Plik neuropatia alkoholowa jest chorobą neurologiczną charakteryzującą się zwyrodnieniem aksonów i zmniejszeniem mieliny we włóknach nerwowych odpowiedzialnych za kontrolę układu czuciowego i ruchu. To powoduje zachwianie równowagi w funkcjonowaniu naszego układu nerwowego; to znaczy, nerwy obwodowe ulegają pogorszeniu z powodu nadużywania alkoholu.
Neuropatia alkoholowa charakteryzuje się głównie silnym bólem, drżeniem i uczuciem osłabienia, które zaczyna się w kończynach (dłoniach i stopach) i stopniowo rozprzestrzenia się na bardziej centralne części ciała..
Ta patologia może mieć kilka poziomów nasilenia, nawet czasami objawy są trudne do rozpoznania. Najpoważniejsze przypadki doprowadzą do poważnych problemów fizycznych.
Warto zauważyć, że niedobór tiaminy powoduje znacznie większą zmienność w prezentacji neuropatii alkoholowej.
Indeks artykułów
W Stanach Zjednoczonych neuropatia dominuje u 22% do 66% osób z przewlekłymi problemami alkoholowymi. Oczywiście jest to częstsze u alkoholików, którzy konsumują dłużej i piją więcej. Z tego powodu większość zdiagnozowanych pacjentów ma od 40 do 60 lat..
Z drugiej strony wydaje się, że występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, co wykazali w badaniu Dina i wsp. (2007): „Neuropatia alkoholowa pojawia się szybciej i ciężej u samic szczurów niż u samców”.
Neuropatia alkoholowa może pojawić się, jeśli:
- Alkohol jest spożywany w dużych ilościach przez długi czas (około 10 lat lub dłużej).
- Brakuje tiaminy, kwasu foliowego, niacyny, witamin B6, B12 i witaminy E. Te składniki odżywcze są niezbędne do utrzymania prawidłowej funkcji nerwów, a alkohol wydaje się zmieniać ich poziom. Jeśli spożycie zostanie zatrzymane, te składniki odżywcze powrócą do normy, chociaż już powstałe szkody są trwałe.
- Historia rodzinna alkoholizmu.
Neuropatia alkoholowa rozwija się stopniowo, w ciągu miesięcy lub lat intensywnego spożywania alkoholu. Ważne jest, aby wiedzieć, że zwyrodnienie aksonalne pojawia się zwykle przed pojawieniem się pierwszych objawów..
W większości przypadków pogorszenie zaczyna się najpierw w stopach i nogach, a później w dłoniach i ramionach..
Oznaki i objawy mogą się różnić w zależności od osoby. W większości przypadków pojawia się powoli i stopniowo, chociaż u niektórych osób początek jest ostry i szybki. Jednak czasami może przebiegać bezobjawowo i można go rozpoznać dopiero po dokładnym badaniu lekarskim..
Po pierwsze, dochodzi do uszkodzenia układu czuciowego iz biegiem czasu pogarsza się układ ruchowy, chociaż w rzadkich przypadkach można jednocześnie odczuwać dyskomfort obu typów. Jak zobaczymy poniżej, objawy te mogą być bardzo niepełnosprawne dla tych, którzy na to cierpią:
- Nieprzyjemne uczucie mrowienia, skurcze lub drętwienie kończyn (parestezja), nawet w cięższych przypadkach może pojawić się ból. Ten ból może być różny, u niektórych osób ostry i przeszywający, u innych łagodniejszy i trwały..
- Brak wrażeń pochodzących z kończyn. Pacjenci mogą nie czuć, w jakiej pozycji się znajdują.
- Symetryczne zaburzenia motoryczne (jeśli choroba dotknie prawej stopy, prawie jednocześnie dotknie również lewą).
- Nietolerancja ciepła w dotkniętych obszarach z częstymi palącymi stopami.
- Zmniejszone zdolności motoryczne.
- Osłabienie mięśni.
- Utrata masy mięśniowej i osłabienie głębokich odruchów ścięgnistych.
- Utrata równowagi, która może powodować wypadki i złamania.
- Zaburzenia erekcji u mężczyzn.
- Częste przeziębienia.
- Zawroty głowy lub oszołomienie.
- Problemy z moczem, w tym: nietrzymanie moczu, fałszywe uczucie pełnego pęcherza i trudności z rozpoczęciem oddawania moczu.
- Biegunka lub zaparcie.
- Spadek wagi.
Długoterminowy:
- Uszkodzenie obejmuje bardziej centralne części ciała.
- skóra staje się szorstka i sucha.
- Skurcze, a nawet zanik mięśni.
- Chociaż nie jest to bardzo częste, nerw krtaniowy może ulec zmianie. Objawia się to zaburzeniami mowy, chrypką i trudnościami w połykaniu..
U osoby z tą chorobą mogą wystąpić inne objawy związane z alkoholizmem, takie jak choroba wątroby lub żylaki..
Dokładna przyczyna neuropatii alkoholowej jest nadal nieznana..
