Plik zator mózgowy, znany również jako udar zatorowy, jest to rodzaj incydentu naczyniowo-mózgowego, czyli czasowa lub trwała zmiana przepływu krwi w jednym lub kilku obszarach mózgu.
W zatorowości mózgowej okluzja krwi jest wynikiem obecności zatoru, ciała materii organicznej (skrzepu krwi, tłuszczu lub gazu), który znajduje się w encefalicznym naczyniu krwionośnym, uniemożliwiając lub utrudniając prawidłowy przepływ krwi i powodując niedokrwienie lub serce atak.
Klinicznie udar może powodować szerokie spektrum zaburzeń neurologicznych: drętwienie i porażenie mięśni, silny ból głowy, splątanie, utratę przytomności itp..
Ponadto ten typ udaru jest stanem chorobowym zagrażającym życiu. Do około 20% osób dotkniętych chorobą umiera w pierwszych chwilach, a znaczna część osób, które przeżyły, wykazuje wtórną niepełnosprawność na całe życie.
Procedury diagnostyczne są zwykle dostosowane do wystandaryzowanych protokołów interwencji szpitalnych. Obejmują one zazwyczaj szeroko zakrojone badanie neurologiczne, zasadniczo oparte na wykorzystaniu testów neuroobrazowych (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny itp.).
Ponadto interwencje terapeutyczne w ostrej fazie zwykle obejmują podejście farmakologiczne i / lub chirurgiczne, których podstawowym celem jest przywrócenie mózgowego przepływu krwi. Z drugiej strony interwencje w fazie poostrej skupiają się na rehabilitacji fizycznej i neuropsychologicznej.
Indeks artykułów
Udar mózgowo-naczyniowy lub udar mózgu to zaburzenie neurologiczne, w którym dopływ krwi do mózgu zostaje nagle przerwany przez niedrożność lub rozlew krwi..
Nasz mózg, w przeciwieństwie do innych struktur, nie ma zdolności do gromadzenia ani magazynowania zapasów energii, dlatego do jego sprawnego funkcjonowania niezbędny jest stały dopływ krwi..
W normalnych warunkach glukoza i tlen krążą w naszym krwiobiegu, docierając do wszystkich struktur ciała, w tym do mózgu. Zatem niezbędna perfuzja krwi mózgowej wynosi 52 ml / min / 100 g.
Dlatego każde zdarzenie, które zmienia ten przepływ, obniżając go poniżej 30 ml / min / 100 g, znacząco wpłynie na metabolizm komórek mózgowych..
W ten sposób, jeśli jeden lub kilka obszarów mózgu otrzymuje niewielki lub żaden dopływ tlenu (niedotlenienie) lub wcale (niedotlenienie) i glukozy, w wyniku niedrożności lub masowego wnikania krwi, duża część dotkniętych komórek może ulec uszkodzeniu iw konsekwencji umrzeć natychmiast i wygenerować obszar zawału (obszar martwej tkanki).
Chociaż istnieją różne rodzaje incydentów naczyniowo-mózgowych, zatorowość mózgowa jest klasyfikowana w ramach incydentów typu niedokrwiennego.
Ataki niedokrwienne lub wypadki to zdarzenie medyczne, w którym mózgowe naczynie krwionośne zamyka się lub blokuje, uniemożliwiając przepływ krwi, aw konsekwencji tlenu i glukozy do różnych obszarów mózgu..
Ponadto incydenty niedokrwienne można podzielić na dwie grupy: incydenty zakrzepowe (niedrożność z powodu powstania skrzepu krwi w obszarach mózgu) i incydenty zatorowe (niedrożność z powodu obecności skrzepu krwi, fragmentu tłuszczu lub zbliżającego się poboru powietrza. z obszaru pozamózgowego).
Zatorowości mózgowe klasyfikujemy do wypadków zatorowych.
Zator to nagromadzenie lub masa cieczy, ciała stałego lub gazu, która jest wytwarzana wewnątrz naczyń krwionośnych i przepływa przez układ krążenia, utrudniając lub uniemożliwiając przepływ krwi.
W przypadku zatorowości mózgowej materiał utrudniający lub uniemożliwiający prawidłowy przepływ krwi powstaje w innych miejscach układu krążenia, czyli poza mózgiem, docierając do niego przez tętnice mózgowe.
Ponadto zatorowość mózgową można sklasyfikować zgodnie z jej charakterystyką lub rodzajem zatoru:
- Zator serca: w tym przypadku dochodzi do powstania skrzepu krwi, który powstaje w wyniku wzrostu grubości krwi. To twardnieje w masę. Zwykle tworzy się w żyłach lub tętnicach naszego układu krążenia, dlatego ma tendencję do odłączania się i przemieszczania przez krwioobieg do mózgu.
