Plik poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego (MT) jest patologią neurologiczną spowodowaną ogniskowym zapaleniem rdzenia kręgowego. Klinicznie, epizody zapalne mogą zniszczyć zmielinizowane warstwy włókien nerwu rdzeniowego, tym samym uszkadzając, a nawet niszcząc zakończenia nerwowe..
Dlatego niektóre z najczęstszych oznak i objawów w poprzecznym zapaleniu rdzenia kręgowego są związane z bólem, paraliżem i osłabieniem mięśni, postrzeganiem nieprawidłowych wrażeń lub obecnością zaburzeń jelitowych..
Z drugiej strony na poziomie etiologicznym przyczyna poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego jest wieloczynnikowa, jednak w większości przypadków jest związana z procesami infekcyjnymi lub chorobami autoimmunologicznymi..
Jeśli chodzi o diagnostykę poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego, gdy istnieje podejrzenie, konieczne jest wykonanie różnych badań laboratoryjnych, takich jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Pomimo faktu, że poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego zwykle powoduje poważne następstwa, istnieją różne podejścia terapeutyczne ukierunkowane głównie na podawanie leków i terapię rehabilitacyjną..
Indeks artykułów
Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego (TM) jest zaburzeniem neurologicznym spowodowanym zapaleniem rdzenia kręgowego.
Rdzeń kręgowy to struktura układu nerwowego odpowiedzialna za odbiór i przekazywanie informacji z różnych obszarów ciała do ośrodków mózgowych poprzez różne zakończenia nerwowe, które go opuszczają..
Tak więc, w zależności od lokalizacji, zakończenia nerwów rdzeniowych są zwykle podzielone na kilka grup:
- Szyjny: w górnej części rdzenia kręgowego są głównie odpowiedzialne za pracę z wszystkimi informacjami sensorycznymi i motorycznymi szyi, kończyn górnych i przepony.
- Thoracic: w tym przypadku są odpowiedzialni za kontrolę informacji dotyczących górnej części pleców, niektórych obszarów kończyn górnych i tułowia.
- Lędźwiowy: zakończenia nerwowe w okolicy lędźwiowej są odpowiedzialne za pracę z informacjami pochodzącymi z kończyn dolnych oraz bioder lub tułowia.
- Sacros: ten typ zakończeń nerwowych jest odpowiedzialny za pracę z informacjami z niektórych obszarów kończyn dolnych, zwłaszcza palców u nóg i pachwiny.
- Coccygeal: ta gałąź nerwu działa głównie na podstawie informacji sensorycznych i motorycznych z okolic kości ogonowej i odbytu.
Zwykle procesy zapalne będą miały charakter lokalny, w związku z czym będą oddziaływać na określone obszary segmentów kręgosłupa. W ten sposób obrzęk może zniszczyć lub znacznie uszkodzić mielinę zakończeń nerwowych, czyli osłonę ochronną tych włókien nerwowych..
Zwykle, gdy patologiczny proces częściowo lub całkowicie niszczy mielinę, impulsy nerwowe przechodzące przez dotknięte obszary mogą zacząć wykazywać spowolnioną prędkość transmisji.
Dlatego informacje krążące z rdzenia kręgowego i okolic cielesnych mogą zostać przerwane..
W przypadku osób dorosłych najbardziej dotknięte epizodami zapalnymi okolice kręgosłupa to zazwyczaj środkowe obszary, podczas gdy w populacji dzieci najbardziej dotknięte są zwykle górne, czyli szyjka macicy..
Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego jest uważane za rzadką chorobę w populacji ogólnej. Jednak każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się około 1400 nowych przypadków..
Z drugiej strony, jeśli chodzi o globalną zapadalność, różne badania epidemiologiczne wskazują, że waha się ona od 1 do 8 przypadków na milion osób każdego roku.
Ponadto uważa się, że poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może dotyczyć każdego rodzaju osoby, niezależnie od jej historii rodzinnej, płci, pochodzenia geograficznego lub grupy etnicznej i / lub rasowej..
