Plik obrzęk mózgu Jest to nagromadzenie płynu między komórkami mózgowymi. W konsekwencji powoduje to wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Może wynikać z wielu przyczyn, takich jak udary, urazy, bakterie, wirusy, guzy, zatrucia lub niektóre leki.
Ten stan może szybko spowodować poważne obrażenia, a nawet doprowadzić do śmierci. Można go jednak łatwo wykryć za pomocą niektórych technik neuroobrazowania, takich jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego..
Jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana, można ją leczyć lekami, lodem i usuwając nadmiar płynu. Czasami konieczne jest zastosowanie procedur chirurgicznych w celu usunięcia ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP).
Czaszka to gruba kość, która skutecznie chroni nasz mózg. Jednak oferuje mało miejsca, gdy mózg ulega zapaleniu. Ciśnienie w mózgu uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi, pozbawiając ją tlenu potrzebnego do funkcjonowania.
Jednocześnie brak przestrzeni blokuje inne płyny w naszym mózgu, takie jak płyn mózgowo-rdzeniowy, co dodatkowo pogarsza stan zapalny. Niektóre komórki mózgowe mogą również zostać dotknięte lub umrzeć.
Z drugiej strony obrzęk może występować w określonych miejscach lub obejmować cały mózg. Zależy to od czynnika sprawczego.
Indeks artykułów
Obrzęk mózgu ma wiele czynników sprawczych. Niewątpliwie jest to odpowiedź mózgu i konsekwencja pewnego rodzaju pierwotnego uszkodzenia lub zmiany. Przyczynami obrzęku mózgu mogą być:
Powstają w wyniku skrzepu krwi lub zablokowania naczyń krwionośnych w mózgu lub w jego pobliżu. W ten sposób mózg nie może otrzymać niezbędnej krwi i tlenu, więc komórki tego narządu zaczynają umierać..
Obrzęk mózgu może również pojawić się, gdy naczynia krwionośne pękają w dowolnym miejscu mózgu. Ponieważ krew jest filtrowana, reakcja organizmu powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Wysokie ciśnienie krwi jest najczęstszą przyczyną incydentów naczyniowo-mózgowych, chociaż może być również spowodowane urazami, lekami i wadami rozwojowymi obecnymi od urodzenia.
Jest to nagłe uszkodzenie mózgu spowodowane fizycznym kontaktem, takim jak gwałtowne przyspieszenie lub spowolnienie głowy.
Najczęstszymi przyczynami urazów mózgu są upadki, wypadki drogowe, uderzenia w przedmioty itp. Początkowy uraz może spowodować obrzęk mózgu.
Może się również zdarzyć, że pęknięte kawałki czaszki pękną naczynia krwionośne w dowolnym miejscu głowy. Reakcja organizmu na uraz może zaostrzyć stan zapalny, zapobiegając wydostawaniu się płynów z mózgu..
Jest to infekcja powodująca zapalenie warstwy pokrywającej i chroniącej układ nerwowy, opony mózgowe. Zapalenie opon mózgowych pojawia się z powodu działania bakterii, wirusów i niektórych leków.
Zapalenie mózgu to zapalenie tkanki mózgowej powstałe w wyniku procesu zakaźnego. Zwykle powstaje z różnych wirusów i może być przenoszony przez ukąszenia owadów.
Jest to infekcja wywoływana przez pasożyta, która często dotyka osoby, które mają problemy z układem odpornościowym. Może się rozprzestrzeniać poprzez kontakt z zakażonymi zwierzętami lub skażoną żywnością.
Obrzęk mózgu może również wystąpić w innych infekcjach, takich jak wągrzyca i gruźlica.
Składa się z nagromadzenia ropy, która występuje między oponą twardą a warstwą pajęczynówki, jednej z warstw tworzących opony mózgowe.
Pojawia się na skutek działania bakterii pochodzących z poważnych infekcji ucha, urazów głowy, operacji w tym obszarze czy infekcji krwi. Może pochodzić z zapalenia opon mózgowych.
