Plik mięsień podłopatkowy Jest częścią mankietu rotatorów. W związku z tym zapewnia stabilizację stawu barkowego (ramienno-ramiennego) wraz z mięśniami nadgrzebieniowymi, podgrzebieniowymi i łopatkowymi..
Podczas gdy mięśnie supraspinatus, infraspinatus i teres minor utrzymują staw ramienno-ramienny od góry i do tyłu, podłopatkowy robi to do przodu..
Należy zauważyć, że stabilizacja stawu barkowego na powierzchni przedniej jest nie tylko funkcją mięśnia podłopatkowego, ale także innych struktur, takich jak więzadło ramienno-ramienne, sama torebka przednia oraz więzadła stawu ramienno-ramiennego, zarówno górnego, jak i środkowego. i gorsze..
Udział mięśnia podłopatkowego w stabilizacji barku ogranicza się do wytworzenia ekscentrycznego napięcia regulującego ruch translacyjny do przodu (poślizg). Ta funkcja jest możliwa dzięki strategicznym punktom pochodzenia i wstawienia.
Inną funkcją mięśnia podłopatkowego, poza stabilizacją stawu ramienno-ramiennego, jest pomoc w wewnętrznej rotacji barku. Ponadto, w zależności od położenia stawu, uczestniczy w ruchu odwodzenia, zginania, prostowania i depresji..
Mięsień subscapularis pochodzi z przedniej części łopatki lub łopatki, a konkretnie z dołu noszącego tę samą nazwę „subscapularis” i rozciąga się do głowy kości ramiennej, w większym stopniu wchodząc do guzka mniejszego, podczas gdy niewielka część nie w większej bulwie.
Mięsień podłopatkowy jest najsilniejszym z czterech wymienionych, z tego powodu zapalenie ścięgna podskapularnego jest trudne do zdiagnozowania, dając pozytywne objawy tylko wtedy, gdy jest ciężko kontuzjowane..
Indeks artykułów
Mięsień ma trójkątny kształt, grube krawędzie i szerokie ciało.
Mięsień podłopatkowy znajduje się w przedniej części łopatki, wywodzącej się z dołu podłopatkowego, szczególnie w okolicy żebrowej. Ciało lub brzuch mięśnia pokrywa dół podłopatkowy. Mięsień przechodzi przez mięśnie pleców.
Mięsień przyczepia się do przedniej części głowy kości ramiennej, której obszar nazywany jest guzkiem mniejszym lub trochinem..
Mięsień podłopatkowy jest unerwiony przez dwa nerwy iz tego powodu jest podzielony na dwie sekcje, włókna upper-subscapularis Y niższy subscapularis, to znaczy, lepsze i gorsze włókna subcapularis.
Pierwsza część jest unerwiona przez nerw podłopatkowy górny (C5-C6), a druga przez nerw podłopatkowy dolny (C5-C6). Oba nerwy pochodzą ze splotu ramiennego.
Mięsień ten ma dopływ krwi głównie do tętnicy szyjnej poprzecznej i tętnicy podłopatkowej. Jednak praca opublikowana przez Naidoo i wsp. wykazali, że istnieją anatomiczne różnice między poszczególnymi osobami. Aby to zrobić, zbadali 100 zwłok i zaobserwowali, co następuje:
W 96% przypadków mięsień podłopatkowy zaopatrywany był przez tętnicę podłopatkową, w 39% przez tętnicę piersiową (odgałęzienie tętnicy podłopatkowej wewnętrznej), w 36% przez tętnicę nadłopatkową, w 14% przez tętnicę piersiową boczną, a w 9 % przez tętnicę okalającą łopatkę (odgałęzienie tętnicy podłopatkowej).
Jest współreceptorem stawu ramienno-ramiennego, co oznacza, że wraz z innymi mięśniami przyczynia się do stabilizacji głowy kości ramiennej w jamie panewkowej pomimo ruchów. Funkcję podparcia pełni od przedniej strony stawu ramienno-ramiennego.
Z drugiej strony, jedną z jego głównych funkcji jest współdziałanie z ruchem rotacji wewnętrznej barku, funkcją, którą wykonuje on wraz z innymi pobliskimi mięśniami, takimi jak: włókna mostkowe mięśnia piersiowego większego, łokcia większego i najszerszego grzbietu..
Jednak rotacja wewnętrzna barku nie jest jedyną funkcją, jaką wykonuje, gdyż w zależności od położenia głowy ramiennej w stosunku do łopatki, mięsień podłopatkowy może współpracować jako: odwodziciel, prostownik, zginacz i depresor.
Uważa się nawet, że może pomóc w ruchu rotacji zewnętrznej w niektórych pozycjach, ze względu na przyczepność stawu z mięśniami nadgrzebieniowymi i podgrzebieniowymi..
Niektórzy autorzy uważają, że mięsień podłopatkowy w pozycji odwodzącej pod kątem 90 ° na poziomie łopatki wywiera siłę równoważną sile mięśnia podgrzebieniowego i 2,5 razy większą niż mięśnia nadgrzebieniowego..
Z drugiej strony funkcję mięśnia podłopatkowego można podzielić ze względu na obszar, to znaczy górna część mięśnia pełni jedną funkcję, a dolna inną..
W tym sensie, Ackland et al cytowane w Collard i wsp., zapewniają, że górna część mięśnia podłopatkowego jest tą, która najbardziej sprzyja ruchowi rotacji wewnętrznej; uzyskanie maksymalnego punktu przy 30 ° zgięcia i odwodzenia w stawie.
Natomiast dolna część jest szczególnie odpowiedzialna za stabilizację stawu tylnego, przeciwdziałając translacji przedniej.
