Plik Złamanie Galeazziego Jest to złamanie dalszej trzeciej części kości promieniowej, które obejmuje dystalny staw promieniowo-łokciowy. Spowodowane jest bezpośrednim urazem nadgarstka lub upadkiem z ręką w nadmiernym wyprostowaniu oraz z pronacją przedramienia (ruch przedramienia umożliwiający ułożenie dłoni plecami do góry).
Złamanie Galeazziego zostało po raz pierwszy opisane przez Sir Astleya Coopera w 1822 roku, a później, w 1934 roku, zostało nazwane na cześć włoskiego chirurga z Instytutu Rachitti w Mediolanie, Riccardo Galeazziego. Chirurg ten przedstawił 18 przypadków tego typu złamań.
Jest to rzadkie złamanie u dorosłych. Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, z częstością od 3 do 7% wszystkich złamań nadgarstka. Częściej występuje u dzieci.
Objawy związane z tym złamaniem obejmują ból w nadgarstku i przedramieniu, który nasila się w wyniku ruchu, miejscowy krwiak, obrzęk, deformację tkanki miękkiej i miękką powierzchnię w miejscu złamania..
Jest to związane z niestabilnością stawu promieniowo-łokciowego; ustąpienie złamania u osoby dorosłej wymaga leczenia operacyjnego, w przeciwnym razie zamknięta wiąże się z nawracającym zwichnięciem stawu promieniowego dalszego.
Większość przypadków tych złamań u małych dzieci po redukcji można leczyć unieruchamiając gipsem, bez konieczności interwencji chirurgicznej..
Indeks artykułów
Złamanie Galeazziego to złamanie dolnej jednej trzeciej kości promieniowej z urazem lub zwichnięciem dystalnego stawu promieniowo-łokciowego.
Czasami obejmuje sektor w pobliżu środka trzonu kości promieniowej, a innym razem może również obejmować złamanie kości łokciowej. W tym drugim przypadku złamanie to nazywa się „Złamanie podobne do Galeazziego„Lub„ złamanie typu Galeazziego ”.
Gdy złamanie znajduje się w odległości mniejszej niż 7,5 cm od dalszego stawu promieniowego, u 55% pacjentów występuje niestabilność stawu. Z drugiej strony, gdy złamanie występuje w odległości większej niż 7,5 cm od stawu, tylko u 6% pacjentów występuje niestabilność tego stawu.
Są to złamania trudne do leczenia, a kiedy są redukowane przez mechanizmy zamknięte i unieruchamiane plastrem, wiążą się z następstwami i patologiami w procesie zdrowienia. Leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne i powinno obejmować ustąpienie złamania i urazu stawu..
Zgłoszono liczne klasyfikacje złamań Galeazziego, z których jedna została opublikowana w 2014 roku. Jednak Stowarzyszenie Traumatologii i Ortopedii ("Stowarzyszenie Urazów Ortopedycznych", OTA) przedstawia klasyfikację zwaną „Klasyfikacją OTA” złamań Galeazziego.
Ten ostatni klasyfikuje te złamania na trzy typy: typ A, typ B i typ C. Z kolei każdy typ ma kilka kategorii, jak wyjaśniono poniżej:
1.1. Tylko łokieć z nienaruszonym promieniem
1.2. Tylko promień z nienaruszoną kością łokciową lub łokciową
1.3. Złamanie obu kości
2.1. Tylko łokieć z nienaruszonym promieniem
2.2. Tylko promień z nienaruszoną kością łokciową
2.3. Złamanie obu kości
3.1. Tylko łokieć z nienaruszonym promieniem
3.2. Tylko promień z nienaruszoną kością łokciową
3.3. Złamanie obu kości
U dzieci złamania trzonu kości promieniowej i kości łokciowej są jednymi z najczęstszych i mogą być całkowite, całkowicie przemieszczone, łukowate lub zielone. Te złamania mogą wystąpić w środkowej, dalszej lub bliższej trzeciej części trzonu kości, chociaż większość z nich występuje w dalszej części..
Dzieci z tymi złamaniami, jeśli nie są przemieszczone lub obrócone, są leczone ortopedycznie z unieruchomieniem gipsu przez 6 do 8 tygodni. Jeśli złamanie zostanie przesunięte lub obrócone, jest zmniejszane (czasami w znieczuleniu ogólnym), a następnie na ten sam czas zakładany jest opatrunek gipsowy.
Rozwiązania chirurgiczne u dzieci są wyjątkowe, wskazane są tylko w przypadku powikłań naczyniowych lub nerwowych. W razie potrzeby można wykonać fasciotomię (nacięcie powięzi), aby zmniejszyć ciśnienie, które może uciskać naczynie lub nerw i utrudniać przepływ krwi. Są one również wskazane w otwartych złamaniach.
U dorosłych złamania Galeazziego mają wskazania chirurgiczne. Istnieją trzy rodzaje leczenia chirurgicznego tych złamań: śródrdzeniowe umieszczenie gwoździa, stabilizację zewnętrzną za pomocą kołków lub mocowanie za pomocą płytki i śruby..
Spośród tych trzech rodzajów leczenia chirurgicznego, w przypadku złamań Galeazziego najczęściej stosuje się stabilizację płytki, ponieważ w 95% przypadków dochodzi do wczesnej funkcjonalnej mobilizacji i stabilnej, nieskomplikowanej konsolidacji..
W celu skorygowania urazu stawu, zewnętrzne systemy unieruchamiające i unieruchamiające są zwykle używane przez około 4 do 6 tygodni, a następnie system unieruchamiający jest usuwany po 6 do 8 tygodniach..
Z jednej strony celem rehabilitacji jest sprzyjanie tworzeniu się kalusa kostnego (w tym celu stosuje się magnetoterapię), az drugiej uniknięcie powikłań i uzyskanie maksymalnego możliwego poziomu funkcjonalnego.
Wśród powikłań, których można uniknąć, są między innymi zanikowe skutki unieruchomienia, zapalenia i bólu, sztywność stawów, które pozostają unieruchomione przez długi czas..
Generalnie, gdy gips lub fiksacja zewnętrzna jest na miejscu, wykonuje się ćwiczenia mobilizujące staw barkowy po uszkodzonej stronie, unikając pojawienia się sztywności w tych stawach. Stosowane są ćwiczenia izometryczne, a także ćwiczenia mobilizujące na palce.
Po zakończeniu okresu unieruchomienia wykonuje się progresywne ćwiczenia zginania i prostowania nadgarstka i łokcia z oporem. Ćwiczenia pronosupinacyjne nie są wskazane przed ósmym tygodniem. Włączone są ćwiczenia na całą kończynę górną w celu przywrócenia funkcji po unieruchomieniu.
Najczęstsze powikłania to:
- Kość jest ponownie złamana po usunięciu płytki nazębnej.
- Uporczywy ból nawet po usunięciu płytki nazębnej.
- Po leczeniu nie wystąpił zrost kostny.
- Że skonsolidowany związek jest wadliwy.
- Infekcje.
- Urazy neurologiczne.
- Synostoza promieniowo-łokciowa (połączenie obu kości)
Jeszcze bez komentarzy