Chociaż badania wskazują, że główną przyczyną jest prawdopodobnie przedłużający się alkoholizm, a także niedożywienie, obecnie toczy się debata, czy nadużywanie alkoholu lub niedobór składników odżywczych są ważniejsze dla pochodzenia neuropatii alkoholowej.
Jest to zrozumiałe, ponieważ alkoholicy będą prowadzić bardziej nieregularny tryb życia, prawdopodobnie związany ze złymi nawykami żywieniowymi..
Ponadto alkohol zmniejsza apetyt, ponieważ wpływa na żołądek, powodując nudności, wymioty i zapalenie żołądka. Powoduje również zmianę wyściółki przewodu pokarmowego, zmniejszając wchłanianie składników odżywczych..
Zostało to zaobserwowane w badaniach na szczurach, w których neurotoksyczne działanie aldehydu octowego (metabolitu etanolu) stwierdzono bezpośrednio na rdzeniu kręgowym. Ponadto etanol upośledza również transport aksonalny i zmienia cytoszkielet neuronów.
Jednak nie wiadomo jeszcze dokładnie, ile alkoholu powoduje objawy. Wiele osób pije dużo alkoholu przez długi czas i je w sposób zrównoważony, jednak nie ma tej choroby. Można więc powiedzieć, że dieta odgrywa fundamentalną rolę w rozwoju neuropatii alkoholowej.
Neuropatia alkoholowa może być czasami trudna do zdiagnozowania ze względu na jej podobieństwo do innych polineuropatii zwyrodnieniowych. Aby postawić bezpieczną diagnozę, należy najpierw wykluczyć inne choroby, takie jak:
- Beri-beri (niedobór tiaminy).
- Stwardnienie zanikowe boczne.
- Neuropatia cukrzycowa.
- Niedobór kwasu foliowego.
- Brak witaminy B12.
- Choroba Charcota Marie Tootha.
- Cukrzycowa pleksopatia lędźwiowo-krzyżowa.
- Wiele mononeuritis.
- Zespół postpolio.
- Neuropatia wywołana lekami (np. Disulfiram).
Najpierw należy uzyskać od pacjenta szczegółową historię używania alkoholu, objawów i nawyków żywieniowych. Typowe wyniki badania fizykalnego osoby z neuropatią alkoholową są następujące:
- Spadek proprioceptywny.
- Zmiany wrażeń termicznych.
- Niska wrażliwość na wibracje lub przebicia dzięki rozmieszczeniu „rękawiczki i skarpety” (symetrycznie dotknięte dłonie i stopy).
- Niedobór odruchu mięśniowego.
- Osłabienie kostki lub zgięcie grzbietowe palców u nóg lub kostki.
- W ciężkich przypadkach zanik wewnętrznych mięśni stopy.
- Ataksja chodu i stopa wahadłowa.
- Inne szkody związane z nadużywaniem alkoholu.
Testy laboratoryjne, które badają:
- Zasadniczo poziom tiaminy, witaminy B12 i kwasu foliowego.
- Wzrost enzymów w wątrobie.
- Poziom kreatyniny (wysoki poziom odzwierciedla niewydolność nerek, która może powodować neuropatię obwodową).
- Oszacuj poziom cukru we krwi, aby wykluczyć cukrzycę.
Zalecane są również badania obrazowe, takie jak:
- Zdjęcie rentgenowskie dotkniętych obszarów.
- Elektromiografia (EMG): Jeśli za pomocą tego testu zostaną stwierdzone zmiany mięśni kończyn, zaleca się wykonanie tego w wyższych częściach ciała, aby zobaczyć zakres neuropatii.
- Testy przewodnictwa nerwowego i szybkości przewodzenia: mogą pomóc wykryć nasilenie istniejącej neuropatii obwodowej. Szybkość przewodzenia jest zwykle normalna lub nieco wolniejsza u pacjentów z neuropatią alkoholową. Powolność wzrasta, gdy są to neuropatie demielinizacyjne.
- Test na wychwyt wibracyjny: przydatny do obserwowania pierwszych objawów neuropatii alkoholowej.
- Biopsja skóry: badanie wykazało, że chorobę tę można zdiagnozować na podstawie biopsji skóry, która wykryła gęstość włókien nerwowych. Stwierdzono, że włókna nerwowe miały istotnie mniejszą gęstość w grupie alkoholików w porównaniu z osobami bezalkoholowymi.
Testy te można wykonać, aby wykluczyć inne zaburzenia, które powodują podobne objawy:
- Obecność we krwi toksycznych metali ciężkich, powodujących neuropatię.
- Szybkość sedymentacji erytrocytów: pojawia się u pacjentów z neuropatią, ale z powodu zapalenia.
- Test na obecność wirusa HIV i chorób wenerycznych: symetryczne polineuropatie mogą być wczesnymi objawami HIV i kiły.
Obecnie zabiegi koncentrują się na łagodzeniu objawów i zatrzymaniu postępu choroby:
- Najważniejsze, aby zatrzymać rozwój tej choroby, jest zaprzestanie picia alkoholu.
- Przyjmuj suplementy witamin z grupy B, głównie B12 i tiaminy. Zalecany jest również kwas foliowy.
