Plik hiperwolemia odnosi się do wzrostu objętości osocza (objętości krwi) z powodu braku równowagi wodno-elektrolitowej. Ten stan może wystąpić w różnych patologiach, takich jak pacjenci z niewydolnością nerek, wątroby lub serca..
Można to również zaobserwować u pacjentów, u których występuje zwiększone wydzielanie hormonu antydiuretycznego (ADH). Dlatego pacjent cierpi na skąpomocz, to znaczy oddaje mało moczu, co powoduje gromadzenie się płynu w organizmie..
Może być również wywołane nieodpowiednią płynoterapią. W większości przypadków hiperwolemia zagraża życiu pacjenta. Wśród konsekwencji niekontrolowanego wzrostu objętości osocza jest zwiększenie rzutu serca.
Ponadto może wywołać następujące obrazy kliniczne: między innymi ostry obrzęk płuc, drgawki, obrzęk żylny, wodobrzusze lub obrzęk mózgu.
Jednak w przypadku tamponady osierdzia korzystne może być wywołanie hiperwolemii przez podanie płynów. To działanie pomaga poprawić ciśnienie napełniania komory, tym samym osiągając odpowiednią pojemność minutową serca..
Innym ważnym faktem jest to, że w hiperwolemii hematokryt zawsze będzie obniżony, niezależnie od jego pochodzenia. Wynika to z faktu, że liczba obecnych czerwonych krwinek jest rozcieńczana przez wzrost objętości osocza..
Istnieją jednak inne parametry, które mogą się różnić w zależności od pochodzenia hiperwolemii, takie jak stężenie sodu i średnia objętość krwinek..
Indeks artykułów
Ciąża to stan, w którym zachodzi szereg zmian u kobiety. Te zmiany są fizjologiczne. W tym sensie można zapewnić, że hiperwolemia obserwowana podczas ciąży jest normalna, ponieważ objętość krwi wzrasta, gdy organizm przygotowuje się do znacznej utraty krwi podczas porodu..
Podobnie jest ze spadkiem ciśnienia krwi, zwiększonym rzutem serca i powrotem żylnym wraz z postępem ciąży. Te ostatnie osiągają maksimum między tygodniem 16 a 20, pozostając podwyższone aż do porodu..
Jednak hiperwolemia stanowi zagrożenie dla kobiet w ciąży z chorobami serca. Na przykład kobiety w ciąży z niedrożnością lewej komory z funkcją skurczową poniżej 40%, kobiety w ciąży z nadciśnieniem płucnym lub zespołem Marfana z poszerzeniem korzenia aorty powyżej 4 cm.
Pacjentki te powinny unikać ciąży do czasu rozwiązania problemu, w przypadku zajścia w ciążę w tych warunkach sugeruje się jej przerwanie, gdyż hiperwolemia fizjologiczna występująca w czasie ciąży stanowi dla pacjentki bardzo duże ryzyko zgonu..
Wymiana płynów wymaga profesjonalnego personelu, ponieważ ignorancja w tym zakresie może prowadzić do poważnych problemów u pacjenta.
Podawanie pozajelitowego nawodnienia pacjentom z zaburzeniami organicznymi, takimi jak marskość wątroby lub niewydolność serca, przynosi efekt przeciwny do zamierzonego. W tym przypadku nawodnienie sprzyja między innymi pojawianiu się obrzęków, wodobrzusza..
Z drugiej strony podawanie glukozy drogą pozajelitową u pacjentów z niedożywieniem może powodować pojawienie się arytmii i obrzęku płuc..
Ostrożnie jest również podawanie płynów pacjentom z procesami zapalnymi i zakaźnymi, cukrzycą i innymi patologiami. W takich przypadkach bariera śródbłonkowa może zostać uszkodzona, a zatem płyn może przedostawać się z przestrzeni wewnątrznaczyniowej do przestrzeni śródmiąższowej, sprzyjając obrzękowi pacjenta..
Wreszcie, podawanie niektórych leków może wpływać na zachowanie płynów. Zatrzymanie płynów jest częste u pacjentów leczonych kortykosteroidami i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi..
Z tych wszystkich powodów pacjenci otrzymujący nawodnienie pozajelitowe muszą być monitorowani pod kątem trzech aspektów, którymi są: objawy kliniczne, badania laboratoryjne i parametry hemodynamiczne:
Wśród objawów klinicznych, które należy monitorować, są: ciśnienie krwi, intensywność diurezy, temperatura, częstość akcji serca i oddechów oraz czujność pacjenta.
Wśród testów laboratoryjnych, które można zmieniać, są: elektrolity (sód, potas i chlor), glukoza, mocznik, kreatynina, gazy tętnicze i osmolarność osocza.
Natomiast wśród parametrów hemodynamicznych można stwierdzić, że najważniejszy jest pomiar centralnego ciśnienia żylnego (CVP).
Jednak jest również bardzo przydatny do pomiaru ciśnienia w kapilarach płucnych, rzutu serca, wysycenia hemoglobiny w mieszanej krwi żylnej (SO2vm), dopływu i zużycia tlenu..
Innym częstym błędem jest nadmierne nawodnienie lub nadmierne nawodnienie. Istnieją trzy rodzaje przewodnienia: izotoniczne, hipotoniczne i hipertoniczne.
Występuje przy nadmiernym podawaniu izotonicznego roztworu soli fizjologicznej lub w niewyrównanych procesach patologicznych (marskość wątroby, zespół nerczycowy, zastoinowa niewydolność serca). W tym przypadku poziom sodu jest prawidłowy, średnia objętość krwinek (MCV) jest prawidłowa, a hematokryt niski..
Ten typ przewodnienia występuje w wyniku nadmiernego spożycia wody lub nadmiernego płynoterapii roztworami bez soli. Charakteryzuje się niską zawartością sodu, podwyższonym MCV i niskim hematokrytem.
Ten typ przewodnienia występuje u osób, które połknęły dużą ilość słonej wody lub po nadmiernej płynoterapii roztworami hipertonicznymi. Sód jest wysoki, podczas gdy MCV i hematokryt są niskie.
W tym zespole poziom hormonu antydiuretycznego (ADH) lub wazopresyny może być podwyższony lub obniżony. W przypadku zwiększenia wydzielania ADH przez podwzgórze następuje zmniejszenie osmolarności osocza, hiponatremii i niedociśnienia..
W tym scenariuszu u pacjenta występuje skąpomocz. Mocz, oprócz tego, że ma małą objętość, jest silnie skoncentrowany. Na poziomie osocza sytuacja jest inna, ponieważ krew jest rozcieńczana przez wzrost płynu. Sód może spaść do wartości poniżej 120 mEq / l.
Najczęstsze oznaki i objawy to: nudności, wymioty, przyrost masy ciała, kołatanie serca, splątanie, drażliwość, utrata przytomności, drgawki, a nawet śpiączka.
SIADH jest spowodowany nadmierną stymulacją podwzgórza wywołaną stresem, obecnością guzów w okolicy lub lekami, takimi jak m.in. leki przeciwdepresyjne, nikotyna, chlorpropamid czy morfina..
Zwiększenie objętości osocza może powodować szereg oznak i objawów u pacjenta. Są to: zwiększona pojemność minutowa serca, duszność, przyrost masy ciała, wodobrzusze, obrzęki obwodowe, obrzęki płuc, napadowa duszność nocna, trzeci ton serca, nadciśnienie żylne szyjne, trzaski podstawy, drgawki lub śpiączka..
Jeszcze bez komentarzy