jest mięsień nadgrzebieniowy.
Wszystkie mięśnie wchodzące w skład stożka rotatorów, w tym mięśnie nadgrzebieniowe, mogą być dotknięte m.in. urazami, problemami z postawą, nadmiernym obciążeniem stawu ramienno-ramiennego, zwyrodnieniem tkanki mięśniowej, kształtem wyrostka barkowego, wąską przestrzenią podbarkową..
Każda z tych przyczyn może prowadzić do zespołu skurczowego ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego..
Częstą dolegliwością mięśnia nadgrzebieniowego jest zwyrodnienie jego tkanki spowodowane brakiem dobrego unaczynienia na poziomie końcowej części ścięgna, około 1 cm od miejsca wprowadzenia..
Ból na poziomie barku ma tendencję do nasilania się, gdy ramię jest podniesione, a ból często występuje w nocy. Podczas badania palpacyjnego pojawia się ból, trudności w poruszaniu stawem i może mu towarzyszyć osłabienie.
Tendinopatię można podzielić na trzy stopnie lub etapy.
Etap 1: występuje nieprawidłowość strukturalna, bez pęknięć.
Stopień lub etap 2: częściowe zerwanie ścięgna.
Etap 3: całkowite zerwanie ścięgna.
Test Jobe jest specjalnie zaprojektowany do oceny funkcji mięśnia nadgrzebieniowego.
Pacjent powinien wysunąć obie ręce do przodu i obrócić je w taki sposób, aby kciuki były skierowane w stronę podłogi. Później specjalista spróbuje opuścić ramiona, podczas gdy pacjent będzie się temu opierał.
Ten test ma wysoką czułość. Pozytywna reakcja będzie interpretowana w następujący sposób: Jeśli podczas wysiłku wystąpi ból, oznacza to, że występuje tendinopatia nadgrzebieniowa, a jeśli występuje osłabienie, oznacza to pęknięcie tego samego.
Jeśli zamiast tego nie ma bólu ani osłabienia, mięsień nadgrzebieniowy jest w porządku.
Ten test pomaga również w ocenie mięśnia nadgrzebieniowego. Przy tej okazji specjalista prosi pacjenta o całkowite wyprostowanie ramienia i umieszczenie przedmiotowej kończyny w odwodzie 120 °..
Pacjent jest proszony o próbę utrzymania tej pozycji, a następnie jest proszony o powolne opuszczanie ramienia. Niektórzy pacjenci nie będą w stanie utrzymać pozycji. Innym sposobem wykonania tego testu jest przeciwciśnienie, gdy pacjent wykonuje ruch odwodzenia kończyny..
W tym badaniu specjalista jedną ręką chwyta pacjenta za łokieć, a drugą usiłuje dotknąć palpacją zmiany na wysokości barku. W tym celu używa palców i nimi próbuje zlokalizować punkt przyczepu ścięgna na stawie ramienno-ramiennym. Podczas wykonywania tej czynności ramię jest obracane do wewnątrz i na zewnątrz.
Na początku badanie radiograficzne nie ujawnia zmian, ale w zaawansowanych przypadkach można zauważyć skrócenie przestrzeni podbarkowej. Aby uzyskać bardziej wiarygodną diagnozę, można zastosować ultrasonografię, tomografię i komputerowy rezonans magnetyczny.
Zajęcie stożka rotatorów należy leczyć jak najwcześniej od pierwszego urazu, ponieważ objawy przedmiotowe i podmiotowe, a także sam uraz, z czasem nasilają się i komplikują..
Na początku zespołu bolesnego barku można go leczyć fizjoterapią, w szczególności można go leczyć ćwiczeniami wahadłowymi.
Są w stanie przywrócić ruchomość stawową barku, jednak istnieją kontrowersje co do ich prawidłowego stosowania. Ćwiczenia nazywają się Pendulum Codman, Sperry i Chandler.
Z drugiej strony ćwiczenia te są przeciwwskazane u pacjentów ze stawem: zakażonym, skrajnie bolesnym, całkowicie unieruchomionym (zesztywnienie) lub w okresie konsolidacji złamania.
Czasami wskazane jest również wykonanie zabiegów z użyciem ultradźwięków i mikrofal.
W przypadku tendinopatii, które są w początkowej fazie, można skorzystać z terapii, odpoczynku i doustnych leków przeciwzapalnych, ale w przypadku poważnego urazu lub zerwania ścięgna lub ścięgien leczenie prawie zawsze jest chirurgiczne. Obecnie istnieją bardzo skuteczne i mniej inwazyjne techniki chirurgiczne, takie jak artroskopia..
Po zabiegu artroskopowym następnego dnia pacjent wypisuje się do domu, a szwy zdejmuje po 10 dniach. Przez 6 do 8 tygodni pacjent może nosić nosidło bez obciążania.
Pod koniec czasu kontynuuj ćwiczenia wzmacniające mięśnie ramion, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne, aż do odzyskania całej mobilności..
Jeszcze bez komentarzy