Guzy powodują również obrzęk mózgu. Rozwój guza wiąże się z proliferacją komórek, które uciskają określone obszary mózgu. W ten sposób krążenie krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje przerwane..
Jest to stan, w którym wątroba ulega szybkiemu zakażeniu, a kolejny musi zostać przeszczepiony. Jest wytwarzany przez różne wirusy i infekcje, które również uszkadzają układ nerwowy.
Zespół Reye'a to zapalenie mózgu spowodowane infekcjami wirusowymi lub leczeniem kwasem acetylosalicylowym. Towarzyszą jej postępujące zaburzenia wątroby.
Wnikanie tych substancji do organizmu jest bardzo niebezpieczne, ponieważ mogą powodować uszkodzenie mózgu (a tym samym obrzęk mózgu).
Oznacza to, że spada stężenie sodu we krwi. Wydaje się, że organizm stara się osiągnąć równowagę osmotyczną i zrekompensować brak sodu, powodując przedostawanie się wody do komórek. To ostatecznie powoduje gorsze wyniki, powodując obrzęk mózgu..
Po osiągnięciu dużej wysokości (powyżej 2000 metrów) może wystąpić obrzęk mózgu. Zwykle wiąże się z ostrą chorobą górską lub obrzękiem mózgu na dużych wysokościach (ACE) lub z dużą wysokością (ECGA).
Twoje postępy mogą doprowadzić do śmierci, jeśli nie zejdziesz natychmiast do niższych obszarów. Dzieje się tak z powodu braku tlenu we krwi, co jest znane jako niedotlenienie..
Obrzęk mózgu może również pojawić się po ukąszeniu niektórych gadów i zwierząt morskich.
W zależności od istniejących uszkodzeń zdefiniowano różne rodzaje obrzęku mózgu.
W latach 60. Igor Klatzo rozpoczął badanie obrzęku mózgu. Położył podwaliny pod obecną klasyfikację dzięki swoim eksperymentom na zwierzętach. W 1970 roku opublikował badanie w Stroke Magazine, w którym podzielił obrzęk na wazogenny i cytotoksyczny.
Dzięki głębszym badaniom, zwłaszcza Fishmanowi, dodano nową kategorię, zwaną śródmiąższową. Klasyfikacja ta umożliwiła zróżnicowanie molekularnych mechanizmów obrzęku mózgu i ułatwiła strategie jego leczenia..
Rodzaje obrzęków mózgu opisano poniżej:
Odnosi się do napływu płynów i substancji rozpuszczonych do mózgu z powodu wzrostu przepuszczalności naczyń. Oznacza to, że dochodzi do załamania bariery krew-mózg. W ten sposób składniki osocza krwi przechodzą z przestrzeni wewnątrznaczyniowej do przestrzeni zewnątrzkomórkowej przez ściany naczyń włosowatych..
To najczęstszy rodzaj obrzęku. Obrzęk jest zwykle większy w istocie białej niż w istocie szarej..
Obrzęk naczynioruchowy jest związany z guzami mózgu, a także zmianami zapalnymi i urazami głowy. Jednak w tym ostatnim przypadku mogą występować trzy różne rodzaje obrzęków.
Istnieje kilka podtypów obrzęku naczynioruchowego; hydrostatyczny obrzęk mózgu, obrzęk mózgu spowodowany rakiem i obrzęk mózgu na dużych wysokościach.
W obrzęku hydrostatycznym występuje ciśnienie w naczyniach włosowatych mózgu i gromadzenie się płynu w obszarze pozanaczyniowym.
W nowotworowym obrzęku mózgu komórki glejowe raka zwiększają uwalnianie czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). To białko, które stymuluje podział komórek śródbłonka, czyli tych, które tworzą naczynia krwionośne. Ponadto zwiększa przepuszczalność naczyń. Powoduje to osłabienie bariery krew-mózg..