Jednak oprócz tych danych zidentyfikowano dwa szczyty wiekowe, w których występuje większa częstość występowania tej patologii, w szczególności między 10-19 lat i między 30-39 lat.
Na ogół poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego charakteryzuje się jako patologię, której przebieg kliniczny obejmuje dysfunkcje motoryczne, czuciowe i autonomiczne. Jednak konkretne objawy mogą się znacznie różnić w zależności od dotkniętego odcinka kręgosłupa..
Zatem przebieg kliniczny poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego może być ostry (ponad cztery godziny ewolucji) i podostry (mniej niż cztery godziny ewolucji), z obecnością jednego lub więcej z następujących objawów:
Ból jest zwykle jednym z pierwszych objawów poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego, a także jednym z podstawowych wskaźników w kryteriach diagnostycznych.
Zwykle występuje miejscowo, związana z uszkodzonym i / lub zajętym odcinkiem kręgosłupa, jednak najczęściej występuje ból pleców, kończyn lub okolicy brzucha..
W przypadku obszaru czuciowego parestezja jest kolejnym z początkowych objawów poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego. Dlatego osoby dotknięte chorobą często opisują obecność mrowienia, drętwienia lub pieczenia w różnych miejscach ciała.
Chociaż jego nasilenie jest zmienne, w wielu przypadkach wiąże się z bólem, ze względu na rozwój epizodów ostrych i irytujących wrażeń, które mają tendencję do rozszerzania się w kierunku kończyn i tułowia.
Ponadto ogólna zdolność sensoryczna jest zmniejszona w uogólniony sposób, zwłaszcza percepcja temperatury, wibracji, a nawet pozycji ciała..
Jednak obszary skóry tułowia mają tendencję do zwiększania wrażliwości na dotyk..
W poprzecznym zapaleniu rdzenia kręgowego osłabienie mięśni jest kolejnym z głównych objawów medycznych. Zwykle występuje stopniowo, początkowo dotykając kończyn dolnych i kończyn i postępując wykładniczo w kierunku górnych obszarów..
Tak więc w pierwszych chwilach osoby dotknięte chorobą mają tendencję do ciągnięcia nóg i nóg, co prowadzi do powtarzających się przeszkód. Ponadto mogą zacząć mieć problemy z koordynacją podczas wykonywania czynności rękami i rękami..
Później osłabienie mięśni ma tendencję do przechodzenia w spastyczność (nieprawidłowy wzrost napięcia mięśniowego) i / lub paraliż.
W początkowych fazach najczęściej obserwuje się rodzaj porażenia wiotkiego, czyli skrajne osłabienie, które utrudnia zarówno ruchy dobrowolne, jak i bierne.
W ten sposób możemy zidentyfikować zarówno częściowe porażenie kończyn (parapareza), jak i ciężki paraliż kończyn dolnych w dolnych partiach tułowia (paraplegia) w bardziej zaawansowanych stadiach..
Urazy kręgosłupa mogą również wpływać na funkcje autonomiczne, stąd najczęstsze zmiany związane są z parciem na mocz, nietrzymaniem moczu, odbytnicy lub pęcherza, zaparciami lub rozwojem różnych problemów związanych ze sferą seksualną..
Jak wskazaliśmy wcześniej, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego zwykle objawia się trzema podstawowymi formami prezentacji:
- Ostry: rozwój kliniczny zwykle przekracza 4 godziny. W tym przypadku,
- Podostry: kurs kliniczny nie przekracza 4 godzin.
- Kronika: kurs kliniczny trwa zwykle dłużej niż 4 tygodnie.
Ogólnie postać ostra i podostra charakteryzuje się zlokalizowanym bólem w okolicy szyi i górnej części pleców, wraz z późniejszym rozwojem zaburzeń czuciowych i motorycznych..
W przypadku postaci ostrej wiąże się to również z zaburzeniami czucia, a zwłaszcza z zaburzeniami chodu i tendencją do paraplegii..
