Patofizjologia hipokolii, wartości krwi, bilirubina

1031
Sherman Hoover
Patofizjologia hipokolii, wartości krwi, bilirubina

Termin hipocholia odnosi się do zmiany koloru stolca w wyniku zmniejszenia ilości bilirubiny w okrężnicy. Bilirubina jest pigmentem, który nadaje jej kolor, więc gdy stolec jest jaśniejszy niż normalnie, przybiera bardzo jasny lub beżowy odcień, u pacjenta może wystąpić hipocholia.

Jest to znak, który występuje u osób z chorobami, które utrudniają wydzielanie żółci do układu pokarmowego. Zmniejszenie lub utrudnienie przejścia żółci do dwunastnicy zapobiega jej wchłanianiu i rozkładowi na różne jej elementy, zmniejszając w ten sposób normalną ilość bilirubiny, która dociera do okrężnicy.

BruceBlaus. Używając tego obrazu w źródłach zewnętrznych, można go przytoczyć jako: pracownicy Blausen.com (2014). „Galeria medyczna Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Praca własna, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

Zwykle towarzyszy mu inny znak zwany coluria, czyli ciemny kolor moczu wynikający z wydalania bilirubiny przez nerki, a także z żółtaczka czyli żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych, spowodowane gromadzeniem się tego pigmentu w tkankach miękkich.

Zwykle jest to znak ostrzegawczy poprzedzający acholia, czyli całkowity brak pigmentów żółciowych w kale.

Nie jest specyficzna dla żadnej choroby, ale jest związana ze wszystkimi, które wpływają na normalne wydzielanie żółci.

Indeks artykułów

  • 1 Hipokolia, koluria, acholia i żółtaczka
  • 2 Bilirubina
    • 2.1 Metabolizm i typy
  • 3 Patofizjologia
  • 4 Wartości krwi u pacjenta z niedokrwieniem
  • 5 Referencje

Hipokolia, koluria, acholia i żółtaczka

Częściowe przebarwienie stolca nazywane jest hipokolią. Jest to objaw kliniczny, który obserwuje się u osób ze schorzeniami wątroby lub u których upośledzone jest odpowiednie wydalanie bilirubiny..

Jeśli przejście żółci jest częściowe, stolec będzie miał trochę pigmentu. Jeśli wręcz przeciwnie, droga wydalania nie pozwala na przedostanie się żółci, a bilirubina nie dociera do okrężnicy, stolec wykazuje całkowite przebarwienie znane jako acholia. Hypocolia to poprzedni krok do acholii.

Bilirubina jest produktem toksycznym, gdy jest na wyższym niż normalnie poziomie. Gdy jest wolny we krwi, może być wydalany przez nerki. Jednak czasami ten proces wydalania nie wystarcza i bilirubina nadal krąży we krwi..

Kiedy bilirubina jest metabolizowana przez nerki, pigmenty zmieniają kolor moczu na brązowawy. Ten znak jest znany jako coluria i jest to fizyczna manifestacja, która często towarzyszy hipokolii i acholii.

Autor: Jmarchn - Praca własna, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Bilirubina, która pozostaje w organizmie, jest ciężkim metabolitem, który ostatecznie pozostaje w tkankach miękkich. Proces ten powoduje zażółcenie skóry i błon śluzowych, zwane żółtaczką..

Różni się od żółtego odcienia skóry niektórych osób, szczególnie intensywnych konsumentów żywności bogatej w pigmenty, takie jak beta-karoten, ponieważ w takich przypadkach błony śluzowe nie są zabarwione.

Te objawy kliniczne nie są specyficzne dla żadnej choroby, ale gdy są obecne, kierują personelem medycznym w ich rozpoznaniu, koncentrując się na badaniu wątroby i układu żółciowego..

Bilirubina

Bilirubina to metabolit barwnikowy, który jest częścią hemoglobiny. Kiedy hemoglobina rozpada się, bilirubina zamienia się w żółty pigment, którego obecność w krążeniu jest toksyczna, gdy jej wartości są powyżej normy..

Fioletowy kolor siniaków na skórze po urazie jest wytwarzany przez bilirubinę.