- Tłok tłokowy: w tym przypadku dochodzi do nagromadzenia się materiału tłuszczowego w postaci osadu lub płytki, która podobnie jak skoagulowana krew może odłamać się i przedostać przez układ krążenia do mózgu.
- Tłok pneumatyczny: zdarzeniem, które utrudnia krążenie krwi, jest pęcherzyk powietrza. Zwykle jest to wynikiem nieszczelnych naczyń krwionośnych lub wypadków chirurgicznych.
- Tłok septyczny: materiał powodujący niedrożność pochodzi z nagromadzenia tkanki lub materiału ropnego, będącego produktem procesu zakaźnego.
- Zator tkankowy: w takim przypadku fragment tkanki nowotworowej lub nowotworowej odrywa się od źródła pochodzenia i wędruje do mózgu, utrudniając krążenie krwi na jego drodze.
- Tłok ciała obcego: Kiedy inne rodzaje ciał obcych dla ciała (np. Kula), dostaną się do niego, mogą również spowodować zablokowanie krążenia krwi w mózgu, gdy dotrą do tych obszarów.
Pomimo tego, że u każdego może dojść do incydentu naczyniowo-mózgowego, aw szczególności zatorowości mózgowej, te zmiany neurologiczne są częstsze w populacji powyżej 55 roku życia, a ich występowanie rośnie wykładniczo wraz z wiekiem..
Oprócz tego istnieją czynniki osobiste i środowiskowe, które mogą zwiększać ryzyko ich zachorowania, między innymi: przynależność do płci męskiej, historia rodzinna, cierpiący na nadciśnienie, cukrzycę, siedzący tryb życia, spożywanie substancji toksycznych, itp..
Kiedy mózgowy przepływ krwi jest tymczasowo lub na stałe przerwany, mogą pojawić się różne klinicznie identyfikowalne zdarzenia patologiczne, które, chociaż mogą się różnić w zależności od dotkniętych obszarów mózgu, w większości przypadków zwykle obejmują:
- Postępujący rozwój lub nagłe wystąpienie mrowienia, osłabienie mięśni, drętwienie lub paraliż jednej lub więcej części ciała, zwłaszcza kończyn lub twarzy.
- Postępujący rozwój lub nagłe pojawienie się czasoprzestrzeni i osobistego dezorientacji, trudności w mówieniu lub zmiana poziomu czujności i stanu świadomości.
- Postępujący rozwój lub nagłe pojawienie się zaburzeń widzenia, na ogół związanych z utratą wzroku.
- Postępujący rozwój lub nagłe wystąpienie uczucia zmęczenia, senności, zmęczenia, braku równowagi, a nawet zawrotów głowy lub nudności.
- Postępujący rozwój lub nagłe wystąpienie silnego bólu głowy w postaci silnego bólu głowy.
Obserwując ten zestaw objawów u danej osoby, należy koniecznie udać się na pogotowie ratunkowe, ponieważ może dojść do udaru, dlatego interwencja medyczna ma decydujące znaczenie dla przeżycia i przyszłej prognozy funkcjonalnej..
Po ustąpieniu ostrej fazy zatorowości mózgowej, czyli w pierwszych chwilach po hospitalizacji i doraźnej interwencji medycznej, kiedy parametry życiowe chorego ustabilizują się i prezentują poziom świadomości funkcjonalnej, można obserwować serię następstwa lub wtórne powikłania medyczne. Najbardziej popularne to:
- Paraliż lub osłabienie mięśni: niezdolność do poruszania się jedną lub kilkoma kończynami jest jednym z najczęstszych następstw medycznych po udarze. W przeważającej części zwykle wpływa jednostronnie, to znaczy po jednej stronie ciała. Możemy zidentyfikować zarówno znaczną trudność wykonywania czynności motorycznych w dotkniętych obszarach (niedowład połowiczy), jak i całkowitą niepełnosprawność (hemiplegia).
- Apraksja: niezdolność lub znaczna trudność do dobrowolnego wykonywania i wykonywania wcześniej wyuczonych skoordynowanych czynności motorycznych.
- Afazja: niezdolność lub znaczna trudność w tworzeniu lub rozumieniu języka.
- Dysfagia: niemożność lub znaczne trudności w połykaniu, to znaczy skuteczne połykanie pokarmu, płynów zewnętrznych lub śliny.
- Deficyty neuropsychologiczne: Zwykle jednym z najczęstszych następstw po incydentach mózgowo-naczyniowych jest obecność deficytów związanych z orientacją przestrzenną, uwagą lub umiejętnością rozwiązywania problemów, jednak mogą również pojawić się problemy z pamięcią, związane z wcześniejszymi zdarzeniami lub po udarze..
- Zaburzenia emocjonalne: Wpływ komplikacji fizycznych i poznawczych, zdarzenia naczyniowo-mózgowego, może generować drażliwość, wahania nastroju, problemy behawioralne, a nawet uczucie smutku u osoby dotkniętej chorobą, więc możliwe jest, że rozwiną się pewne zaburzenia psychiczne z tym związane..