Prezentacja wszystkich tych objawów jest zwykle postępująca, w większości przypadków rozwijają się w ciągu kilku godzin, jednak w innych mogą trwać kilka dni, od 4 do 10 dni.
W szczególności 80% osób dotkniętych chorobą zwykle osiąga maksymalne objawy symptomatologiczne około 10 dnia. Zwykle wykazują one częściowy lub całkowity brak ruchu kończyn dolnych, parestezje i dysfunkcje pęcherza.
Patologiczne procesy, które mogą prowadzić do rozwoju poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego, są zróżnicowane, jednak zwykle wiąże się je z dwoma podstawowymi zdarzeniami.
Obecność czynników wirusowych, bakteriologicznych lub pasożytniczych była powiązana w znacznej liczbie przypadków z rozwojem poprzecznego zapalenia rdzenia.
Różne czynniki patologiczne, takie jak wirus opryszczki lub bakteria z Lyme, mogą powodować poważne zapalenie struktur rdzenia kręgowego, zwłaszcza podczas rekonwalescencji..
Różne patologie pochodzenia autoimmunologicznego, które występują z częściowym lub całkowitym zniszczeniem mieliny, takie jak stwardnienie rozsiane lub toczeń, mogą również prowadzić do rozwoju poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego..
W początkowej fazie diagnostyki poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego istotne jest zidentyfikowanie wskaźników klinicznych, w tym:
- Osłabienie mięśni kończyn górnych i dolnych, czyli nóg i ramion.
- Epizody bólu.
- Zaburzenia czucia, zwłaszcza związane z odczuwaniem mrowienia, drętwienia lub zmian wrażliwości skóry.
- Zmienna obecność dysfunkcji jelit i pęcherza.
Po potwierdzeniu cech klinicznych wyszczególnionych powyżej, konieczne jest zastosowanie różnych testów laboratoryjnych w celu identyfikacji możliwego zapalenia kręgosłupa i potwierdzenia rozpoznania poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego..
W tym przypadku jedna z najczęściej stosowanych technik w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Pozwala nam to na wizualną identyfikację obecności zapalenia w którymkolwiek z segmentów rdzenia kręgowego, a także na postawienie diagnozy różnicowej z innymi typami patologii, takimi jak guzy, przepuklina krążka międzykręgowego lub mechaniczne uciskanie nerwów..
Na poziomie klinicznym i szpitalnym opracowano różne podejścia do leczenia poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego, z których wszystkie zwykle dzieli się na dwie podstawowe grupy:
Stosowanie różnych leków na receptę ma podstawowy cel polegający na leczeniu zarówno etiologicznej przyczyny poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego po jego rozpoznaniu, jak i jego progresji i powikłań medycznych..
Niektóre z najczęściej stosowanych metod obejmują dożylne podawanie steroidów, plazmaferezę, leki przeciwwirusowe, przeciwbólowe i inne rodzaje leków do leczenia dysfunkcji mięśni lub zapobiegania nawracającym stanom zapalnym.
W tym przypadku interwencja opiera się zasadniczo na terapii fizycznej i zajęciowej.
Ten rodzaj terapii koncentruje się na zwiększeniu szczątkowych zdolności motorycznych i mięśniowych, poprawie koordynacji, kontroli postawy itp., Dlatego podstawowym celem jest utrzymanie optymalnego poziomu funkcjonalnego..
Remisja objawów charakteryzujących poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może nastąpić samoistnie lub w połączeniu z interwencjami terapeutycznymi..
Najczęściej, jeśli dochodzi do wyzdrowienia, następuje w przybliżeniu w ciągu pierwszych 8 tygodni, z wykładniczą remisją w ciągu 3-6 miesięcy później..
Jeśli chodzi o liczby, zaobserwowano, że 50% osób dotkniętych chorobą może osiągnąć całkowite wyleczenie, 29% częściowe, a pozostałe 21% nie poprawia się lub ma tendencję do pogorszenia, rozwijając poważne komplikacje medyczne lub nawet umiera..
Jeszcze bez komentarzy