Bilirubina jest metabolizowana w śledzionie i wydalana przez woreczek żółciowy do dwunastnicy w wyniku procesu trawienia. To właśnie pigment nadaje stolcu charakterystyczny kolor.

Część bilirubiny, która pozostaje we krwi, jest wydalana przez nerki, nadając moczowi kolor..

Metabolizm i rodzaje

Czerwone krwinki, które zakończyły swój cykl życiowy, który trwa około 120 dni, są niszczone w śledzionie, a ich pierwiastki są wydalane przez różne układy organizmu.

Hemoglobina jest jednym z produktów krwinek czerwonych i zawiera metabolit bilirubinę.

Bilirubina podlega procesowi metabolizmu w wątrobie, gdzie jest oddzielana od hemoglobiny i wydalana do pęcherzyka żółciowego, gdzie wiąże się z solami żółci i dostarcza żółto-zielonego pigmentu, charakterystycznego dla żółci..

Bilirubina, która nie została jeszcze zmetabolizowana, nazywana jest bilirubiną sprzężoną, podczas gdy bilirubina, która przeszła fazę wątrobową i jest magazynowana w żółci, nazywana jest bilirubiną niesprzężoną..

Oba rodzaje bilirubiny są zwykle obecne w organizmie i nie powodują żadnych reakcji toksycznych. Nieskoniugowana bilirubina pozostaje we krwi, gdzie jest wydalana przez nerki. Jest to pierwiastek, który nadaje moczowi żółty kolor.

Bilirubina sprzężona jest wydalana wraz z żółcią do dwunastnicy, która jest pierwszą częścią jelita cienkiego. Stamtąd następuje naturalny przebieg trawienia, docierając do okrężnicy, gdzie jest wydalany z kałem. Żółty pigment bilirubiny nadaje stolecowi normalny kolor..

Patofizjologia

W normalnych warunkach bilirubina powinna być przechowywana w woreczku żółciowym i wydalana przez kanały prowadzące do dwunastnicy..

Tam bilirubina podąża drogą układu pokarmowego i dociera do okrężnicy w celu wydalenia. Kiedy dotrze do okrężnicy, jest głównym pigmentem, który nadaje stolcowi charakterystyczny kolor..

W przypadku zaburzenia, które uniemożliwia przejście żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy, bilirubiny nie można wydalić; przykładem jest sytuacja, gdy w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, które pozostają osadzone w przewodzie żółciowym.

BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

W takich przypadkach część bilirubiny pozostaje w woreczku żółciowym, a inna część wraca do krwiobiegu..

Nie mogąc dostać się do układu pokarmowego, nie ma innego pigmentu, który zabarwiłby kał. Z tego powodu, gdy bilirubina nie jest wydalana przez odbytnicę, stolec ma kolor od jasnego do beżowego..

Wartości krwi u pacjenta z hipokolią

Bilirubina jest normalnie znajdowana w organizmie na poziomie podstawowym. Normalne wartości dla bilirubiny nieskoniugowanej lub pośredniej wynoszą od 0,1 do 0,5 mg / dl, a dla bilirubiny całkowitej od 0,3 do 1 mg / dl..

Objawy kliniczne, takie jak żółtaczka, choluria i hipocholia, zaczynają się pojawiać, gdy całkowita wartość bilirubiny osiągnie 2,5 mg / dl. Niższe wartości nie przedstawiają oczywistych objawów klinicznych dla pacjenta.

Bibliografia

  1. Elferink, R.O. (2003). Cholestaza. Gut, 52 supl 2 (supl 2). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Joseph, A; Samant, H. (2019). Żółtaczka. StatPearls. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Stillman, AE. (1990). Żółtaczka. Metody kliniczne: historia, badania fizyczne i laboratoryjne. Boston. Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Treasure Island (Floryda). Zaczerpnięte z: ncbi.nlm.nih.gov
  5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Cholestasis: zaktualizowane podejście. MEDISAN, 21 (7), 876–900. Zaczerpnięte z: scielo.sld.cu

Jeszcze bez komentarzy