Plik pneumatocele do patologicznego tworzenia się jamy w miąższu płucnym, która wypełnia się powietrzem. Ta jama lub torbiel ma bardzo cienkie ściany i czasami oprócz powietrza może zawierać płyn. Często jest mylony z byki, ale nie są one przemijające, jak może być pneumatocele.
Etymologia tego słowa, podobnie jak w większości słów medycznych, ma greckie korzenie. Pierwsza połowa, zapalenie płuc co oznacza „płuco” lub „powietrze”, a druga część słowa pochodzi od Kele, co ma różne znaczenia, w tym „guz” lub „przepuklina”. Ostatecznym terminem byłby „guz powietrza” lub „guz płuc”.
Niektóre klasyczne teksty medyczne opisują przypadki pneumatocele poza płucem. Jak można to wytłumaczyć? Ścisłe znaczenie tego słowa, zdaniem niektórych autorów, to „torbiel powietrzna”, tak więc można tak nazwać każdy guz wypełniony powietrzem, gdziekolwiek by się znajdował. Dlatego mówimy o pneumatocele mózgowej, jelitowej, a nawet skórnej.
Obecnie termin pneumatocele jest poświęcony prawie wyłącznie patologiom płuc. Przestrzegając tych kryteriów naukowych, opracowano ten artykuł, wyjaśniając jedynie pneumatocele płuc. Poniżej wymieniono niektóre objawy, przyczyny i sposoby leczenia związane z tą patologią..
Indeks artykułów
Nic dziwnego, że główne objawy pneumatocele są związane ze sferą oddechową. Jednak nie są one ograniczone do tego urządzenia, ponieważ w innych narządach występują ogólnoustrojowe lub specyficzne objawy kliniczne..
Pneumatocele często przebiegają bezobjawowo. Będzie to oczywiście zależeć od jego wielkości i przyczyny. Gdy ze względu na swoje właściwości jest w stanie wywołać objawy kliniczne, pojawiają się one w wyniku przemieszczenia otaczających go struktur lub z powodu kompromisu w wymianie gazowej lub w schemacie wentylacji..
Typowe objawy pneumatocele, które dotyczą anatomii i fizjologii układu oddechowego, obejmują:
Chociaż bardzo niespecyficzne, niewydolność oddechowa jest jednym z typowych objawów przepukliny płucnej. Może to objawiać się zwiększeniem częstości oddechów, większym wysiłkiem podczas wdechu, wykorzystaniem dodatkowych mięśni oddechowych (międzyżebrowych), większym otwarciem nozdrzy i dyszeniem.
Kiedy pneumatocele wpływa na połączenie między pęcherzykami płucnymi (funkcjonalną częścią dróg oddechowych) a naczyniami krwionośnymi płuc, zaburzona jest wymiana gazów między ciałem a otoczeniem. Znajduje to odzwierciedlenie w spadku ilości tlenu we krwi, któremu towarzyszy wzrost dwutlenku węgla..
Klinicznie uwidacznia się sinicę dystalną i okołowargową. Opuszki palców i okolice ust stają się fioletowe lub niebieskawe, a krew staje się bardzo ciemna. Zjawisko to często idzie w parze z dusznością. Oba objawy są generowane przez większe zapotrzebowanie organizmu na dotlenienie.
Jeśli pneumatocele znajduje się na obwodzie płuc, blisko opłucnej, może wystąpić ból. Dzieje się tak, ponieważ jedna z warstw opłucnej jest silnie unerwiona i po naciśnięciu lub popchnięciu boli.
Może to również dotyczyć nerwów międzyżebrowych, co oprócz powodowania bólu może modyfikować wzorzec oddechowy.
Ze względu na lokalizację przepukliny płucnej może dojść do zajęcia śródpiersia, co może powodować zmiany sercowo-naczyniowe. Ważne jest, aby pamiętać, że serce ma ścisły związek anatomiczny z płucami, zwłaszcza lewymi, i każdy uraz, który zajmuje miejsce w pobliżu płuc, może również mieć na nie wpływ..
Przemieszczenie śródpiersia spowodowane uciskiem przepukliny płucnej ma większe znaczenie radiologiczne niż kliniczne. Oznacza to, że pomimo tego, że przemieszczenie jest bardzo widoczne w badaniach radiologicznych, objawy nie są tak znaczące. Mogą jednak wystąpić arytmie, duszność z powodu przemieszczenia tchawicy lub sinica..
Pneumatocele mogą być również związane z chorobami osierdzia. W zależności od przyczyny, zwłaszcza infekcyjnej lub onkologicznej, może wystąpić wysięk osierdziowy i niewydolność serca. U pacjenta wystąpi ból w klatce piersiowej, duszność i osłabienie. Badanie przedmiotowe wykaże niedociśnienie, bladość i obfite pocenie się..
Przyczyny pneumatocele mogą się nieco różnić w różnych grupach wiekowych, ale w ujęciu procentowym są prawie zawsze takie same, spośród których znane są:
Infekcje wydają się być główną przyczyną pneumatocel zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Różnica polega na zaangażowanym zarazku. U dzieci pneumatocele występuje częściej jako powikłanie gronkowcowego zapalenia płuc, natomiast u dorosłych i pacjentów z obniżoną odpornością jest to gruźlica..
Uraz klatki piersiowej jest kolejną częstą przyczyną pneumatocele. Aby tak się stało, konieczne jest uszkodzenie płuc. Powietrze ucieknie przez tę zmianę, ale zostanie zatrzymane w otoczeniu dzięki pozostałym strukturom klatki piersiowej, sprzyjając w ten sposób pojawieniu się torbieli gazowej.
Inną grupą ryzyka rozwoju pneumatocel są pacjenci poddawani wentylacji wspomaganej z różnych powodów. Wynika to z urazów barotraum lub urazów dróg oddechowych spowodowanych ciśnieniem wytwarzanym przez respirator w drogach oddechowych..
Jeśli dodatkowo istnieje trwała komunikacja między drogami oddechowymi a miąższem płuc lub przetoką, przepuklina płucna może zostać utrwalona.
Aspiracja węglowodorów lub substancji żrących, powszechna u dzieci, może spowodować uszkodzenie tchawicy lub oskrzeli i wywołać pneumatocele. Zawały płuc są również związane z pojawieniem się tych jam płucnych, a także z niektórymi chorobami onkologicznymi, takimi jak rak płuc, chłoniaki piersi i klatki piersiowej..
Postępowanie w przypadku pneumatocele zależy od jej pochodzenia. W przypadku infekcji konieczne jest podanie antybiotyków. Często wskazane są środki przeciwdrobnoustrojowe atakujące gronkowce, takie jak oksacylina lub wankomycyna. Chemioterapia przeciwgruźlicza jest również niezbędna, gdy jest to przyczyna.
Wiele pneumatocel, zwłaszcza tych związanych z infekcjami płuc lub o podłożu idiopatycznym, może samoistnie cofnąć się. Leczenie zachowawcze jest wskazane, gdy objawy są łagodne lub nieobecne, a pneumatocele występuje sporadycznie..
Zabieg chirurgiczny jest leczeniem z wyboru, gdy występuje przetoka, która nie pozwala na wygojenie przepony płucnej lub gdy objawy ze strony układu oddechowego są bardzo ciężkie. W takich przypadkach torbiel musi zostać usunięta w całości i naprawić pobliskie uszkodzenia, które mogą spowodować jej reprodukcję lub ponowne pojawienie się..
Jeszcze bez komentarzy