Plik Afazja Wernickego, Afazja czuciowa lub afazja receptywna to zaburzenie mowy, w którym dana osoba będzie miała problemy ze zrozumieniem słyszanego języka lub z powtarzaniem słów lub zwrotów wypowiedzianych przez innych; podczas gdy wymowa będzie poprawna.
Dlatego afazja Wernickego to niezdolność do rozumienia słów lub rozumienia mówić, tworząc spójne znaczenie, zachowując artykulację dźwięków mowy. W ten sposób dochodzi do wzajemnego braku zrozumienia między pacjentem a jego rozmówcą; mając to, aby podjąć wielki wysiłek, aby zrozumieć poszkodowanych.
Kiedy pacjent z tym problemem zgłasza się na konsultację, jego szybka i nieprzerwana mowa jest uderzająca, wymagając od drugiej osoby interwencji, aby przestała. W rzeczywistości osoba dotknięta chorobą zwykle nie zdaje sobie sprawy, że to, co mówi, nie ma sensu i nie czuje, że są problemy w dialogu (lub próbie dialogu).
Indeks artykułów
Według Lurii zaburzenie to ma trzy cechy:
Innymi słowy, aby właściwie słuchać i emitować dźwięki mowy, musisz najpierw wiedzieć, jak rozpoznać dźwięki, które istnieją w Twoim języku. Osoby z tym problemem nie są w stanie wyodrębnić charakterystycznych dźwięków swojego języka i zaklasyfikować ich do znanych systemów fonemicznych.
Nie ma problemów z artykulacją mowy, jednak poprzez pomieszanie cech fonetycznych tworzy „sałatkę słowną” (emitowanie słów bez połączenia ze sobą, co powoduje niespójną mowę, ale bez utraty płynności).
W konsekwencji problemu słabego rozpoznawania fonemów nie będzie w stanie wywoływać grafemów (graficznych reprezentacji fonemów, takich jak list pisany).
Może być ostra (z powodu urazu głowy, udaru, nowotworów itp.) Lub przewlekła (współistniejąca z chorobą Alzheimera).
W afazji Wernickego dotknięte obszary znajdują się w płatach ciemieniowych i skroniowych dominującej półkuli (zwykle lewej), a nasilenie deficytu zależy od wielkości zmiany..
Początkowo sądzono, że jest to spowodowane uszkodzeniem lub nieprawidłowym działaniem Obszar Wernicke, Skąd pochodzi twoje imię. Obszar mózgu odpowiedzialny za procesy rozumienia języka, zlokalizowany w tylnej części płata skroniowego dominującej półkuli (zwykle lewej).
Okazuje się jednak, że kluczowe deficyty w tego typu afazji wynikają nie tylko z uszkodzenia tego obszaru; jest to raczej nieco bardziej złożone, ponieważ:
Sugerowano następnie, że główne trudności związane z tym zaburzeniem wynikają z uszkodzenia płata przyśrodkowego płata skroniowego i leżącej pod nim istoty białej. Obszar ten przylega do kory słuchowej.
Jego pojawienie się zostało również zauważone przez zmiany w pewnej części górnego zakrętu płata skroniowego, wpływające na połączenia z innymi jądrami odpowiedzialnymi za język, zlokalizowanymi w okolicy potylicznej, skroniowej i ciemieniowej..
Z drugiej strony, jeśli obszar Wernickego jest uszkodzony, ale na półkuli niedominującej (zwykle prawej), pojawi się aprosodia lub dysprozodia. Oznacza to, że występują trudności w uchwyceniu tonów, rytmu i emocjonalnej treści wyrażeń językowych..
Dzieje się tak, ponieważ prawa półkula jest generalnie odpowiedzialna za regulację rozumienia i wytwarzania mowy, wpływając na interpretację i emisję intonacji i rytmu..
Afazja Wernickego jest zwykle spowodowana udarem, chociaż może również wystąpić w wyniku tępego urazu spowodowanego wypadkiem.
