Plik wynaczynienie Jest to wyciek płynu z naczynia krwionośnego do przestrzeni pozanaczyniowej, do komórki lub do śródmiąższu. Zjawisko to może wystąpić przy normalnej zawartości naczynia (osoczu) lub przy jakimkolwiek lekarstwie, lekarstwie, mieszaninie lub roztworze, które są podawane pacjentowi dożylnie..
Istnieje wiele przyczyn wycieku płynu z naczyń na zewnątrz. W większości przypadków jest to spowodowane chorobą ogólnoustrojową, która zmienia śródbłonek lub białka osocza, chociaż może to również spowodować uszkodzenie żyły z powodu obecności źle umieszczonego cewnika lub podania silnie drażniącego leku..
Przedwczesne zdiagnozowanie wynaczynienia jakiegokolwiek leku ma zasadnicze znaczenie dla dobrego samopoczucia pacjenta. Jeśli lek jest bardzo toksyczny, może spowodować uszkodzenie tkanek i martwicę; Ponadto wyciek leku oznaczałby, że pacjent nie jest leczony w odpowiedni sposób, co opóźniłoby jego poprawę.
Indeks artykułów
W zależności od przyczyny objawy przedmiotowe i podmiotowe wynaczynienia mogą się różnić. Jak już wyjaśniono, dochodzi do wynaczynienia zwykłego płynu wewnątrznaczyniowego lub niektórych podawanych leków. Każdy z nich został wyjaśniony i opisany poniżej:
Wyciek normalnej zawartości naczynia krwionośnego jest związany z uszkodzeniem śródbłonka lub hipoalbuminemią. Z kolei przyczyn związanych z tymi dwoma zdarzeniami jest wiele, ale objawy każdego z nich są wspólne, niezależnie od przyczyny..
Najbardziej wewnętrzna ściana naczyń krwionośnych, która spełnia wiele funkcji, może ulec zmianie z różnych powodów. Czynniki ryzyka dysfunkcji śródbłonka obejmują:
- Palenie papierosów.
- Podeszły wiek.
- Nadciśnienie tętnicze.
- Dyslipidemia.
- Hiperglikemia.
- Uraz.
- Choroby immunologiczne.
W przypadku przewlekłego uszkodzenia śródbłonka zaczyna się wynaczynienie płynów. Pacjent może wykazywać niewielki wzrost objętości w dotkniętym obszarze, bez silnego bólu i miejscowego ciepła.
Zwykle nie ma też ograniczeń funkcjonalnych, a przynajmniej nie znacząco. Kiedy uszkodzenie jest ostre, jak uraz, jeśli mogą wystąpić oznaki zapalenia.
Nie będąc częstym stanem, kiedy występuje, może być dramatyczny. Do najważniejszych przyczyn hipoalbuminemii należą:
- Zespół nerczycowy.
- Niedożywienie.
- Niewydolność wątroby.
Wynaczynienie związane ze spadkiem albuminy jest spowodowane utratą ciśnienia onkotycznego; W takich okolicznościach pory naczyń otwierają się i umożliwiają ucieczkę plazmy. W zależności od poziomu białka w surowicy wyciek płynów będzie ograniczony lub rozległy.
Obrzęk związany z wynaczynieniem hipoalbuminemicznym jest ostry; zimny w dotyku i dołek. Zawsze zaczyna się od kończyn dolnych i może przejść do anasarca.
Nawet wysięk opłucnowy jest powszechny i mogą pojawić się inne objawy, takie jak duszność, osłabienie mięśni, bóle stawów, skurcze, zmęczenie i utrata apetytu..
Chociaż nie wszystkie wynaczynione leki powodują ogromne uszkodzenie tkanek, wszystkie powodują znaczny dyskomfort. Postępowanie będzie wtedy zależało od toksyczności leku i związanych z nim objawów..
Leki przeciwnowotworowe lub chemioterapeutyczne to najbardziej toksyczne substancje, które zwykle ulegają wynaczynieniu. Niektórzy autorzy opisują to jako poważne powikłanie leczenia przeciwnowotworowego, występujące między 0,6 a 1,5% częstości, które może powodować chroniczne i nieodwracalne uszkodzenia.