Jeśli chodzi o obrzęk mózgu na dużych wysokościach, jak wspomniano powyżej, występuje, gdy osoba znajduje się na dużych wysokościach. Niedotlenienie, które powoduje, prowadzi do wycieku płynu włośniczkowego.
Odnosi się do stanu zapalnego na poziomie komórkowym. Zatem komórki glejowe, neurony i komórki śródbłonka mogą puchnąć. Powoduje to wewnątrzkomórkowe gromadzenie się płynu w wyniku przerwania działania pomp jonowych w błonie komórkowej..
Obrzęk cytotoksyczny ma większy wpływ na istotę szarą niż na białą.
Występuje głównie w wodogłowie i pojawia się, gdy przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest utrudniony. Zwiększa to ciśnienie śródkomorowe (w komorach lub jamach mózgu).
Wreszcie dochodzi do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego do mózgu. W szczególności przenika między komórki istoty białej.
Obrzęk mózgu stanowi około 80% wzrost zawartości płynów w mózgu. Objawy tego stanu są różne i zależą od przyczyny i stopnia nasilenia. Zwykle pojawiają się nagle i składają się z:
- Bóle głowy.
- Nudności i wymioty.
- Zawroty głowy.
- Ból szyi i / lub nadmierna sztywność.
- Utrata wzroku lub zmiany widzenia, takie jak niewyraźne widzenie.
- Trudności w chodzeniu i zmiany w chodzie.
- Zaburzenia pamięci, trudności w zapamiętywaniu pewnych wydarzeń.
- Trudności w mówieniu.
- Nieregularny oddech.
- Drgawki.
- Utrata przytomności prowadząca w najcięższych przypadkach do śpiączki.
Rozpoznanie objawów obrzęku mózgu nie zawsze jest łatwe. Przede wszystkim, gdy są łagodne, można je pomylić z wieloma innymi stanami klinicznymi. Przede wszystkim konieczne jest wykonanie badania neurologicznego; W tym celu zbadane zostaną odruchy, chód, mowa i pamięć.
Jeśli podejrzewa się obrzęk mózgu, konieczne jest badanie mózgu w celu potwierdzenia diagnozy. Na przykład można wykonać tomografię komputerową czaszki. Dzięki temu testowi można zidentyfikować lokalizację i rozmiar zapalenia. Kiedy uszkodzenie jest skupione, wykrywany jest nieprawidłowy hipodensyjny sygnał.
Tomografia nie pozwala dokładnie odróżnić obrzęku naczyniopochodnego od cytotoksycznego. Pozwala jednak zidentyfikować przyczynę.
Można również zastosować rezonans magnetyczny (MRI), badanie neuroobrazowe, które wyraźniej odzwierciedla obrzęk. Ponadto pozwala wiedzieć, do jakiego typu należy.
Badania krwi są również pomocne w identyfikacji przyczyn zapalenia..
W zależności od czynnika, który spowodował obrzęk mózgu, zastosowane zostanie jedno lub drugie leczenie. Łagodniejsze przypadki, takie jak choroba wysokościowa lub łagodne uszkodzenie mózgu, można rozwiązać w ciągu kilku dni. Jednak w większości przypadków leczenie powinno być szybsze i przedłużone..
Bardzo ważne jest, aby ten stan był diagnozowany i leczony szybko i odpowiednio. Bez leczenia mogą wystąpić poważne następstwa lub śmierć.
Głównym celem leczenia obrzęku mózgu jest zapewnienie, że mózg otrzymuje wystarczającą ilość krwi i tlenu. Jednocześnie zmniejsz stan zapalny i leczyć przyczyny.
Aby je osiągnąć, konieczne jest połączenie różnych rodzajów leczenia, które wyjaśniono poniżej.
