Plik Afazja Broki jest to zmiana języka spowodowana urazem mózgu. Ten typ afazji został odkryty w 1861 roku przez Paula Broca, który obserwował pacjenta, który wypowiadał tylko jedno wyrażenie: "więc". Doskonale rozumiał jednak proste zdania, odpowiadając na pytania za pomocą gestów.
Kilka lat później znalazł 25 przypadków z podobnymi zmianami, które prezentowały zmiany w lewej półkuli, zajmując trzeci zakręt czołowy. Co kojarzyło mu się z tym typem afazji, które dziś nosi jego imię.
Afazja Broki charakteryzuje się słabą, trudną i powolną mową. Problem koncentruje się na wymowie słów, przy czym znaczenie przesłania jest doskonale zachowane. Przedstawia szereg cech:
Indeks artykułów
Główne objawy osób z afazją Broki to:
Pacjenci z afazją Broki najczęściej wypowiadają pojedyncze słowa i krótkie frazy z wielkim wysiłkiem i powolnością.
Często zdarza się, że błędy w doborze fonemów (dźwięków języka) są komentowane, co prowadzi do podstawień lub zestawień fonemów. Na przykład zamiast „pilnuj” mogliby powiedzieć „guadria”. Nazywa się to parafazją fonologiczną..
Wielokrotnie występują pominięcia i uproszczenia spółgłosek. Na przykład mogą wymówić „kostka do gry„Zamiast„ dart ”.
Braki w stosowaniu odpowiednich konstruktów morfosyntaktycznych. Oznacza to, że nie są w stanie ustalić kolejności słów i powiązać ich tworząc poprawne zdania. Agrammatyzm może również pojawić się samodzielnie, bez problemów z wymową językową. Przykładem może być powiedzenie „pies ogrodowy„Zamiast„ psy są w ogrodzie ”.
Nie mają tendencji do poprawnego używania czasów czasowników złożonych. Na przykład pacjent z tego typu afazją mówi normalnie „Chłopiec uderza piłkę” przed rysunkiem dziecka uderzającego piłką w głowę.
Na tym polega główna różnica tego typu afazji z afazją transkortykalną ruchową, w której zachowana jest powtarzalność..
Anomia to trudność w znalezieniu odpowiedniego słowa. Jest to powszechny objaw wszystkich afazji, ale jest bardzo zauważalny w afazji Broki, ponieważ mowa jest bardzo mało płynna, a pacjenci wykazują duży wysiłek w wyszukiwaniu słów, które są widoczne w ich wyrazie twarzy i emisji długotrwałych dźwięków, takich jak „eeeh. .. ”
Nazywanie przedmiotów, zwierząt i ludzi jest złe, chociaż może się poprawić, jeśli pomożesz mu, dając mu wskazówki, jak wypowiedzieć pierwszą sylabę słowa.
Bierne zwroty odwracalne, takie jak „dziewczyna została pocałowana przez chłopca”, nie są dobrze ujmowane. Nie mają jednak problemu z frazami aktywnymi „chłopiec pocałował dziewczynę” czy nieodwracalnymi frazami aktywnymi „chłopiec upadł na ziemię”.
Oznacza to, że są problemy z pisaniem spowodowane uszkodzeniem mózgu. Jego pisarstwo jest niezgrabne, powolne, skrócone i agramatyczne. Akapity można przeglądać z wyprzedzeniem (np „Lelo” zamiast „włosów”), wytrwałość (np „Pepo” zamiast „hair”) i pominięcia liter lub sylab („libo” zamiast „book”). Te zmiany są praktycznie takie same, jak te obserwowane, gdy pacjent mówi.
Pacjenci ci, w przeciwieństwie do afazji Wernickego, są świadomi swoich ograniczeń, ponieważ zauważają, że ich wymowa jest nieprawidłowa i próbują ją poprawić.
Świadomość swoich problemów powoduje, że pacjenci czują się zirytowani i zdenerwowani, a często wykonują gesty, aby wyraźniej wskazać, co próbują powiedzieć. Mogą mieć objawy depresji i lęku.
- Niedowład połowiczy lub głównie porażenie ruchowe prawej strony, które mogą mieć różny stopień nasilenia, od osłabienia twarzy do całkowitej porażenia połowiczego.
- Apraksja, taka jak ideomotoryczna, która oznacza brak zdolności do dobrowolnego korzystania z nienaruszonych kończyn w celu wykonania wymaganych czynności.
- Podobnie jak inne rodzaje afazji, zdolności intelektualne niezwiązane z językiem pozostają nienaruszone.
- Język telegraficzny.
