Plik mutyzm wybiórczy to zaburzenie lękowe w dzieciństwie charakteryzujące się niezdolnością dziecka do skutecznego mówienia i komunikowania się w określonych sytuacjach społecznych, takich jak szkoła. Te dzieci są w stanie mówić i komunikować się w środowisku, w którym czują się komfortowo, bezpiecznie i odprężająco..
Ponad 90% dzieci z mutyzmem wybiórczym ma również fobię społeczną lub lęk społeczny, bardzo wyniszczające i bolesne zaburzenie dla dziecka. Dzieci i młodzież z tym zaburzeniem odczuwają prawdziwy strach przed mówieniem i interakcjami społecznymi, w których oczekuje się mówienia i komunikowania się.
Nie wszystkie dzieci wyrażają swój niepokój w ten sam sposób. Niektórzy mogą być całkowicie niemy w towarzystwie, inni mogą rozmawiać z kilkoma osobami lub szeptać.
Mogą być zamrożone, pozbawione ekspresji, pozbawione emocji i społecznie izolowane. Dzieci w mniejszym stopniu dotknięte chorobą mogą wydawać się zrelaksowane i beztroskie oraz mogą spotykać się z jednym lub kilkoma dziećmi, ale nie są w stanie skutecznie mówić i komunikować się z nauczycielami lub większością rówieśników.
Indeks artykułów
Zdolności językowe są w większości zachowane i nie przejawiają się one jako konsekwencja zaburzeń komunikacji (np. Wszechobecne zaburzenia rozwojowe lub jąkanie). Nie pojawia się również wyłącznie w przebiegu zaburzenia psychicznego, takiego jak schizofrenia czy inne zaburzenie psychotyczne..
Podstawową cechą mutyzmu wybiórczego jest trwałe zahamowanie mowy w określonych sytuacjach społecznych, objawiające się na ogół w pierwszych latach życia i bardzo często ujawniające się po osiągnięciu przez dziecko wieku, w którym zaczyna wchodzić w interakcje społeczne poza środowiskiem rodzinnym , na przykład na pierwszym etapie edukacji w dzieciństwie.
Dziecko boryka się z wysokim poziomem osobistego cierpienia i ważnymi problemami adaptacji do środowiska, które mogą wpływać na jego rozwój osobisty, społeczny i naukowy.
Większość populacji dzieci z tym zaburzeniem ma genetyczne predyspozycje do lęku. Oznacza to, że odziedziczyli skłonność do lęku po różnych członkach rodziny i dlatego są podatni na rozwój tego typu zaburzeń..
Często to zachowanie przejawia się przed trudnością oddzielenia się od rodziców lub z powodu bardzo zależnego zachowania, skrajnej nieśmiałości, braku elastyczności, problemów ze snem, złego nastroju, częstych napadów złości i płaczu.
Utrzymujący się lęk przed komunikacją zaczyna się objawiać poprzez takie objawy, jak brak wyrazu twarzy, sparaliżowanie, brak reakcji, utrzymywanie sztywnej postawy, mały uśmiech i oczywiście cisza..
Unikając języka mówionego, dziecko może rozwinąć inne formy alternatywnej komunikacji, używając gestów lub ruchów głową, szeptania do ucha, popychania lub wskazywania, aby o coś poprosić. Jeśli są starsze, zwykle porozumiewają się za pomocą języka pisanego.
Badania wykazały, że część populacji dzieci rodzi się z zahamowanym temperamentem. Przejawia się to nawet u noworodków, a rodzice zauważają, że ich dzieci są bardziej podejrzane i lękliwe w nowych sytuacjach lub środowiskach..
Objawy są następujące:
Bardziej pewne siebie dzieci z mutyzmem wybiórczym mogą używać gestów do komunikowania się - na przykład mogą skinąć głową, aby powiedzieć „tak” lub potrząsnąć głową, aby powiedzieć „nie”..
Jednak najbardziej dotknięte dzieci unikają wszelkich form komunikacji ustnej, pisemnej lub gestów.
Niektóre dzieci mogą odpowiedzieć jednym lub dwoma słowami lub mogą mówić zmienionym głosem, na przykład szeptem..
Większość dzieci z mutyzmem wybiórczym ma genetyczne predyspozycje do lęku. Innymi słowy, odziedziczyli tendencję do niepokoju o jednego lub więcej członków rodziny..
Dzieci te często wykazują oznaki silnego lęku, takie jak lęk separacyjny, częste napady złości i płacz, zły nastrój, brak elastyczności, problemy ze snem i skrajna nieśmiałość od niemowlęctwa..
Badania wykazały, że te dzieci z zahamowaniem temperamentu mają niższy próg pobudliwości w obszarze mózgu zwanym ciałem migdałowatym.