- Zjedz odpowiednie dzienne kalorie.
- Leki zmniejszające ból: gabapentyna, amitryptylina lub leki dostępne bez recepty, takie jak aspiryna lub acetaminofen.
- Krem do stosowania miejscowego: zalecana jest również kapsaicyna, naturalny związek chemiczny z roślin, który czasowo łagodzi bóle mięśni i stawów.
- Orteza stawu skokowego i stopy: może pomóc pacjentowi poprawić propriocepcję stawu skokowego, ułatwić chodzenie i zmniejszyć prawdopodobieństwo skręcenia stawu skokowego. Lepiej używać odpowiednich butów, które mają szerszy obszar palców. Zapobiegałoby to wrzodom.
Ta interwencja powinna być skoncentrowana na pomocy osobie w rzuceniu palenia. Wśród istniejących strategii wyróżniają się:
- Zwiększona motywacja, zakładając korzyści z rzucenia alkoholu.
- Wyznacz osiągalne cele do osiągnięcia.
- Ustalenie z psychologiem zobowiązania do realizacji celów wyznaczonych co tydzień.
- Zmień nawyki: na początku unikaj chodzenia do barów i na imprezy. Odejdź od „kolegów”, z którymi wyszedłeś na drinka.
-Wskazane byłoby dołączenie do grupy wsparcia w walce z alkoholizmem, takiej jak Anonimowi Alkoholicy (AA).
- Zakres ćwiczeń ruchowych w celu utrzymania prawidłowej mechaniki chodu i zapobiegania przykurczom.
- Trening równowagi i chodu.
- Ćwicz słabsze mięśnie.
Zaleca się opracowanie strategii żywieniowych tak, aby pacjent otrzymywał niezbędne składniki odżywcze, zwłaszcza w stanach niedożywienia.
Należy zachować ostrożność podczas gorących kąpieli stóp, ponieważ mogą one być niebezpieczne. Należy wziąć pod uwagę, że ci pacjenci mogą mieć niewrażliwe kończyny i nie odczuwać oparzeń.
Bardzo ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarzy specjalistów w celu monitorowania postępu neuropatii alkoholowej. Ponadto warto ocenić, czy zabiegi są skuteczne lub czy lepiej jest wprowadzić jakiekolwiek zmiany.
Niezbędne jest również edukowanie pacjenta w zakresie zachowań związanych z samoopieką. Naucz Cię negatywnego wpływu picia alkoholu na równowagę, siłę, percepcję i chód. Zwróć także uwagę na znaczenie odpowiedniego odżywiania.
Zgodnie z niedawnymi badaniami na szczurach wykazano, że objawy bólowe wywołane neuropatią alkoholową mogą złagodzić wspólne podawanie kurkuminy i witaminy E..
- Poprawić adaptację osoby do jej otoczenia poprzez opracowanie szkolenia w zakresie czynności dnia codziennego (ADL).
- Zmień otoczenie osoby, jeśli to konieczne (dostosuj środowisko, w którym żyje, aby zmniejszyć jego deficyty, zmniejszyć zagrożenia i zmaksymalizować jego niezależność).
W przypadku bardzo poważnego uszkodzenia wątroby należy rozważyć przeszczep wątroby..
Stwierdzono przypadek, w którym pacjent wyzdrowiał z neuropatii alkoholowej po przeszczepie wątroby, oprócz poprawy jego niedoborów żywieniowych.
Neuropatia alkoholowa, jeśli nie jest leczona i utrzymuje się przez długi czas, może zwiększyć negatywne konsekwencje. Oto najczęściej:
- Upadki, ataksja chodu.
- Oparzenia.
- Odleżyny.
- Uszkodzenie narządów, takich jak serce i oczy. W rzeczywistości może rozwinąć się neuropatia nerwu wzrokowego, chociaż nie jest to bardzo częste..
- Zmiany w móżdżku i propriocepcji (czucie własnych części ciała) spowodowane spożyciem alkoholu. Może to praktycznie uniemożliwić prawidłowe chodzenie bez pomocy..
Według Allena i Boskeya:
- Odpowiednim sposobem zapobiegania tej chorobie jest ograniczenie lub wyeliminowanie spożycia alkoholu. Jest to niezbędne, jeśli zaczną być zauważane pierwsze objawy..
- Jeśli zaprzestanie lub ograniczenie spożycia alkoholu jest problemem, zwróć się o pomoc do specjalisty.
- Przyzwyczaj się do zbilansowanej i zdrowej diety.
- Poddaj się regularnym badaniom lekarskim, jeśli masz tendencję do niedoborów witamin i składników odżywczych.
- W razie potrzeby weź suplementy witaminowe (zawsze pod nadzorem lekarza).
Uszkodzenie nerwów, które już wystąpiło, może być trwałe. Ta choroba nie zagraża życiu, ale może poważnie pogorszyć jakość życia osoby, która na nią cierpi. Jednak neuropatia alkoholowa znacznie poprawia się po zaprzestaniu spożywania alkoholu..
Jeszcze bez komentarzy