Plik Manewr Brandta-Andrewsa to technika położnicza, która służy do ekstrakcji łożyska i pępowiny w ostatnim okresie porodu, po wydaleniu dziecka przez matkę.
Zabieg polega na przecięciu przez lekarza pępowiny łączącej dziecko z łożyskiem. Następnie rozpoczyna się etap odrywania i wydalania łożyska, znany jako dostawa.
Łożysko jest narządem wywodzącym się z komórek ciążowych i odpowiada za utrzymanie witalności płodu poprzez wymianę składników odżywczych, tlenu i hormonów, które otrzymuje z krążenia matki..
Po wydaleniu dziecka łożysko rozpoczyna proces naturalnego oderwania, który może trwać do 30 minut.
Technika zaproponowana przez położników z Ameryki Północnej Murraya Brandta i Charlesa Andrewsa polega na ułatwieniu porodu łożyskowego poprzez wywieranie silnego, ale subtelnego nacisku z pępowiny jedną ręką, a drugą przytrzymywanie dna macicy w miejscu. W ten sposób lekarz może ocenić krwawienie, konsystencję macicy i integralność łożyska, aby uniknąć późniejszych powikłań.
Indeks artykułów
Dr Murray Brandt był nowojorskim położnikiem, który swoje życie zawodowe poświęcił badaniu mechanizmu porodu. Był jednym z pierwszych specjalistów, którzy wyjaśnili, że oddzielenie i wydalenie łożyska to dwa różne procesy.
W 1933 roku opublikował swoją pracę Mechanizm i zarządzanie trzecim etapem pracy, w którym opisał manewr mający na celu ułatwienie odpływu łożyska i uniknięcie wywinięcia macicy, powikłanie, które często obserwowano przy zastosowaniu wcześniej stosowanej techniki.
Później, w 1940 roku, położnik Charles Andrews w Norfolk w Wirginii wprowadził modyfikację do manewru Brandta..
Około 1963 roku zdecydowano, że obie techniki są równie ważne i uzupełniające się, więc tytułowy Brandt-Andrews zaczął być używany w odniesieniu do połączenia obu opisów procedury..
Murray Brandt opisał w 1933 roku swoją technikę ułatwiania wydalania łożyska, którą opracował w badaniu obejmującym 30 pacjentek w okresie porodu, który następuje po wydaleniu płodu, zwanym dostawa.
W każdym przypadku czekała od 5 do 10 minut, aż dziecko wyjdzie, i zakładała zacisk chirurgiczny na pępowinę, która wystawała przez srom..
Jedną ręką należy zlokalizować dno macicy, które jest skurczone i ma twardą konsystencję. W międzyczasie zacisk i pępowinę należy przytrzymać drugą ręką, aż wydaje się, że można je łatwo wyciągnąć. Oznacza to, że łożysko oddzieliło się i można teraz pomóc w jego ręcznym usunięciu bez niebezpieczeństwa..
Podczas gdy pępowina jest znaleziona, macica jest mocno trzymana na miejscu drugą ręką, starając się ją unieść.
W 1940 roku Charles Andrews dodał modyfikację do oryginalnej procedury opisanej przez Murraya Brandta. Po pierwsze, spodziewane jest zejście pępowiny, wskazujące na przerwanie łożyska.
Następnie ręką, która manipuluje nićmi, wykonuje się mocny i powolny ciąg, podczas gdy drugą ręką delikatnie masuje się macicę w celu stymulacji skurczu i ułatwienia oderwania łożyska..
Obie techniki kładą nacisk na mocne trzymanie macicy w pozycji i, jeśli to możliwe, popychanie jej pionowo w górę..
Łożysko jest wyspecjalizowanym i złożonym organem, który tworzy się wokół 4ta tydzień ciąży, co gwarantuje witalność płodu w macicy.
Jest przyczepiony do macicy i ma bogatą sieć naczyń krwionośnych, które łączą się z krążeniem matki. Poprzez tę macierz naczyniową pełni funkcje wymiany gazów, składników odżywczych, hormonów, a także działa jako bariera dla niektórych szkodliwych cząstek.
Po urodzeniu i przerwaniu krążenia wraz z oddzieleniem pępowiny, łożysko rozpoczyna proces odrywania i wydalania przez kanał pochwowy. Ten moment reprezentuje trzeci etap porodu i jest znany jako dostawa.
Poród trwa około 30 minut, jednak niektórzy specjaliści są zgodni co do tego, że w przypadku braku naturalnego wydalenia 10 minut po urodzeniu należy rozpocząć manewry ułatwiające ten proces..
Gdy poród naturalny nie występuje, wykonuje się odpowiednie manewry w celu ułatwienia oderwania i wydalenia łożyska. Jest to znane jako aktywne zarządzanie trzecim etapem porodu, będąc techniką Brandta-Andrewsa najczęściej używanym manewrem.
Manewr Credé był tym, który prowadzono od 1853 roku. Polegał on na uciskaniu brzucha w okolicy spojenia łonowego z siłą ciągnięcia pępowiny, ale w wielu przypadkach powodował poważne komplikacje..
Manewr Brandta-Andrewsa pozwala uniknąć komplikacji poporodowych, jeśli zostanie wykonany prawidłowo. Stymulując macicę tak, aby nadal się kurczyła, uzyskuje się to, że nie przechodzi ona w stan bierny, w którym nie jest możliwe oderwanie. Skurcze macicy na tym etapie również zapobiegają masywnemu krwawieniu, które może być śmiertelne.
Trakcja pępowiny opisana zgodnie z manewrem Brandta-Andrewsa, zabezpieczająca macicę, zapobiega odwróceniu macicy. Oznacza to, że wewnętrzna część macicy wystaje przez pochwę. Ta komplikacja była częsta w przypadku techniki opisanej przez Credé.
Gdy łożysko pozostaje w macicy dłużej niż 30 minut, uważa się to za powikłanie porodu znane jako zatrzymanie łożyska. Może to prowadzić do infekcji jamy macicy.
Innym powikłaniem, które może wystąpić z powodu złej techniki ze strony lekarza, jest oderwanie się pępowiny, co powoduje krwawienie i zatrzymanie łożyska..
Zjawisko to jest spowodowane nadmiernym naciągiem pępowiny w łożysku, które nie oddzieliło się całkowicie od dna macicy..
Postępowanie w tych przypadkach jest chirurgiczne i nagłe, ponieważ stanowi zagrożenie dla życia pacjenta..
Jeszcze bez komentarzy