Plik mioglobinuria odnosi się do obecności w moczu mioglobiny, białka znajdującego się w mięśniach i pełniącego funkcję magazynowania tlenu. To rzadkie odkrycie. Proces zaczyna się od hemoglobinurii.
Hemoglobinuria występuje w wyniku uszkodzenia lub urazu mięśni. To powoduje uwolnienie mioglobiny do krwi. Krew jest filtrowana i usuwana przez nerki, które mogą zostać poważnie uszkodzone ze względu na wielkość cząsteczki.
Indeks artykułów
Mioglobina, której budowa jest zbliżona do hemoglobiny, jest białkiem mięśniowym odpowiedzialnym za magazynowanie tlenu niezbędnego mięśniom do pełnienia ich funkcji.
Posiada grupę hemową, która ma zdolność wiązania tlenu nawet większą niż ta obecna w hemoglobinie, co ułatwia przepływ tlenu z krwi do mięśni.
Słownik medyczny Merrian-Webster definiuje mioglobinurię jako „obecność mioglobiny w moczu”, prostą definicję złożonego problemu..
Mioglobinuria jest objawem klinicznym, którego przejawem jest ciemnienie moczu, które występuje, gdy mięsień jest poważnie uszkodzony, co pozwala mioglobinie przejść do krwi. Gdy przechodzi przez nerki, krew zostanie przefiltrowana, a krążąca mioglobina zostanie wydalona, co powoduje ciemne zabarwienie moczu..
Mówi się, że mioglobinuria jest objawem klinicznym, a nie objawem, ponieważ jest obserwowalna. Zwykle towarzyszą temu objawy głównej przyczyny: uraz mięśni.
Wszystko, co powoduje znaczne uszkodzenie mięśni, może powodować hemoglobinurię, a przyczyny są wielorakie.
Zgodnie z mechanizmem urazu mięśni, Nayak i Jindal (2015) dzielą główne przyczyny mioglobinurii na cztery grupy: fizyczną, niedotlenioną (brak tlenu), chemiczną i biologiczną. Te z kolei mogą pochodzić z zewnątrz lub z wnętrza ciała.
Umiejscowienie mięśni, rozwijana przez nie aktywność i zapotrzebowanie na tlen predysponują je do uszkodzeń fizycznych, zarówno w wyniku urazów, jak i forsownych ćwiczeń fizycznych..
Wyraźnym przykładem jest rabdomioliza, stan kliniczny powodujący pęknięcie mięśni szkieletowych i obejmujący uszkodzenie komórek, będący wynikiem intensywnych ćwiczeń fizycznych lub nieodpowiedni dla rozwoju mięśni. Odwodnienie i słabe natlenienie mogą pogorszyć ten stan.
Urazy spowodowane wypadkami lub klęskami żywiołowymi również odpowiadają fizycznym przyczynom mioglobinurii.
Mechanizm, dzięki któremu brak tlenu powoduje uszkodzenie mięśni, jest stosunkowo prosty: przy braku tlenu metabolizm mięśni zachodzi beztlenowo, wytwarzając kwas mlekowy i wolne rodniki..
Istnieją leki, które mogą być szkodliwe dla mięśni szkieletowych. Należą do nich leki przeciwpsychotyczne, statyny, niektóre środki znieczulające, alkohol, narkotyki, suplementy diety i antybiotyki..
Czynniki biologiczne, takie jak wirusy i bakterie, mogą powodować różnego stopnia zapalenie mięśni lub zapalenie mięśni, z możliwością uszkodzenia komórek i uwolnienia mioglobiny.
Mioglobinuria jest widocznym dowodem uszkodzenia mięśni. Objawy towarzyszące ciemnieniu moczu powodują podejrzenie jego pochodzenia.
Ogólnie rzecz biorąc, mioglobinuria jest związana z ogólnymi objawami i oznakami wskazującymi na uszkodzenie mięśni lub wynikającymi z jego przyczyn: między innymi ból, ograniczenie ruchów, stan zapalny, osłabienie i gorączka..
W przypadku rabdomiolizy ciemny mocz jest częścią diagnostycznej triady tego zespołu, towarzyszącego bólowi i osłabieniu mięśni.
Najpoważniejszym powikłaniem, które może wystąpić w przypadku mioglobinurii, jest ostre uszkodzenie nerek. Wiedza na temat powikłań nerkowych związanych z mioglobinurią jest znana od dawna. Mechanizmy toksyczności nerkowej indukowanej przez mioglobinę są następujące:
- Skurcz naczyń krwionośnych nerek.
- Toksyczność komórkowa nerek, spowodowana bezpośrednim działaniem grupy hemowej mioglobiny.
- Niedrożność kanalików nerkowych z powodu nagromadzenia mioglobiny.
Jak w przypadku każdej choroby, diagnoza opiera się na szczegółowym wywiadzie i dokładnym badaniu fizykalnym..
Ocena mioglobiny w surowicy i moczu jest mniej miarodajna w diagnostyce rabdomiolizy i mioglobinurii, dlatego zdaniem Nayak i Jindal (2015) nie należy jej wykonywać rutynowo.
Należy wziąć pod uwagę, że do diagnozowania chorób powodujących uszkodzenie mięśni należy stosować testy uzupełniające, ponieważ uszkodzenie mięśni uwalnia nie tylko mioglobinę, ale także inne enzymy i wewnątrzkomórkowy potas..
Niektóre z tych testów to między innymi testy rutynowe, oznaczanie elektrolitów w surowicy, oznaczanie fosfokinazy kreatyny (CPK), dehydrogenazy mlekowej (LDH)..
Pojawienie się ciemnego moczu w połączeniu z objawami urazu mięśni powinno skłonić do podejrzenia istnienia mioglobinurii.
Z tego powodu pacjent będzie wymagał natychmiastowej hospitalizacji w celu dożylnego nawodnienia. Należy zapewnić odpowiedni odpoczynek fizyczny, zdiagnozować przyczynę, zapobiec powikłaniom i monitorować obraz kliniczny.
Ogólnie rzecz biorąc, celem leczenia będzie:
- Leczyć wyzwalającą przyczynę urazu mięśnia (fizyczną, niedotlenioną, chemiczną lub biologiczną).
- Zapobiegaj potencjalnym uszkodzeniom powodowanym przez przechodzenie mioglobiny przez nerki.
Jeszcze bez komentarzy