Polega na dostarczaniu tlenu przez respirator lub w inny sposób. Celem jest upewnienie się, że krew zawiera wystarczającą ilość tlenu. Technika ta powinna być uważnie monitorowana za pomocą analizy gazometrii i prześwietlenia klatki piersiowej..
Może to pomóc zmniejszyć stan zapalny mózgu. Polega na umieszczeniu lodu na określonych obszarach ciała. Jednak nie zawsze jest używany, ponieważ trudno jest poprawnie wykonać tę technikę..
Jest to najszybszy i najskuteczniejszy sposób na zmniejszenie ilości wody w tkankach mózgu. Polega na dożylnym wstrzyknięciu środków osmotycznych obniżających ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W ten sposób zmniejsza się lepkość krwi i zwiększa się przepływ krwi. Najczęściej stosowanym środkiem osmotycznym jest mannitol.
Efekt osmotyczny można zwiększyć stosując diuretyki. Na ogół stosuje się furosemid.
Leki te skutecznie obniżają ciśnienie śródczaszkowe w obrzękach naczyniopochodnych..
Barbiturany to leki uspokajające, które służą również do obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Działają głównie poprzez zmniejszenie metabolizmu mózgu.
Jednak nie wszyscy profesjonaliści zalecają jego stosowanie. Na przykład u pacjentów z urazami mózgu zmniejsza ciśnienie, ale nie poprawia wyników klinicznych.
Nie ma również wyraźnych dowodów na jego skuteczność w leczeniu zmian wywołanych guzami, krwotokiem śródmózgowym lub udarem niedokrwiennym..
Barbiturany nie są obecnie powszechnie stosowane, ponieważ mogą powodować spadek ciśnienia krwi i niewydolność płuc.
Operacja może być wskazana w przypadku ciężkich wysięków, w których życie pacjenta jest zagrożone.
Tymczasowa ventriculostomia zapobiega powikłaniom i może uratować życie pacjenta. Polega na odprowadzeniu nadmiaru płynu przez małe nacięcie w jednej z komór mózgowych.
Można również wybrać kraniektomię dekompresyjną. Polega na usunięciu części czaszki w celu zmniejszenia ciśnienia, zwiększając dostępną przestrzeń.
Z drugiej strony może interweniować u źródła zapalenia. W ten sposób wykonywane są zabiegi chirurgiczne mające na celu wyleczenie uszkodzonej tętnicy lub żyły..
W ciężkich przypadkach wodogłowia można zastosować zastawkę komorowo-otrzewnową. Ta technika pozwala nadmiarowi płynu przejść przez małą rurkę i przedostać się do jamy brzusznej..
Kiedy wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, należy podjąć pewne ogólne środki:
- Podniesienie pacjenta. Jego pozycja powinna być kontrolowana, podnosząc łóżko pod kątem od 15 do 30 stopni, aby promować drenaż żylny mózgu. Dzięki temu płyn mózgowo-rdzeniowy dociera do przestrzeni kręgosłupa. Głowa musi znajdować się w pozycji, w której żyła szyjna nie jest ściśnięta.
- Należy również kontrolować inne czynniki, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia. Na przykład hiperkapnia (wysokie stężenie dwutlenku węgla), niedotlenienie, hipertemia (wysoka temperatura ciała).
Oprócz kwasicy, niedociśnienia lub hipowolemii (krążenie mniejszej ilości krwi w organizmie).
- Konieczne jest ograniczenie przyjmowania płynów, aby uniknąć niedociśnienia, a także unikanie roztworów zawierających glukozę.
- Ciśnienie krwi musi być stale monitorowane. Ponieważ, gdy pojawia się obrzęk mózgu, ogólnoustrojowe ciśnienie tętnicze wzrasta jako zjawisko kompensacyjne.
W tym celu można zastosować pomiary ciśnienia krwi. Na przykład podawaj leki wazopresyjne, takie jak adrenalina i norepinefryna. Można również podawać roztwory izotoniczne.
Jeszcze bez komentarzy