Podsumowując, lepiej uznać okolicę Wernickego za bardzo ważną strefę w tego typu afazji, stanowiącą część znacznie szerszego procesu obejmującego więcej struktur i ich połączeń..
Ten rodzaj afazji może objawiać się na różne sposoby i na różnym poziomie nasilenia. Niektórzy dotknięci mogą nie rozumieć żadnej wypowiedzi ustnej lub pisemnej, podczas gdy inni mogą prowadzić rozmowę.
Choroba zwykle pojawia się nagle, a objawy pojawiają się stopniowo. Główne objawy osoby z afazją Wernickego to:
Problemy ze zrozumieniem języka, nawet pojedynczych słów lub prostych wyrażeń. Mogą nawet nie rozumieć zdań, które sami wypowiadają. Jednak zrozumienie może ulec pogorszeniu w bardzo różnym stopniu i pacjent będzie musiał użyć wskazówek pozajęzykowych (ton głosu, wyraz twarzy, gesty ...), aby spróbować zrozumieć drugą osobę..
Osoba dotknięta chorobą może zrozumieć kilka słów lub omawiany temat, ale tylko przez bardzo krótki czas. Jeśli mówisz więcej niż to konieczne, pacjent nie może cię zrozumieć; problem narasta, gdy występują inne czynniki rozpraszające, takie jak hałas lub inne rozmowy.
Uderzający jest ostry kontrast między płynną mową a bezsensownością przekazu. Wydają również wyrażenia lub zdania, które są niespójne, ponieważ dodają nieistniejące lub nieistotne słowa.
Poziom błędów, jakie popełniają w wyrażaniu mowy tych pacjentów może być zmienny, niektórzy mogą mieć tylko 10% błędów, podczas gdy inni 80%.
Są to trudności w doborze i uporządkowaniu liter lub sylab słowa lub parafaz werbalnych, w których prawdziwe słowo zastępuje inne, które nie jest częścią pola semantycznego..
Typowym objawem jest błędna interpretacja znaczenia słów, obrazów lub gestów. W rzeczywistości potoczne wyrażenia, takie jak: „Pada mocno” lub „widząc cały kolor róży”, można traktować dosłownie..
Oznacza to, że nie zdają sobie sprawy, że używają słów, które nie istnieją lub które nie są poprawne w tym kontekście. Nie wiedzą, że to, co mówią, może nie mieć sensu dla odbiorcy.
Co ciekawe, zachowane są słowa typu afektywnego lub związane z emocjami. Dlatego wydaje się, że słowa, które są zapomniane lub zastępowane, to te, które nie mają emocjonalnej treści dla osoby, bez polegania tak bardzo na znaczeniu samego słowa.
Trudności w powtarzaniu, odzwierciedlające problemy ze zrozumieniem. Czasami dodają więcej słów lub fraz (nazywa się to powiększeniem) lub wprowadzają zmyślone słowa lub zniekształcenia parafazowe.
W niektórych przypadkach mogą pojawić się łagodne objawy neurologiczne, takie jak niedowład twarzy, które zwykle są przejściowe. Mogą powodować korowe problemy sensoryczne, takie jak deficyty w rozpoznawaniu obiektów za pomocą dotyku.
Objawy te, między innymi, są związane z ostrą fazą choroby i ustępują z czasem równolegle z regeneracją po urazach mózgu..
- Czasami tworzą razem serię słów, które brzmią jak zdanie, ale razem nie mają sensu.
- Neologizmy lub wymyślanie słów.
- Anomia: Trudność w znajdowaniu słów.
- Zmień czasy czasowników, zapomnij powiedzieć słów kluczowych.
- W niektórych przypadkach brak pragmatycznych umiejętności. Mogą nie szanować zwrotów rozmowy.
- Presja mowy lub słownictwo: nadmierny wzrost spontanicznego języka, to znaczy osoba nie zdaje sobie sprawy, że mówi za dużo.
- Jergafasia: niezrozumiały wyraz ustny, ze względu na dużą liczbę parafaz, które przedstawiają.
