Plik bronchogram powietrzny odnosi się do obecności płynu lub tkanek miękkich w okolicy oskrzeli, szczególnie w obszarze, w którym powinno być wypełnione powietrzem, dzięki czemu oskrzela jest bardziej widoczne. Można je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
Uzasadnieniem tego odkrycia jest to, że obecność płynu w drogach oddechowych występuje, ponieważ komórki wyściełające powierzchnię tych dróg oddechowych zaczynają wydzielać mucynę, wodę i inne białka, których funkcją jest zatrzymanie postępu drobnoustroju w kierunku końca dróg oddechowych • drogi oddechowe i ostatecznie naczynia krwionośne.
Będąc w obecności wody, ciecz ta generuje dysocjację powietrze-woda, która znacznie podkreśla sylwetkę dróg oddechowych, gdy jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Dlatego ten znak bardzo sugeruje zapalenie płuc; jednak nie jest to całkowicie specyficzne.
To, co wskazuje bronchogram powietrzny, to obecność ciała obcego w drogach oddechowych; w przypadku zapalenia płuc jest to bakteria. Jednak może odnosić się do dowolnego ciała, ponieważ powodowałoby taką samą reakcję w komórkach dróg oddechowych, aby zapobiec migracji wspomnianego obiektu do zębodołu..
Dlatego bronchogram powietrzny jest na ogół związany ze zmianami w pęcherzykach, takimi jak proces zapalny, zawał, stłuczenie, rak pęcherzykowy lub chłoniak. Jednak pojawią się inne oznaki, które również wskażą diagnozę na którąkolwiek z tych możliwości..
Ogólnie rzecz biorąc, gdy w drogach oddechowych znajduje się ciało, które blokuje przepływ powietrza i wydzieliny, te ostatnie gromadzą się w dalszej części dróg oddechowych, ostatecznie rozszerzając je w nieprawidłowy i nieodwracalny sposób, ponieważ ich gromadzenie sprzyja rozwojowi bakterii, które niszczą chrząstkę i chowające się elastyczne tkanki otaczające drogi oddechowe.
Proces ten nazywany jest rozstrzeniami oskrzeli i razem z bronchogramem powietrznym tworzy parę radiologiczną silnie wskazującą na raka płuc pochodzenia oskrzelowego, jednego z najczęstszych i śmiertelnych podtypów tego raka, silnie związanego z dymem papierosowym..
Indeks artykułów
Jak już wspomnieliśmy, bronchogram powietrzny przedstawia nadreaktywność dróg oddechowych objawiającą się zwiększeniem ich wydzielania; dlatego objawia się kaszlem, dusznością i wydzielaniem śluzowej plwociny podczas kaszlu..
Radiografia wciąż jest daleka od zastąpienia, ponieważ jest to szybkie, proste i niedrogie narzędzie do wstępnej oceny anatomoklinicznej pacjenta, zwłaszcza radiogramu klatki piersiowej podczas oceny serca, płuc i innych struktur klatki piersiowej pacjenta.
Płuca i drogi oddechowe to tylko niektóre z obszarów, które najlepiej można ocenić na prostym zdjęciu RTG przednio-tylnym, ponieważ ta metoda pozwala na identyfikację szerokiego zakresu objawów radiologicznych, które w bardzo czuły sposób prowadzą i określają diagnozę kliniczną przy wielu okazjach. ..
Naukowa podstawa radiografii leży w gęstości ocenianych tkanek, ponieważ to określi, ile promieniowania (w tym przypadku promieni rentgenowskich) pochwyci tkanka, i w ten sposób można ją poprawnie zinterpretować..
Na przykład wiemy, że gęstość wody jest większa niż powietrza. Serce jest tkanką zbudowaną głównie z silnie unaczynionych mięśni (to znaczy wodą), a także zawiera krew, dlatego oczekuje się, że ta tkanka przechwytuje najwięcej promieni rentgenowskich w badaniu, a zatem jest bielsze (nieprzejrzyste dla promieniowania radiowego).
Zakończenia dróg oddechowych płuc, w których zachodzi wymiana gazowa, znane również jako pęcherzyki płucne, znajdują się w okolicy klatki piersiowej, gdzie jest więcej powietrza; dlatego jest to obszar, który przechwytuje najmniej promieni rentgenowskich i jest obserwowany prawie całkowicie czarny (przejrzysty dla promieniowania).
Każdy patologiczny proces zachodzący w klatce piersiowej zmieni te cechy. W zależności od zmian lekarz może ukierunkować swoją diagnozę na najbardziej prawdopodobny proces patologiczny.
Do najczęstszych chorób obserwowanych w środowisku szpitalnym należą infekcje dolnych dróg oddechowych (lub zapalenie płuc), które z radiologicznego punktu widzenia mają bardzo patognomoniczny charakter: bronchogram powietrzny..
Oprócz procesów zakaźnych bronchogram powietrzny może być spowodowany różnymi przyczynami:
- Gromadzenie się wody w naczyniu włosowatym płuc z powodu niewydolności serca lub uszkodzenia naczyń włosowatych (obrzęk płuc).
- Zapaść pęcherzyków płucnych (niedodma).
- Wzrost guza w drogach oddechowych (nowotwór).
- Krwotok płucny.
- Zawał płuc.
- Skonsolidowane wewnątrzpłucne, również pochodzenia zakaźnego, ale przez bakterie lub grzyby - które pozostają niezauważone przez drogi oddechowe, ponieważ są zlokalizowane w pęcherzykach płucnych - co powoduje odpowiedź organizmu, tworząc ropnie i jamki śródpłucne, które blokują drogi oddechowe.
Konsolidacja śródpłucna mogłaby spowodować bronchogram powietrzny, ale w sposób bardzo odmienny od mechanizmu omawianego przy typowych bakteryjnych zapaleniach płuc.
Ponieważ większość bronchogramów powietrznych jest pochodzenia zakaźnego, początkowe leczenie obejmuje zwykle antybiotyki; jednakże w przypadku dorosłych pacjentów powyżej 50.roku życia oraz w przypadkach, gdy antybiotyki nie rozwiązują ustaleń, należy wykluczyć obecność guza poprzez dodatkowe badania.
Prosta tomografia klatki piersiowej pozwala na dokładniejszą ocenę różnych płaszczyzn płuc i weryfikację lub wykluczenie obecności guza lub nieprawidłowości anatomicznych.
Historia medyczna pacjenta palącego papierosy lub narażenia zawodowego na toksyczne gazy jest niezbędną informacją, którą należy uzyskać, aby ukierunkować diagnozę w kierunku możliwego guza.
W przypadku antybiotyków, w zależności od wieku pacjenta i objawów, można rozważyć różne czynniki wywołujące zapalenie płuc. Jednym z najczęstszych organizmów jest pneumokoki (Streptococcus pneumoniae), i jest leczony cefalosporynami trzeciej generacji, takimi jak ceftriakson lub cefiksym.
U młodych dorosłych i dzieci często spotyka się zapalenie płuc wywołane przez bakterie wewnątrzkomórkowe, takie jak Mycoplasma pneumoniae Y Chlamydia trachomatis. Te zapalenia płuc powodują bardziej powolne objawy i są leczone makrolidami, takimi jak erytromycyna i azytromycyna..
Jeszcze bez komentarzy