- Zaburzenia czytania, wpływające nawet na rozumienie tego, co się czyta.
- Aprosodia.
- Deficyty sensoryczne wynikające z urazu, chociaż zdarza się to bardzo rzadko.
Najczęstszą przyczyną jest udar, zwłaszcza te, które prowadzą do uszkodzeń w lewej tętnicy środkowej mózgu, czyli tej, która nawadnia obszary językowe. Jednak może również pojawić się z powodu guzów, urazów głowy, infekcji lub po operacji mózgu..
Co ciekawe, wydaje się, że sam fakt pojawienia się afazji Broki nie wystarczy, że wystarczy kontuzja w okolicy Broki, jak zapowiedział Paul Broca. W istocie, gdyby tylko ten obszar został uszkodzony, wystąpiłby efekt „obcego akcentu”, czyli drobne problemy ze sprawnością artykulacji języka i pewne braki w znajdowaniu potrzebnych słów..
Ponadto nie pojawią się niedowład połowiczy lub apraksja, które towarzyszą wielokrotnie opisanej w tym artykule afazji Broki..
To raczej, co dziś jest naprawdę znane jako afazja Broki, powstaje w wyniku zmian chorobowych w okolicy Broki, przylegającej kory bocznej (obszary Brodmanna 6, 8, 9, 10 i 26), wyspy i pobliskiej istoty białej. Zwoje podstawy również mają istotny wpływ na artykulację i gramatykę..
Daje to charakterystyczne objawy tego typu afazji, ponieważ te struktury mózgu są odpowiedzialne za prawidłowe użycie przyimków, spójników, czasowników itp. Dając początek problemom zarówno w produkcji, jak iw zrozumieniu, o ile są to zdania, których znaczenie zależy od przyimków i określonej kolejności słów.
Z drugiej strony, anomia i agramatyzm wydają się być spowodowane zmianami podkorowymi lub w dolnym płacie czołowym. Objawy te, wraz z deficytem artykulacji, można łączyć na różne sposoby w zależności od miejsca uszkodzenia mózgu i fazy zdrowienia, w której znajduje się pacjent..
Wydaje się, że w afazji Broki występuje deficyt przetwarzania syntaktycznego, co powoduje problemy z elementami gramatycznymi języka. Oznacza to, że istnieje wiele fraz, których znaczenie zależy od pojedynczego przyimka, przysłówka lub spójnika i jeśli nie zostanie to dobrze przetworzone, nie zostanie zrozumiane.
Jest to spowodowane uszkodzeniem mózgu, które obejmuje tylko obszar Broki (którego objawy opisujemy w poprzedniej sekcji).
Występuje, gdy uszkodzenie mózgu zajmuje wieczko czołowe, przednią wyspę, zakręt przedśrodkowy i istotę białą.
Ważny nie myl Afazja Broki z dyzartrią (uszkodzenie obszarów mózgu, które kontrolują mięśnie używane do mowy) lub z apraksją mowy (niemożność zaplanowania sekwencji ruchów mięśni ustno-głosowych niezbędnych do języka, z powodu nabytych urazów mózgu)
Afazja Broki jest drugim najczęstszym typem afazji po afazji globalnej (Vidović i wsp., 2011).
Wiadomo też, że częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet, odwrotnie występuje w przypadku afazji Wernickego.
W pierwszych tygodniach po urazie zawsze obserwuje się ciężkie i zmienne objawy. Jednak poprawia się bardzo szybko, równolegle z regeneracją mózgu (która zwykle trwa od 1 do 6 miesięcy).
Afazje, które mają najlepsze rokowanie, to te spowodowane urazem, ponieważ zwykle występują u młodych ludzi, a uraz zwykle nie jest bardzo rozległy; podczas gdy naczyniowe mają gorszą ewolucję, ponieważ, między innymi, zwykle dotyka starszych ludzi z mniejszą plastycznością mózgu i zwykle zajmuje więcej części mózgu.
Może być pogorszone przez obecność dyzartrii, która polega na trudnościach w wykonywaniu ruchów ust i języka w celu wytworzenia mowy.
W przypadku podejrzenia, że pacjent ma afazję, bardzo przydatne jest użycie Boston Test for the Diagnosis of Afasia (TBDA).
Pomaga to wykryć, jaki to rodzaj afazji. Ten test sprawdza wszystkie obszary językowe. Niektóre z nich to: zrozumienie, powtórzenie, wyznanie, czytanie, pisanie ...
To grupa 20 płytek o różnych kształtach, rozmiarach i kolorach. Pacjent musi wykonywać polecenia wydane przez egzaminatora, np. „dotknij niebieskiej karty ”.