- Mają deficyty w nazewnictwie przedmiotów, zwierząt lub ludzi; chociaż mogą to zrobić z pomocą egzaminatora (jeśli podasz np. pierwszą sylabę słowa).
- Problemy z czytaniem i pisaniem. Kiedy piszesz, dochodzi do zamiany liter, rotacji i opuszczeń.
- Problemy można zaobserwować przy wykonywaniu prostych gestów, takich jak pożegnanie, prośba o ciszę, pocałunek, czesanie włosów ... co jest objawem apraksji ideomotorycznej.
- Kopiowanie rysunków pozbawionych szczegółów lub całkowicie pozbawionych struktury.
- Normalny rytm i prozodia, z zachowaniem właściwej intonacji.
- Nie wykazują żadnego deficytu motorycznego, ponieważ, jak powiedzieliśmy, zachowana jest artykulacja mowy.
- Zdolności intelektualne niezwiązane z językiem są całkowicie zachowane.
Tutaj możesz zobaczyć, jaki jest język u pacjenta z afazją Wernickego:
Według Rabadána Pardo, Sáncheza Lópeza i Romána Lapuente (2012) typy afazji Wernickego zależą od stopnia uszkodzenia mózgu.
Są pacjenci z niewielkimi uszkodzeniami zakrętu górnego płata skroniowego i inni, jednak mają również uszkodzenia w pobliskich strukturach, takich jak podkorowa istota biała oraz zakręty kątowe i nadbrzeżne. Ten ostatni będzie miał znacznie bardziej uszkodzony język.
W ten sposób istnieją dwa typy:
Szkody są tylko w obszarze Wernicke. Wielu autorów uważa, że nie jest to rodzaj afazji, gdyż wpływa ona jedynie na odbiór języka mówionego i klasyfikują go jako rodzaj agnozji. Ci pacjenci zwykle lepiej rozumieją język pisany niż ustny.
Uszkodzenia w okolicy Wernickego i innych przyległych obszarach. Nie tylko występują trudności w rozpoznawaniu dźwięków, ale także występują deficyty w mowie, gestach i piśmie oraz w zrozumieniu.
Nic dziwnego, że afazja Wernickego nie jest prawidłowo diagnozowana, ponieważ łatwo ją pomylić z innymi zaburzeniami. Diagnozę różnicową należy najpierw przeprowadzić po dokładnym badaniu neurologicznym.
Jest to ważne, ponieważ zła diagnoza spowoduje, że rzeczywisty problem jest leczony późno lub nie jest leczony, a zatem stan pacjenta nie może się poprawić..
Dlatego afazji Wernickego nie można mylić z zaburzeniami psychotycznymi, ponieważ sposób wyrażania się i zachowań może być podobny, np. Niespójność języka czy pozory zdezorganizowanego myślenia..
Ponieważ każda osoba inaczej przedstawia zaburzenie, leczenie będzie zależało od afektu i ciężkości, które wystąpią. Ponadto istniejące zabiegi są urozmaicone.
Pierwsze 6 miesięcy ma zasadnicze znaczenie dla poprawy umiejętności językowych, dlatego ważne jest, aby wykryć afazję i odpowiednio wcześnie interweniować. Jest to ważne, ponieważ zmiany poznawcze ustabilizowałyby się w ciągu roku i po tym czasie pacjentowi trudno jest znacznie się poprawić.
Nie ma ostatecznej metody, która byłaby zawsze skuteczna w przypadku afazji Wernickego. Zamiast tego eksperci skupili się na kompensowaniu upośledzonych funkcji.
Często pacjenci z afazją nie wymagają leczenia dla siebie, ponieważ nie mają świadomości, że mają problemy. Aby zainterweniować, byłoby bardzo pomocne, gdyby dana osoba była najpierw zmotywowana, aby osoba ta zrozumiała swoje deficyty i zaprosiła ją na leczenie. W ten sposób ułatwiona jest współpraca z terapią, a wyniki są lepsze.