Ciało migdałowate odbiera i przetwarza sygnały o potencjalnym niebezpieczeństwie, uruchamiając szereg reakcji, które pomagają jednostce chronić się. Wykazano, że u osób niespokojnych ciało migdałowate wydaje się przesadnie reagować i wyzwala reakcje lękowe, chociaż dana osoba nie jest naprawdę w niebezpieczeństwie.
W mutyzmie wybiórczym reakcje na lęk są wywoływane przez aktywność społeczną w szkole, na placach zabaw lub na spotkaniach towarzyskich. Chociaż nie ma logicznego powodu do strachu, wrażenia, których doświadcza dziecko, są tak samo rzeczywiste, jak te, których doświadcza osoba z fobią.
Dziecko z tym zaburzeniem staje się nieme, ponieważ nie jest w stanie przezwyciężyć uczucia strachu, którego doświadcza, gdy inni czekają na jego ustną komunikację..
Niektóre dzieci z mutyzmem wybiórczym mają problemy z przetwarzaniem sensorycznym, co oznacza, że mają problemy z przetwarzaniem określonych informacji sensorycznych. Mogą być wrażliwe na dźwięki, światło, dotyk, smak i zapachy.
Niektóre dzieci mają trudności z modulowaniem informacji sensorycznych, które mogą wpływać na ich reakcje emocjonalne.
Ta trudność może spowodować, że dziecko źle zinterpretuje sygnały środowiskowe i społeczne, co może prowadzić do braku elastyczności, frustracji i niepokoju. Doświadczany lęk może spowodować, że dziecko uniknie sytuacji lub przejawi negatywne zachowania.
Niektóre dzieci (20-30%) z mutyzmem wybiórczym mają subtelne zaburzenia mowy i / lub języka, takie jak nieprawidłowości związane z językiem receptywnym i / lub ekspresyjnym oraz opóźnienia językowe. Inni mogą mieć trudności w nauce, w tym zaburzenia przetwarzania słuchowego.
Badania przeprowadzone w Ośrodku Leczenia i Badań nad Lękiem Selektywnym Mutyzmem (Centrum SMart) wskazują, że odsetek dzieci z mutyzmem wybiórczym pochodzi z rodzin dwujęzycznych / wielojęzycznych, przebywało w obcym kraju i / lub było narażone na kontakt z innym. idiom.
Te dzieci są zwykle zahamowane z natury, ale dodatkowy stres związany z mówieniem w innym języku i brakiem poczucia bezpieczeństwa w zakresie swoich umiejętności wystarczy, aby wywołać zwiększony poziom lęku i mutyzmu..
Nie wszystkie dzieci z mutyzmem wybiórczym izolują się lub unikają sytuacji społecznych. Wiele z tych dzieci robi, co w ich mocy, aby zwrócić na siebie uwagę innych i używa języka niewerbalnego do porozumiewania się.
Przyczyny mutyzmu u tych dzieci nie są udowodnione, ale wstępne badania przeprowadzone przez SMart Center wskazują, że te dzieci mogą mieć inne przyczyny mutyzmu. Na przykład lata życia bez mówienia mają zakorzenione nieme zachowanie pomimo braku objawów lęku społecznego lub innych problemów rozwojowych / problemów z mową. Te dzieci są dosłownie uwięzione na niewerbalnym etapie komunikacji..
Badania nie wykazały dowodów na to, że przyczyna mutyzmu wybiórczego jest związana z nadużyciami, zaniedbaniem lub traumą..
Dzieci z mutyzmem wybiórczym mówią co najmniej w jednym miejscu i rzadko we wszystkich miejscach milczą. W przypadku dzieci z mutyzmem wybiórczym ich mutyzm jest sposobem na uniknięcie uczucia niepokoju spowodowanego oczekiwaniami i spotkaniami społecznymi.
Dzieci z traumatycznym mutyzmem zwykle rozwijają mutyzm we wszystkich sytuacjach. Przykładem może być dziecko, które jest świadkiem śmierci dziadka lub innego traumatycznego wydarzenia, nie jest w stanie przetworzyć tego zdarzenia i staje się nieme we wszystkich okolicznościach..
Przy odpowiednim leczeniu większość dzieci jest w stanie przezwyciężyć mutyzm wybiórczy. Im później stan zostanie zdiagnozowany, tym dłużej zajmie jego pokonanie. Skuteczność zabiegu będzie zależała od:
Leczenie nie koncentruje się na samej mowie, ale na zmniejszaniu lęku związanego z mówieniem. Na początek chodzi o usunięcie presji na dziecko, aby mówić. Postęp dokonuje się poprzez zachęcanie dziecka do relaksu w szkole, przedszkolu lub środowisku społecznym.
Na przykład, próbując skłonić dziecko do wypowiedzenia pojedynczych słów i wyrażeń do jednej osoby, zanim w końcu będzie mogło swobodnie mówić do wszystkich ludzi we wszystkich miejscach. Dlatego jest to ważne postępuj krok po kroku. Kilka ważnych punktów, o których należy pamiętać na początku leczenia, to:
Najbardziej skutecznymi rodzajami leczenia są terapia behawioralna i terapia poznawczo-behawioralna (CBT)..
