Plik jama glenoidalna Jest to wklęsłość łopatki lub łopatki. Głowa kości ramiennej idealnie do niej pasuje, tworząc staw ramienno-ramienny lub nazywany też stawem łopatkowo-ramiennym. Ten staw jest również znany jako pierwszy staw barkowy..
Staw ten jest bardzo niestabilny i dlatego mięsień naramienny ma za zadanie unieść głowę kości ramiennej w kierunku wyrostka zębodołowego, natomiast mięsień nadgrzebieniowy nie pozwala na opuszczenie jamy panewkowej przez głowę kości ramiennej.
Z kolei w środkowych łukach ruchu barku mankiet rotatorów pełni funkcję dynamicznego stabilizatora, który odpowiada za dociskanie głowy kości ramiennej do jamy panewkowej.
Podobnie w przypadku ruchów barku powyżej 60 ° i rotacji staw jest stabilizowany przez zespół dolnego ramienno-ramiennego. Kompleks ten jest tworzony przez torebkę stawową w połączeniu z dolnym więzadłem ramienno-ramiennym.
Wśród patologii, które dotyczą jamy panewkowej, są m.in .: niestabilność barku, której przyczyną jest wieloczynnikowa, choroba zwyrodnieniowa stawu ramienno-ramiennego, złamanie jamy panewkowej i zmiana Bankarta..
Indeks artykułów
Jama panewkowa jest płytką wklęsłą gruszkowatą, dłuższą niż szeroka, z szerszą podstawą.
Według Romero i wsp., Średni wymiar jamy panewkowej w okolicy głowowo-ogonowej wynosi 3,70 cm, a średnica przednio-tylna około 2,71 cm..
Dane te pokrywają się z danymi uzyskanymi przez Kose et al w 2018 roku, który ocenił 100 pacjentów, których średnia obszaru głowowo-ogonowego wynosiła 38,15 mm po stronie dominującej i 37,87 mm po stronie niedominującej, natomiast średnica przednio-tylna wynosiła 28, 60 mm po stronie dominującej i 28,00 mm po stronie dominującej. strona niedominująca.
Oznacza to, że obie wnęki panewek nie są takie same i istnieją między nimi znaczne różnice..
Informacje te mogą być bardzo przydatne w przypadku całkowitej wymiany protez stawu ramiennego, zwłaszcza w celu korygowania bieżących problemów związanych z obluzowaniem protezy stawu biodrowego i wynikającej z tego niestabilności ramienno-ramiennej..
Z drugiej strony w jamie panewkowej znajduje się pierścień tkanki chrzęstno-włóknistej zwany obrąbkiem lub brzegiem panewki. Obrąbka, razem z torebką stawową i więzadłami ramienno-ramiennymi, nazywana jest kompleksem torebkowo-obrąbkowym. Pozwala na nieco głębszą wklęsłość, zapewniając w ten sposób stabilność stawu ramienno-ramiennego.
Niewielka głębokość jamy panewkowej daje mu przewagę nad pozostałymi stawami, ponieważ pozwala barkowi na dość szeroki zakres ruchu, będąc stawem, który ma największą zdolność poruszania się. Jednak ta sama cecha ma tę wadę, że jest bardziej podatna na zwichnięcia..
Jego główną funkcją jest trwałe przyjęcie i umieszczenie głowy kości ramiennej, umożliwiając jej ruch. Dlatego nie jest to relacja statyczna, a wręcz przeciwnie, jest bardzo dynamiczna.
Służy również jako punkt przyczepu niektórych mięśni, takich jak: długa głowa bicepsa jest przymocowana do górnej krawędzi jamy panewkowej i długa głowa tricepsa, która spoczywa na dolnej krawędzi tego samego zębodołu.
Niestabilność stawu Glenohumeral może być spowodowana: urazem kompleksu torebkowo-obrąbkowego, nadmiernym przodopochyleniem kłosu lub nadmierną ruchliwością torebki. Z drugiej strony istnieją badania, które pokazują, że istnieją czynniki anatomiczne, które mogą wpływać na zwiększenie predyspozycji do niestabilności barku.
Istotne w tym zakresie parametry anatomiczne są: poziomy wskaźnik ramienno-ramienny, nachylenie panewki stawowej oraz kąt przodopochylenia łopatki..
Niestabilność stawu Glenohumeral może zaczynać się od podwichnięcia i kończyć się całkowitym zwichnięciem. Ta afektacja jest bardzo częsta, stanowi 95% wszystkich zwichnięć, częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet..