Jednym z najczęstszych zaburzeń występujących w mięśniach tworzących stożek rotatorów jest uszkodzenie mięśnia podłopatkowego. Uraz może być spowodowany skurczem mięśnia (skrócenie) lub nadmiernym rozciągnięciem (wydłużeniem).
Jeśli mięsień jest napięty, mogą pojawić się punkty spustowe, które powodują ból, który można łatwo skorygować odpoczynkiem i masażem..
Jednak może to być początek innych, bardziej skomplikowanych sytuacji, które mogą generować przewlekły ból.
Lokalizacja mięśnia stawia go w szczególnej sytuacji, ponieważ z czterech mięśni podłopatkowy jest jedynym, który znajduje się w przedniej części łopatki. Dlatego reszta mięśni nie może pełnić jego funkcji jako współreceptora przedniej części stawu ramiennego..
W każdym razie inne pobliskie mięśnie, takie jak mięsień piersiowy większy, okrągły i najszerszy grzbietu, mogą zdominować ruch rotacji wewnętrznej, ale nie są to współreceptory stawu ramienno-ramiennego..
W tym sensie, jeśli mięsień słabnie lub wydłuża się, wzmocnienie stawu ramienno-ramiennego w jego przedniej części będzie zagrożone, pozostawiając jedynie koszt torebki stawowej oraz więzadeł ramienno-ramiennych i ramienno-ramiennych, które są słabsze..
Sytuacja ta powoduje przesadne ślizganie się przednio-górne, objaw poprzedzający zespół podbarkowy..
Podczas rotacji zewnętrznej normalną rzeczą, która powinna się zdarzyć, jest kurczenie się mięśni rotatorów zewnętrznych, podczas gdy mięsień podłopatkowy jest rozciągany. Znalezione siły generowane po obu stronach stawu zapewniają stabilność głowy kości ramiennej w jamie panewkowej..
Jednak mięsień podłopatkowy może ulec osłabieniu lub wydłużeniu w wyniku sztywności lub skrócenia zewnętrznych mięśni rotatorów..
Powoduje to ograniczenie rotacji wewnętrznej, ponieważ wysiłek wykonywany przez mięsień podłopatkowy podczas rotacji zewnętrznej w tych okolicznościach powoduje jego nadmierne rozciąganie i osłabienie z upływem czasu..
Innymi czynnikami mogącymi uszkodzić mięśnie są: przyjmowanie złej postawy, nadmierne używanie stawu barkowego, nagłe ruchy bez rozgrzewki, statyczna postawa przez długi czas lub wcześniejsze choroby zwyrodnieniowe, takie jak m.in. artretyzm. Kilka przyczyn może współistnieć w tym samym czasie.
Większość łez pojawia się na styku ścięgna z kością (połączenie pochewkowo-okostnowe). To zajęcie powoduje ból w tylnej części ramienia, a czasami ból może promieniować do nadgarstka..
Podobnie zerwanie mięśnia podłopatkowego na poziomie brzucha powoduje ból na poziomie łopatki, ale nie jest to częste..
Łzę zwykle goi się w sposób naturalny za pomocą tkanki bliznowatej, ale można ją łatwo pęknąć przy umiarkowanym wysiłku. Jeśli ta sytuacja się powtarza, mięsień słabnie i staje się bolesny..
W zależności od przyczyny objawy mogą pojawiać się stopniowo lub nagle. W przypadku powolnej progresji pacjent głównie skarży się na ból podczas unoszenia ramienia powyżej barku, niezależnie od wykonywanej czynności.
W ostrych przypadkach problem pojawia się po nagłym ruchu, powodując silny dyskomfort przy prostych manewrach, takich jak: otwarcie drzwi lub odkręcenie osłony.
Jeśli problem nie zostanie rozwiązany, może spowodować zamrożenie barku (bez ruchu) lub problemy z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Uraz podłopatkowy może również występować w połączeniu ze zwichnięciem stawu barkowego. W takim przypadku ból może trwać miesiącami.
Pacjent jest proszony o wykonanie ruchu obrotowego z oporem, a jeśli pojawia się ból, oznacza to, że dotknięty jest mięsień podłopatkowy.
W tym celu ramię należy umieścić za plecami pacjenta. Łokieć powinien być zgięty pod kątem 90 °. Następnie próbuje się oprzeć wewnętrznemu ruchowi rotacyjnemu i obserwuje się, czy występuje ból.
Chociaż bardzo trudno jest dotknąć mięśnia, można wykonać niektóre masaże, które mogą złagodzić ból.
Istnieją dwie techniki samodzielnego masażu, pierwsza zwana ruchem uciskowym, polegająca na dotykaniu mięśnia i eksplorowaniu obszarów bólu, przy jednoczesnym wielokrotnym wykonywaniu rotacji wewnętrznej i zewnętrznej stawu barkowego..
Podczas gdy druga nazywa się techniką kciuka. Kciuk umieszcza się w bezpośrednim miejscu bólu, aby zacząć go wielokrotnie masować.
Bardzo przydatne jest również wykonywanie ćwiczeń rozciągających.
Jest również znany jako zapalenie ścięgna stożka rotatorów lub uderzenie. Jest to bardzo częste uczucie u młodych pacjentów.
Rozwija się w trzech etapach:
1) Obrzęk i zapalenie zajętego mięśnia.
2) Ucisk stożka rotatorów z powodu zwłóknienia i zgrubienia worka surowiczego podakromyodeltoidalnego.
3) Częściowe lub całkowite zerwanie mięśni tworzących stożek rotatorów, może dojść do zajęcia mięśnia podłopatkowego.
Jeszcze bez komentarzy