Terapia behawioralna ma za zadanie pracować nad pożądanymi zachowaniami i wzmacniać je, zastępując złe nawyki dobrymi..
Zamiast badać przeszłość lub myśli dziecka, terapia ta koncentruje się na pomocy dziecku w radzeniu sobie z trudnościami poprzez: stopniowe podejście krok po kroku by pokonać swoje lęki.
Techniki omówione poniżej mogą być stosowane przez członków rodziny i personel szkoły, najlepiej pod nadzorem specjalisty..
W zanikaniu bodźca osoba z mutyzmem wybiórczym komfortowo komunikuje się z kimś, komu ufają, na przykład z ojcem, gdy nikogo innego nie ma.
Do sytuacji zostaje wprowadzona kolejna osoba i ojciec się wycofuje. Nowa osoba może w ten sam sposób przedstawić więcej osób.
Pozytywne i negatywne wzmocnienie polega na pozytywnym reagowaniu na wszystkie formy komunikacji, a nie na zachęcaniu do unikania i milczenia..
Jeśli dziecko jest pod presją, aby mówić, odczuje wielką ulgę, gdy minie chwila, wzmacniając jego przekonanie, że mówienie jest negatywnym doświadczeniem..
Dlatego nie wywieraj na dziecko presji, aby przemówiło. Konieczne jest wzmacnianie pozytywnymi bodźcami („bardzo dobrze”, uśmiech…) z komfortowych sytuacji (np. Gra) i stopniowe zwiększanie złożoności.
Na przykład na początku chodzi o to, że dziecko powie „tak” lub inne proste słowa. Potem próbują zmusić go do wypowiedzenia fraz, a potem gier, w których musi wykazać się inicjatywą ...
Dziecko komunikuje się pośrednio z osobą, która boi się mówić za pomocą takich środków jak e-mail, komunikatory (tekstowe, dźwiękowe i / lub wideo), czat online, nagrania głosowe lub wideo ...
Może to sprawić, że dziecko poczuje się bardziej komfortowo i będzie się później komunikować osobiście.
Dziecko zabiera się do klasy lub do otoczenia, w którym nie mówi i jest nagrywane na wideo. Najpierw nauczyciel lub inna osoba dorosła zadaje pytania, na które prawdopodobnie nie uzyskasz odpowiedzi. Rodzic lub ktoś, z kim dziecko czuje się swobodnie rozmawiając, zastępuje pytającego i zadaje dziecku te same pytania, tym razem uzyskując odpowiedź werbalną.
Dwa filmy z rozmów zostały zredagowane poniżej, aby pokazać dziecko odpowiadające bezpośrednio na pytania zadane przez nauczyciela lub inną osobę dorosłą. To wideo jest pokazywane dziecku przez kilka tygodni i za każdym razem, gdy dziecko widzi, że odpowiada werbalnie nauczycielowi / drugiemu dorosłemu, taśma jest zatrzymywana, a dziecko otrzymuje pozytywne wzmocnienie..
Te filmy mogą być również pokazywane kolegom z klasy dzieci dotkniętych chorobą, aby wzbudzić wśród kolegów z klasy oczekiwanie, że będą mówić..
W stopniowej ekspozycji najpierw zajmowane są sytuacje, które powodują najmniejszy niepokój. Dzięki realistycznym celom i powtarzającej się ekspozycji niepokój związany z tymi sytuacjami spada do kontrolowanego poziomu..
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) pomaga osobie skupić się na tym, jak myśli o sobie, świecie i innych ludziach oraz jak ich postrzeganie tych rzeczy wpływa na ich emocje i uczucia..
CBT jest wykonywane przez specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym i jest najbardziej odpowiednie dla starszych dzieci, nastolatków - szczególnie tych z fobią społeczną - i dorosłych, którzy dorastali z mutyzmem wybiórczym..
Młodsze dzieci mogą również skorzystać na podejściach opartych na CBT, zaprojektowanych w celu wspierania ich ogólnego dobrego samopoczucia..
Lek jest odpowiedni tylko dla starszych dzieci, nastolatków i dorosłych, których lęk doprowadził do depresji i innych problemów.
Leki nigdy nie powinny być przepisywane jako alternatywa dla zmian środowiskowych i podejść behawioralnych opisanych powyżej..
Jednak leki przeciwdepresyjne lub anksjolityki mogą być stosowane w połączeniu z programem leczenia, aby obniżyć poziom lęku i przyspieszyć proces, zwłaszcza jeśli poprzednie próby włączenia pacjenta do leczenia nie powiodły się..
Udział rodziców z domu jest kluczowy, podejmując środki, które ułatwiają rozwój społeczno-osobisty dziecka i stymulują jego zdolność ekspresji w różnych sytuacjach interakcji werbalnej z innymi:
Jeszcze bez komentarzy