Plik bradykardia zatokowa Jest to spadek tętna poniżej normalnych wartości, ale zawsze zgodny z wzorcem węzła zatokowego. Oznacza to, że pomimo spowolnienia bicia serca zachowany jest normalny rytm zatokowy, z poszanowaniem wszystkich etapów cyklu sercowego.
Termin bradykardia składa się z dwóch starożytnych greckich słów: Bradys, co oznacza „wolno” i kardia, co oznacza „serce”. Ściśle etymologicznym tłumaczeniem byłoby „wolne serce”, co nie jest błędne, ale z medycznego punktu widzenia akceptowalne jest bardziej „wolne tętno”..
Bradykardia zatokowa zwykle nie daje żadnych objawów; w rzeczywistości większość pacjentów, którzy ją zgłaszają, nie odczuwa dyskomfortu. Jednak wszyscy pacjenci z bradykardią powinni być poddani ocenie, ponieważ wystąpiły objawy kliniczne z nią związane lub były to objawy sporadyczne. Leczenie będzie zależeć od znalezionej przyczyny.
Indeks artykułów
Podstawową cechą tego stanu jest spadek częstości akcji serca. Zrozumienie, że normalne tętno dorosłego człowieka waha się między 60 a 100 uderzeniami na minutę, każde tętno poniżej 60 uderzeń na minutę, które utrzymuje normalny rytm zatokowy, zostanie uznane za bradykardię zatokową..
Rytm zatokowy odnosi się do normalnego bicia serca, zgodnego ze wzorem wskazanym przez węzeł zatokowy i który można wyraźnie odzwierciedlić na elektrokardiogramie.
Oznacza to, że istnieją załamki P, Q, R, S i T w odpowiedniej kolejności i rozmiarze, z tylko pewnym wydłużeniem czasu trwania każdego z nich..
Bradykardia zatokowa zwykle przebiega bezobjawowo; w rzeczywistości ich diagnoza jest często przypadkowa podczas oceny lekarskiej z innego powodu.
Jednak możliwe jest, że bradykardii, która występuje, gdy istnieje prawdziwa choroba podstawowa, towarzyszą inne objawy kliniczne. Wśród tych powiązanych objawów są następujące:
- Kołatanie serca.
- Zanika.
- Ból w klatce piersiowej.
- Zawroty głowy.
- Trudności w oddychaniu.
- Zmęczenie.
Istnieją normalne lub fizjologiczne przyczyny bradykardii, a także przyczyny nieprawidłowe lub patologiczne.
Bradykardię zatokową uważa się za normalny objaw w następujących okolicznościach:
W fazie Non-REM lub Non-REM - czyli przy braku gwałtownych ruchów gałek ocznych - występuje zjawisko zwane łagodną bradykardią, spowodowane spadkiem neuronalnej aktywności współczulnej.
Osoby z wysoce wyczynowym treningiem zwykle mają spoczynkową bradykardię. Osoby te rozwinęły silną lewą komorę, zdolną do generowania wystarczającego rzutu serca nawet przy niskim tętnie..
Osoby, które zemdlały lub zemdlały z przyczyn innych niż sercowo-naczyniowe, zwykle mają bradykardię, która nie jest uważana za patologiczną.
Stymulacja zatoki szyjnej lub manewry valsalvy powodują bradykardię. Jest to normalne i oczekiwane, w rzeczywistości robi się to wiele razy z tym zamiarem.
Młodzi i zdrowi ludzie mogą mieć niskie tętno bez potrzeby jakiejkolwiek patologii lub regularnych ćwiczeń.
Jednak tych pacjentów należy zawsze przebadać, zwłaszcza jeśli mają zostać poddani jakimkolwiek zabiegowi chirurgicznemu..
Istnieje wiele stanów patologicznych związanych z bradykardią zatokową. Do najważniejszych należą:
Zawał dolnej ściany lewej komory jest zdarzeniem niedokrwiennym, które jest najbardziej związane z pojawieniem się bradykardii zatokowej.
Wynika to ze zmniejszenia automatyzacji węzła zatokowo-przedsionkowego, utraty pewnych warunków stymulatora i sprzyjania spowolnieniu tętna..
Uszkodzenie szlaków przewodzenia impulsów sercowych może również wystąpić w niedokrwieniu mięśnia sercowego. W takich przypadkach węzeł przedsionkowy wysyła dokładne informacje, ale pojawia się to później niż zwykle, powodując odruchową bradykardię zatokową..
Każdy defekt węzła zatokowego, który nie jest spowodowany niedokrwieniem, może prowadzić do bradykardii zatokowej. Brak wygenerowania impulsu elektrycznego jest przyczyną spadku częstości akcji serca.
Wiele leków, głównie związanych ze sferą sercowo-naczyniową, ma wśród swoich skutków ubocznych występowanie bradykardii.
Beta-blokery, naparstnica, werapamil, diltiazem, amiodaron i klonidyna to jedne z najczęściej stosowanych leków, które powodują to zjawisko..
Jedną z najbardziej niepokojących konsekwencji nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest bradykardia, która wraz z nadciśnieniem tętniczym stanowi ostrzeżenie przed przepukliną mózgu. Scenariusz ten wymusza na pacjentce radykalne działania terapeutyczne.
Spadek czynności funkcjonalnej hormonów tarczycy skutkuje obniżeniem podstawowego metabolizmu. Wśród skutków tego stanu są zmęczenie, wrażliwość na zimno, zaburzenia miesiączkowania i bradykardia zatok.
Spadek temperatury ciała działa podobnie do niedoczynności tarczycy. Bradykardia w tych przypadkach służy również jako informacja dla pracowników służby zdrowia, którzy muszą zrozumieć, że funkcje życiowe są zagrożone i że muszą natychmiast podjąć działania, aby podnieść temperaturę pacjenta..
Szczególnie hiperkaliemia lub hiperkaliemia jest związana z bradykardią zatok. Potas odgrywa podstawową rolę w kontroli serca; dlatego jego podwyższenie w osoczu powoduje zaburzenia rytmu, w tym bradykardię zatokową.
Niezależnie od pochodzenia przypadki łagodnej bradykardii zatokowej nie wymagają specjalnego leczenia. W innych sytuacjach pierwszą rzeczą do zrobienia jest próba znalezienia przyczyny bradykardii w celu ustalenia odpowiedniej terapii: oprócz elektrokardiogramu, w obecności bradykardii należy zawsze wykonać serię badań lekarskich i laboratoryjnych.
Gdy bradykardia zatokowa jest objawowa, należy opracować określone schematy leczenia, które będą zależeć od ciężkości choroby..
Atropina jest lekiem z wyboru i można ją stosować wielokrotnie, aż do przywrócenia normalnej częstości akcji serca i złagodzenia objawów..
Jeśli atropina nie działa, można wypróbować izoproterenol, który podaje się w mieszaninie glukozy do czasu opanowania bradykardii..
Gdy terapia lekowa nie przynosi ulgi w objawach, może być wymagany zewnętrzny stymulator przezskórny lub przezżylny, który przejmuje kontrolę nad tętnem zamiast węzła zatokowego do czasu wszczepienia stałego rozrusznika..
Jeszcze bez komentarzy