Plik cholestazja lub cholestaza jest to choroba atakująca wątrobę. Można go zdefiniować jako zmniejszenie lub zablokowanie przepływu żółci z powodu upośledzonego wydzielania przez komórki wątroby (hepatocyty) lub niedrożność przepływu żółci przez wewnątrz- lub pozawątrobowe drogi żółciowe..
Żółć to płyn wytwarzany przez wątrobę, który pomaga w trawieniu pożywienia, głównie tłuszczów. Nie wszystkie substancje zwykle wydalane z żółcią są zatrzymywane w takim samym stopniu w różnych zaburzeniach cholestatycznych.
Wyraźne zatrzymywanie różnych substancji jest konieczne do ustalenia diagnozy cholestazy. Gdy przepływ żółci nie przechodzi do jelita, następuje zatrzymanie bilirubiny, a także kwasów żółciowych i enzymów kanałowych hepatocytów.
Są to ważne objawy cholestazy, które można wykazać w badaniach laboratoryjnych. Kiedy cholestaza jest utrzymywana, nagromadzenie elementów żółciowych jest toksyczne dla wątroby, a jeśli utrzymuje się wystarczająco długo, wynikiem końcowym jest atrofia zwłóknieniowa wątroby, znana jako marskość wątroby..
Indeks artykułów
Istnieją dwa rodzaje cholestazy: cholestaza wewnątrzwątrobowa i cholestaza pozawątrobowa.
Cholestaza wewnątrzwątrobowa występuje w kanalikach żółciowych w wątrobie i może mieć wiele przyczyn..
Przyczyny te obejmują szeroki zakres infekcji: od wirusowego zapalenia wątroby po inwazję pasożytów w drogach żółciowych (clonorquis sinensis).
Nieprawidłowości genetyczne nieodłącznie związane z metabolizmem są również ważną przyczyną, podobnie jak między innymi zażywanie niektórych leków..
Cholestaza pozawątrobowa jest spowodowana fizyczną barierą dróg żółciowych. Mogą być generowane przez blokady kamieni żółciowych, cyst i guzów, które ograniczają przepływ żółci.
Pacjenci z cholestazą mogą objawiać się klinicznie na różne sposoby, w zależności od procesu chorobowego. Niektóre objawy mogą być:
- Ciemny mocz.
- Ból w prawej górnej części brzucha.
- Nudności lub wymioty.
- Zmęczenie.
- Niezdolność do trawienia niektórych pokarmów.
- Taborety w kolorze gliny lub białe.
- Żółta skóra lub oczy.
- Nadmierne swędzenie.
Innym ważnym objawem fizycznym u pacjentów z cholestazją, zwłaszcza niemowląt, może być obniżony wzrost i niska waga dla wzrostu z powodu słabego wchłaniania tłuszczu..
Nie wszystkie osoby z cholestazją mają objawy, a dorośli z przewlekłą cholestazją często nie mają żadnych objawów..
Jedną z głównych przyczyn w kolejności częstości występowania cholestazji jest rozwój kamieni w woreczku żółciowym, które migrują do dróg żółciowych, blokując je..
Istnieje wiele czynników ryzyka wystąpienia kamieni pęcherzyka żółciowego, takich jak między innymi płeć żeńska, otyłość, historia kilku ciąż..
Niektóre leki mogą być toksyczne lub trudniej metabolizować wątrobę, co odgrywa ważną rolę w metabolizowaniu leków..
Inne mogą sprzyjać tworzeniu się kamieni żółciowych, które, jak omówiliśmy wcześniej, są ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę. Niektóre są:
- Antybiotyki, takie jak amoksycylina, ceftriakson i minocyklina.
- Sterydy anaboliczne.
- Doustne środki antykoncepcyjne.
- Niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.
- Niektóre leki (przeciwpadaczkowe, przeciwgrzybicze, przeciwpsychotyczne, przeciwdrobnoustrojowe).
Cholestazja może być spowodowana wieloma chorobami, które mogą powodować blizny lub zapalenie dróg żółciowych, takie jak:
- Wirusy, takie jak HIV, zapalenie wątroby, wirus cytomegalii i Epstein-Barr.
- Choroby autoimmunologiczne, takie jak pierwotna marskość żółciowa, która może powodować atak układu odpornościowego i uszkodzenie dróg żółciowych.
- Zaburzenia genetyczne.
- Niektóre rodzaje raka, takie jak rak wątroby i trzustki, a także chłoniaki.
- Zespół Alagille'a
Nazywa się ją również cholestazą wewnątrzwątrobową ciąży lub cholestazą położniczą. Jest to częsta patologia położnicza w trzecim trymestrze ciąży.
Cholestaza ciąży może powodować komplikacje. Ze względu na ryzyko powikłań często zaleca się porody przedwczesne.
Intensywne swędzenie jest głównym objawem cholestazy ciąży, chociaż nie ma wysypki. Większość kobiet odczuwa swędzenie na dłoniach lub podeszwach stóp; często swędzenie nasila się w nocy, co komplikuje sen.
Tej modalności mogą również towarzyszyć inne typowe objawy cholestazji. Wiadomo, że istnieją pewne czynniki genetyczne, hormonalne i środowiskowe, które mogą powodować patologię.
Często przyczyną jest czynnik dziedziczny. Jeśli matka lub siostra miała ten stan w czasie ciąży, może to oznaczać zwiększone ryzyko wystąpienia cholestazy położniczej.
Hormony ciążowe mogą również powodować ten stan. Dzieje się tak, ponieważ mogą wpływać na funkcję pęcherzyka żółciowego, powodując gromadzenie się żółci w narządzie. W rezultacie sole żółciowe ostatecznie dostają się do krwiobiegu..
Przyczyną choroby mogą być również zmiany diety, zwłaszcza dotyczące olejów jadalnych, sezonowe lub przejściowe wahania.
Posiadanie bliźniaków lub większej liczby dzieci może zwiększać ryzyko cholestazy położniczej.
Większość przypadków nie stanowi zagrożenia dla matki, ale może powodować powikłania, takie jak przedwczesny poród, niepokój płodu lub poród martwy..
W badaniach opublikowanych w Journal of Hepatology, kobiety, które miały cholestazę w czasie ciąży, miały trzykrotnie większe ryzyko raka wątroby w późniejszym życiu niż kobiety, które nie miały cholestazy podczas ciąży.
Znaczna część opieki medycznej nad pacjentami z cholestazą jest specyficzna dla choroby sprawczej.
Na przykład, jeśli okaże się, że pewien lek powoduje stan, lekarz może zalecić inny lek..
Jeśli przeszkoda, taka jak kamienie żółciowe lub guz, powoduje gromadzenie się żółci, lekarz może zalecić interwencję chirurgiczną..
W przewlekłej cholestazie należy zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec niedoborom witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, które są częstym powikłaniem u dzieci i młodzieży z przewlekłą cholestazą. Osiąga się to poprzez podawanie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i monitorowanie odpowiedzi na terapię..
W większości przypadków cholestaza położnicza ustępuje po porodzie, co powoduje, że chore kobiety poddawane są badaniom lekarskim.
Środki zapobiegawcze obejmują szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, jeśli jest ono zagrożone, niestosowanie leków dożylnych i nieużywanie wspólnych igieł.
Jeszcze bez komentarzy