Ból to pierwszy znak ostrzegawczy. Pacjenci opisują to jako rozdzierający, palący, bardzo intensywny ból, który może promieniować na resztę chorej kończyny i nie ustępuje nawet po przerwaniu infuzji. Natychmiast pojawia się zmiana koloru skóry, obrzęk i miejscowe ciepło.
Później zaczynają się najpoważniejsze komplikacje. Ze względu na swoje funkcje leki stosowane w chemioterapii powodują ogromne uszkodzenia komórek; dotknięta tkanka ulega dewitalizacji w ciągu kilku minut, a martwica może się rozprzestrzenić, jeśli środki naprawcze nie zostaną natychmiast podjęte. Owrzodzenie jest częste, a ze względu na oczywistą immunosupresję pojawiają się infekcje.
Chociaż nie powodują takich samych szkód jak leki przeciwnowotworowe, mają też tragiczne konsekwencje. Jak opisano w poprzedniej sekcji, ból jest pierwszym objawem, który pojawia się po zaprzestaniu przyjmowania leku..
Wtedy może pojawić się miejscowe zaczerwienienie i zwykle występuje wzrost temperatury w dotkniętym obszarze..
Ten stan nie prowadzi natychmiast do martwicy, ale może być komplikowany przez infekcje. Jednak gdy ilość wynaczynionego leku jest obfita, regionalny przepływ krwi może być upośledzony i może sprzyjać śmierć komórek..
Wynaczynienie związane z uszkodzeniem śródbłonka lub hipoalbuminemią należy leczyć w zależności od przyczyny..
Leczenie jest bardzo podobne do stosowanego u pacjentów z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Oparty jest na lekach hipotensyjnych, statynach, doustnych lekach hipoglikemizujących i przeciwzapalnych.
Zmiany stylu życia, takie jak rzucenie palenia i zdrowsze odżywianie, są stałymi zaleceniami.
Przed dożylnym podaniem albuminy należy ustalić przyczynę problemu; zwiększenie zawartości białka w diecie jest cennym początkowym krokiem.
Zarządzanie płynami i suplementami witaminowymi jest często stosowane u pacjentów z ciężką chorobą nerek i przewlekłą chorobą wątroby..
Przerwanie infuzji jest logicznym pierwszym krokiem. Zachowawcze leczenie jest natychmiast wdrażane z miejscowymi leczeniami sterydami, lekami przeciwzapalnymi i dimetylosulfotlenkiem.
W cięższych przypadkach lub tych, które nie ustępują po powyższym, wskazane jest wyleczenie chirurgiczne, z resekcją dotkniętego obszaru z opóźnionym zamknięciem, gdy występują oznaki ziarniny.
Leczenie miejscowe to wybór. Bardzo pomocne są kremy, maści lub płyny steroidowe lub przeciwzapalne.
Pomocne są również opatrunki na zimno, ponieważ łagodzą objawy i zmniejszają stan zapalny. Należy sprawdzić działanie cewnika i w razie potrzeby wymienić.
Przepuklina śluzowa po wynaczynieniu jest częstą zmianą błony śluzowej jamy ustnej spowodowaną niewielkimi zmianami drobnych gruczołów ślinowych..
Uszkodzenia te prowadzą do nagromadzenia miejscowej wydzieliny śluzowej i ostatecznie do powstania niewielkiej grudki lub torbieli, która nie będąc bolesna, powoduje pewien dyskomfort..
Różni się od mucocele retencyjnej w swojej etiologii. Ta ostatnia jest utworzona nie przez uszkodzenie, ale przez zatkanie przewodów ślinowych, które drenują drobne gruczoły ślinowe. Ponieważ jego zawartość nie może zostać uwolniona, otacza i generuje cystę.
Niektóre śluzowce znikają samoistnie i nie wymagają leczenia. Inne mogą wymagać wycięcia chirurgicznego, w przypadku którego istnieją różne techniki, w tym procedury małoinwazyjne i chirurgia laserowa..
Jeszcze bez komentarzy