Należy zauważyć, że niestabilne ramię powoduje ból, ograniczając niektóre ruchy.
Leczenie niestabilności jamy glenoidalnej 100% chirurgiczne, o ile liczba zwichnięć przekracza trzy epizody.
Dostępne opcje to założenie specjalnych protez lub osteosynteza lub rekonstrukcja złamań jamy panewkowej.
Aby wykryć niestabilność stawu ramienno-ramiennego, można wykonać kilka testów na pacjencie:
Jest to raczej niewygodny test dla pacjenta. Podejmuje się próbę odwodzenia ramienia pod kątem 90 °, wywołując rotację zewnętrzną w retropulsji.
Wrażenie pacjenta pod tym działaniem jest takie, że ramię zostanie zwichnięte, to znaczy czuje, że głowa kości ramiennej wyjdzie z jamy panewkowej i oczywiście opiera się temu ruchowi.
Gdy pacjent leży na plecach, pozostawiając ramię do badania poza stołem, ramię pacjenta obraca się na zewnątrz i odwodzi pod kątem 90 °. Z tej pozycji kładziemy dłoń za ramieniem pacjenta i wraz ze wzrostem rotacji ramię jest wypychane do przodu.
Gdy tylko pacjent skarży się na ból, przeciwne ramię jest popychane, to znaczy do tyłu. Jeśli to działanie powoduje zminimalizowanie lub ustąpienie bólu, uznaje się to za pozytywny test na niestabilność ramienno-ramienną..
Ten test służy do oceny zwiotczenia przednio-tylnego. Gdy pacjent siedzi, jest proszony o całkowite wyciągnięcie ramienia w bok ciała, następnie stabilizację barku i bardzo ostrożne przesunięcie głowy kości ramiennej do tyłu, a następnie do przodu..
Specjalista przeprowadzający badanie będzie w stanie wykryć, czy ruchy barku są normalne, czy nieprawidłowe..
Ocenia gorszą niestabilność stawu ramienno-ramiennego. Do tego testu pacjent musi siedzieć. Jesteś proszony o wyciągnięcie ręki w bok ciała, a następnie zgięcie łokcia.
Zaczynając od tej pozycji, wykonuje się pociągnięcie w dół. Jeśli możliwe jest wykrycie wgłębienia poniżej akromionu, jest to znak, że występuje uszkodzenie interwału rotatorów i w tym przypadku test jest uznawany za pozytywny.
Wszystkie badania obrazowe są cenne i każde z nich dostarcza użytecznych informacji, to znaczy wzajemnie się uzupełniają.
W tym sensie radiologia i komputerowa tomografia osiowa (CT) lub artro CT oferują precyzyjne informacje na temat uszkodzeń kości i wskazówki dotyczące rodzaju leczenia chirurgicznego, które należy zastosować..
Podczas gdy rezonans magnetyczny jest przydatny do badania tkanek miękkich, jak na przykład w przypadku rozdarcia tkanki włóknisto-chrzęstnej (obrąbka).
Zwykle jest wynikiem złamania. Rozpoczyna się od niechirurgicznego leczenia, a jeśli nie zostanie rozwiązany, należy wykonać operację. Te opcje przedoperacyjne obejmują artrodezę lub protezę całkowitą lub odwróconą..
Są spowodowane traumą. Ten rodzaj złamania wymaga interwencji chirurgicznej ze względu na jego złożoność. Idelberg klasyfikuje złamania panewki stawowej na sześć kategorii w zależności od cech urazu, takich jak między innymi rozszerzenie złamania, zaangażowane struktury lub orientacja złamania..
Uszkodzenie Bankarta charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki łącznej otaczającej jamę panewkową, która, jak wspomnieliśmy wcześniej, nazywana jest obrąbkiem lub brzegiem stawu kolanowego.
Zwykle występuje po urazie, takim jak zwichnięcie barku. Możliwe jest również oderwanie się od powtarzających się ruchów podczas uprawiania sportu. Łza Glenoid obrąbka powoduje niestabilność stawów.
W tej sytuacji pacjent czuje, że ramię wyślizgnie się z miejsca, w rzeczywistości jest to możliwe. Ponadto pacjent odczuwa ból podczas poruszania ramieniem. W takich przypadkach obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest idealne do postawienia diagnozy..
W przypadku łagodnych urazów można leczyć fizjoterapią, ale w cięższych przypadkach konieczna jest operacja.
Jeszcze bez komentarzy