Ten test służy do zrozumienia na łatwiejszych poziomach, a na bardziej skomplikowanych może mierzyć pamięć roboczą lub rozumienie struktur gramatycznych (na które mają wpływ pacjenci z afazją Broki).
Oznacza to, że pacjent z tym problemem dobrze poradziłby sobie z najprostszymi poziomami, ale miałby błędy, gdy zadanie staje się trudne, w tym zdania takie jak: „Umieść zielone kółko między czerwonym kwadratem a żółtym kółkiem”.
Składa się z grupy zdjęć z rysunkami, które pacjent musi wymienić.
W tym teście badany musi wypowiedzieć wszystkie słowa, które mu się pojawiają, zaczynające się na „f”, na „a” i na „s” (co odpowiada płynności fonologicznej), podczas gdy w drugiej fazie musi wypowiedzieć wszystkie nazwy zwierząt. pamiętasz (płynność semantyczna).
Poziom agramatyzmu można zobaczyć dopiero na wstępnym wywiadzie.
Oceń inne funkcje poznawcze, które mogły ulec zmianie w wyniku uszkodzenia mózgu, takie jak:
- Uwaga i koncentracja
- Orientacja przestrzenna, czasowa i osobista
- Pamięć
- Umiejętności percepcyjne
- Funkcje wykonawcze
- Zdolność intelektualna
- Szybkość przetwarzania
- Aspekty motoryczne
Rozpoznanie można również potwierdzić badaniami MRI..
Nie ma konkretnego i zdefiniowanego leczenia afazji Broca, zależy raczej od pacjenta i jego objawów. Głównym celem rehabilitacji jest poprawa jakości życia człowieka. Aby leczyć afazję, należy interweniować w:
- Język i komunikacja
- Adaptacja poznawczo-behawioralna pacjenta do otoczenia
- Interwencja w rodzinie
- Ambicje społeczne
Można to osiągnąć dzięki multidyscyplinarnemu zespołowi złożonemu z: neuropsychologów, logopedów, lekarzy, pielęgniarek, terapeutów zajęciowych i pracowników socjalnych.
Należy pamiętać, że aby zaprojektować adekwatny program rehabilitacji, konieczne jest skupienie się na osobie, czyli stworzenie go wyłącznie dla tego pacjenta, aby lepiej dostosował się do jego mocnych i słabych stron..
Ważne jest również, aby nie zapominać o aspektach afektywnych. Bardzo często zdarza się, że po urazie mózgu lub ze względu na świadomość swoich ograniczeń osoba ma lęk lub depresję. Można również zaobserwować zmiany w ekspresji emocjonalnej, które należy monitorować i poprawiać.
Świadomość choroby może pomóc zmotywować osobę do współpracy przy leczeniu.
Jak rozumieć język mówiony i pisany, zwiększanie poziomu trudności, gestykulację, rysowanie i proste operacje arytmetyczne.
Rehabilituj deficyty spowodowane uszkodzonymi obszarami, trening:
Zaobserwowano, że są pacjenci, którzy, co zaskakujące, nie mają problemów z płynnością językową podczas śpiewania. Wydaje się, że wykorzystuje zachowane zdolności prawej półkuli (melodycznej i prozodycznej) oraz cechy rytmiczne i znajomość tekstów piosenek..
Wilson, Parsons i Reutens (2006) bronią korzyści płynących z tego typu terapii, wskazując, że ułatwiają one mowę, promują przechowywanie i dostęp do reprezentacji całych zdań..
Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ w badaniu Stahla i wsp. (2011) wskazali, że śpiew nie jest decydujący w produkcji mowy w tego typu afazji, ale ważny był sam rytm.
Sugerują również, że dobra wymowa tekstów piosenek tych pacjentów może wynikać z pamięci długotrwałej i automatyzacji tekstów piosenek, niezależnie od tego, czy są śpiewane, czy mówione..
W tego typu leczeniu pacjent jest „zmuszany” do mówienia bez stosowania strategii kompensacyjnych, chyba że są one absolutnie konieczne. Zabieg jest zwykle bardzo intensywny, trwający kilka godzin dziennie; i opiera się na wzmocnieniu mechanizmów plastyczności mózgu w celu przywrócenia utraconych funkcji.
W badaniu przeprowadzonym przez University of South Carolina w 2013 roku: stwierdzono, że pacjenci z tego typu afazją znacznie poprawili swoją produkcję werbalną, gdy musieli naśladować osoby, które pojawiały się w filmach, wymawiając słowa i frazy.
Jeszcze bez komentarzy