Oto obszary / aspekty, które są leczone w afazji Wernickego:
Przede wszystkim postaramy się usprawnić komunikację z pacjentem. W tym celu jak najszybciej nauczą się porozumiewać za pomocą znaków, gestów, rysunków, a nawet przy użyciu nowych technologii (o ile ich uszkodzenia są łagodniejsze)..
Promowanie strategii i umiejętności skutecznej komunikacji. Są oprawione w rzeczywiste konteksty, aby ułatwić zrozumienie: takie jak zamawianie jedzenia w restauracji, zdobywanie pieniędzy w kasie, chodzenie do supermarketu ...
Rozmówca powinien udzielać pacjentowi kontekstowych wskazówek, mówić wolniej i krótkimi zdaniami (i stopniowo zwiększać trudność) oraz być zbędny, aby pacjent lepiej rozumiał.
Interweniuje poza konsultacjami, w rzeczywistym środowisku. Zachęca to pacjenta do wykorzystania wiedzy, którą posiadał przed uszkodzeniem mózgu i wykorzystania jej do wyrażania siebie i rozumienia innych.
Przede wszystkim ćwiczenie zachowanych zdolności związanych z prawą półkulą mózgową: rozumienie mimiki, tonu głosu, prozodii, gestów, postawy ... Wzmacnia się również pamięć semantyczna, czyli tę odwoływaną do pojęć i definicji.
Stwierdzono, że interwencja w celu poprawy pamięci krótkotrwałej i pamięci operacyjnej jest skuteczna w afazji Wernickego. Polega to na tym, że powtarzanie słów zwiększa ich zapamiętywanie, co pomaga powiązać je z ich znaczeniem, poprawiając rozumienie zdań i sprawiając, że osoba umieściła je w swoim słownictwie..
Ci, którzy otrzymali to leczenie, zwiększyli liczbę zapamiętywanych słów, a nawet zaczęli uwzględniać czasowniki, których nie nauczono w leczeniu.
Celem jest zwiększenie uwagi na komunikaty słuchowe pochodzące od innych i Twój własny głos. Jest bardzo skuteczny w leczeniu słownictwa, ponieważ uczy pacjentów uważnego słuchania zamiast mówienia.
Specjalista udzieli pacjentowi pewnych instrukcji, wykorzystując bodźce dyskryminacyjne, które musi nauczyć się rozpoznawać (takie jak gesty czy określone mimiki). Osoba dotknięta chorobą w końcu kojarzy te bodźce z zaprzestaniem mówienia i rozpoczęciem słuchania.
Ważne jest, aby osoba dotknięta chorobą nauczyła się spowalniać własną mowę i nadzorować ją.
Niektórzy autorzy uważają, że jest to skuteczny zabieg, który działa poprzez zwiększenie aktywności neuronów w dotkniętych obszarach. Bronią, że w ten sposób reorganizacja mózgu jest ułatwiona i; dlatego odzyskiwanie języka. Polega na poddaniu pacjenta silnej, kontrolowanej i intensywnej stymulacji słuchowej.
Badanie przeprowadzone przez Yoon, Kim, Kim i An (2015) przedstawia przypadek 53-letniego pacjenta, który był leczony donepezilem przez 12 tygodni, stwierdzając znaczną poprawę języka połączoną z lepszą regeneracją mózgu.
Niezbędna jest pomoc rodziny, wprowadzająca ją do programów leczenia, aby postęp był lepszy i szybszy. W ten sposób specjaliści będą edukować rodzinę tak, aby rozumiała zaburzenie i stymulowała pacjenta, gdy zajdzie taka potrzeba. Przeważnie będą się uczyć dostosowywania wzorców mowy, aby poprawić komunikację z dotkniętym chorobą członkiem rodziny..
Rokowanie w tym zaburzeniu zależy od nasilenia objawów i stopnia upośledzenia rozumienia ze słuchu; ponieważ im bardziej jest on dotknięty, tym trudniej będzie odzyskać normalny język.
Jeszcze bez komentarzy