Jak wskazaliśmy we wstępnym opisie zatorowości mózgowej, patologia ta ma swoje podłoże etiologiczne w niedrożności krążenia krwi z powodu obecności zatoru..
Jest to nienormalne nagromadzenie obcego i / lub biologicznego materiału pochodzenia sercowego lub niekardiologicznego, który pochodzi z innego punktu w układzie i jest transportowany przez układ tętniczy do obszarów mózgu..
Dlatego zator może być skrzepem krwi, pęcherzykiem powietrza, tłuszczem lub komórkami podobnymi do guza. Dlatego istnieje wiele różnych chorób lub patologii, które mogą je generować, a tym samym przyczyniać się do wystąpienia zatorowości mózgowej..
Chorobami najczęściej związanymi z powstawaniem zatorów są patologie serca, zwłaszcza zawały mięśnia sercowego czy migotanie przedsionków. W przypadku zatorów tłuszczowych patologią najbardziej związaną z ich powstawaniem jest arterioscroryza lub wysoki poziom cholesterolu we krwi.
Jednym z podstawowych celów interwencji diagnostycznej jest identyfikacja przyczyn etiologicznych i obszarów dotkniętych chorobą w celu zaprojektowania najlepszego leczenia.
Rozpoczynając od badania fizykalnego i neurologicznego, rozpoznanie udaru koncentruje się przede wszystkim na wynikach uzyskanych w różnych badaniach laboratoryjnych:
- Tomografia komputerowa (CT): Uważany jest za jeden z najlepszych testów wykrywających krwawienia lub obszary zawałowe w mózgu, dostarcza nam wizualnych informacji o jego integralności strukturalnej. Ponadto może również dostarczyć informacji o perfuzji krwi, a tym samym zidentyfikować obszary, w których występuje znacznie słaby przepływ..
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Podobnie jak poprzednia, zapewnia wizualną informację o dotkniętych obszarach, zapewnia również wiarygodne wyniki nawet po kilku minutach od wystąpienia pierwszych objawów klinicznych..
- Angiografia: Ten rodzaj testu służy do badania integralności naczyń krwionośnych tworzących nasz układ krążenia, w przypadku zatorowości specjalnie badane są te, które odżywiają obszary mózgu. Angiografia może nam powiedzieć, czy którekolwiek z badanych naczyń krwionośnych jest zablokowane przez ciało obce.
- Duplex tętnicy szyjnej: W przypadku tego testu wyniki mogą wskazywać, czy występuje proces miażdżycowy, to znaczy obecność zwężenia naczyń krwionośnych z powodu przylegania blaszek.
- Doppler przezczaszkowy (TCD): Jest używany w tym samym celu, co test opisany powyżej, ponadto może również wykazywać obecność obturacyjnych skrzepów krwi.
- Echokardiogram: Ten rodzaj testu jest stosowany głównie do wykrywania obecności lub tworzenia się skrzepów krwi w obszarach serca, które mogą się oderwać i przemieszczać do innych obszarów odgałęzień układu krążenia..
Jeśli chodzi o leczenie zatorowości mózgowej, pierwsza faza opieki będzie miała charakter zasadniczo medyczny, w celu opanowania wypadku i możliwych konsekwencji.
Kiedy dana osoba udaje się do pogotowia ratunkowego z obrazem symptomatologicznym zgodnym z cierpieniem zatorowości mózgowej, zarówno ośrodek, jak i pracownicy służby zdrowia odpowiedzialni za tę sprawę, koordynują za pomocą „Kodu udaru”, protokołu szpitalnego, który stymuluje zalecane procedur medycznych, a tym samym ułatwia postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia.
Chociaż w początkowych momentach - w ostrej fazie - występuje wysoki odsetek zgonów, obecnie poprawa i udoskonalenie procedur interwencyjnych, środków technicznych i leczenia znacznie zmniejszyło liczbę przypadków.
Generalnie najbardziej wskazana interwencja terapeutyczna w tej fazie jest ukierunkowana na terapię farmakologiczną, korzystną w opanowaniu epizodu zatorowego, zapobieganiu nawracającym napadom, zaburzeniom świadomości lub objawom wtórnym..
Gdy pacjent będzie w stanie przezwyciężyć powikłania medyczne, kliniczne nasilenie następstw będzie zasadniczo zależało od szeregu czynników związanych z charakterystyką zmian chorobowych i pacjenta, z których jednymi z najważniejszych są lokalizacja i rozległość urazu..
Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia następuje w ciągu pierwszych trzech miesięcy w ponad 90% przypadków, jednak nie ma dokładnego kryterium czasowego.
Ponadto ważną częścią podejść terapeutycznych będą środki, które pomogą jednostce kontrolować postawę, ruchy, mowę i funkcje poznawcze..
Jeszcze bez komentarzy