Parafizyczna charakterystyka B, objawy, leczenie, zapobieganie

Plik paralityk b o Salmonella Schottmuellen jest serotypem Salmonella odpowiedzialny za wytwarzanie paratyfusu B, choroby zakaźnej przewodu pokarmowego podobnej do duru brzusznego, ale łagodniejszej, chociaż może również powodować ciężkie epizody zapalenia żołądka i jelit, posocznicy i zapalenia opon mózgowych u małych dzieci.

Większość infekcji spowodowanych przez Salmonella paratific B są produktem skażenia żywności lub wody odchodami zakażonych pacjentów.

Gady, w tym żółwie, zostały rozpoznane i dobrze przebadane jako rezerwuary Salmonella, są więc źródłem infekcji dla człowieka. Niektóre dzieci, które mają żółwie domowe, zostały zarażone salmonellą paratype B, wywołującą ciężkie infekcje.

Wiele salmonellozy występuje z łagodnym zapaleniem żołądka i jelit, a nawet ustępuje bez leczenia. Mogą jednak powodować poważne powikłania, takie jak posocznica i zapalenie opon mózgowych, szczególnie u małych dzieci, osób starszych i pacjentów z obniżoną odpornością, i mogą prowadzić do zgonu..

Charakterystyka

W krajach rozwiniętych większość przypadków gorączki jelitowej jest spowodowana przez Salmonella sztuczne lub paratficzne są wytwarzane przez ludzi, którzy podróżowali lub pochodzą z obszarów endemicznych lub obszarów, na których te infekcje są bardzo powszechne.

Badania przeprowadzone w Anglii w latach 2007-2010 dotyczące nadzoru epidemiologicznego przypadków duru brzusznego i paratyfusu pokazują, że większość przypadków dotyczyła osób, które podróżowały do ​​obszarów endemicznych lub miały kontakt z ludźmi z obszarów endemicznych..

Badania te wykazały, że częściej zarażali się serotypami tyfusu i paratytu A, a najmniejszą zapadalnością (4%) były osoby z paratypem serotypu B. W przypadku pacjentów z paratypem B średni początek objawów miał miejsce w podróży lub w ciągu 21 lat. dni po powrocie z obszarów endemicznych.

We Francji w latach 90. XX wieku wystąpiły dwa ogniska wywołane przez ser kozi wyprodukowany z niepasteryzowanego mleka koziego zanieczyszczonego Salmonella paratific B. Przypadki prezentowane jako zapalenie żołądka i jelit i posocznica oraz źródło zanieczyszczenia mleka koziego nie zostały zidentyfikowane.

Fontanna

Najważniejsze źródło zanieczyszczenia S.almonella paratyfikacja B to spożycie zanieczyszczonej wody, lodu lub żywności, zwłaszcza surowej żywności i tych, które zostały umyte zanieczyszczoną wodą. Zanieczyszczenia generalnie pochodzą z ludzkich odchodów chorych lub zdrowych nosicieli.

Jednak przyczyną zakażenia może być zanieczyszczenie odchodami gadów przenoszących wirus Salmonella paratific B. Opisano również zanieczyszczenie muchami, które mogą lądować na skażonej żywności.

Na przykład żółwie mogą mieć rozszerzenie Salmonella w przewodzie pokarmowym bez chorowania, będąc w stanie rozprowadzić go z kałem przez wodę lub jakąkolwiek powierzchnię, która ma z nią kontakt.

Wiele serotypów Salmonella związane z salmonellozą stwierdzono u gadów. Obejmują one: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport i najczęstsze serotypy S. Typhimurium i S. Enteritidis.

Wśród gadów żółwie są przedmiotem szczególnego zainteresowania, ponieważ stanowią zagrożenie dla zdrowia małych dzieci, ponieważ często są trzymane jako zwierzęta domowe..

Serotyp B paratyfusów przenoszony przez żółwie może powodować zapalenie żołądka i jelit lub gorączkę jelitową i powodować poważne komplikacje u małych dzieci lub pacjentów z obniżoną odpornością, w tym posocznicę i zapalenie opon mózgowych..

Objawy i diagnoza

Istnieje szereg kryteriów klinicznych, laboratoryjnych i epidemiologicznych, które pozwalają na określenie przypadków duru brzusznego lub paratyfusu..

Kryteria kliniczne

Osoba z przedłużającą się gorączką i co najmniej dwoma z następujących czterech objawów:

- Bół głowy.

- Względna bradykardia.

- Suchy kaszel.

- Biegunka lub zaparcie, złe samopoczucie lub ból brzucha.

Gorączka paratyfusowa B, gdy objawia się gorączką jelitową, ma takie same objawy jak dur brzuszny, ale jest łagodniejsza. Jednak może objawiać się zapaleniem żołądka i jelit z jawną biegunką lub niektórymi powikłaniami, takimi jak zapalenie opon mózgowych i posocznica, jak już wyjaśniono powyżej..

Kryteria laboratoryjne

Izolacja Salmonella paratyficzny B w próbce krwi lub kału.

Kryteria epidemiologiczne

Co najmniej jeden z następujących trzech zależności epidemiologicznych:

- Narażenie na to samo źródło: narażenie na to samo źródło lub nośnik zakażenia, co potwierdzony przypadek.

- Transmisja z osoby do osoby: osoba, która miała bliski kontakt z przypadkiem potwierdzonym laboratoryjnie.

- Narażenie na skażoną żywność lub wodę: osoba, która spożyła laboratoryjnie potwierdzoną skażoną żywność lub produkty pochodzące od zwierzęcia zakażonego lub skolonizowanego przez laboratorium.

Leczenie

Wiele przypadków zakażenia paratyfusem B, które objawia się łagodnym zapaleniem żołądka i jelit, ustępuje nawet bez leczenia, po prostu po odpoczynku i nawodnieniu doustnym..

W przypadku cięższego zapalenia żołądka i jelit może być konieczne nawodnienie pozajelitowe i podanie antybiotyków..

Istnieje obszerna lista antybiotyków, które można zastosować w takich przypadkach, wśród nich możemy wymienić następujące:

- Amoksycylina / kwas klawulanowy

- Tetracyklina

- Streptomycyna

- Kanamycyna

- Gentamycyna

- Kwas nalidyksowy

- Ciprofloxacin

- Chloramfenikol

- Trimetoprim / sulfametoksazol

- Związki pochodne sulfonamidów, takie jak sulfadiazyna, sulfatiazol i sól sodowa sulfamerazyny.

Leczenie będzie zależeć od oporności szczepów, których to dotyczy, oraz ciężkości i rodzaju zakażenia. W niektórych przypadkach, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powikłane ropniami mózgu, leczenie należy przedłużyć o co najmniej 4 tygodnie, aby uniknąć nawrotów..

Zapobieganie

Za profilaktykę i kontrolę salmonellozy w ogóle, a zwłaszcza tych, które powodują dur brzuszny i paratyfus, odpowiadają organy służby zdrowia, które są podmiotami odpowiedzialnymi za nadzór epidemiologiczny, wykrywanie, diagnozowanie, leczenie i monitorowanie przypadków i ewentualnych kontaktów.

Władze sanitarne są również odpowiedzialne za śledzenie pochodzenia lub źródła zanieczyszczenia w celu podjęcia odpowiednich środków zdrowotnych..

W takich przypadkach chorzy, którzy nie są hospitalizowani, nie będą mogli uczęszczać do szkół, miejsc pracy lub przedszkoli, dopóki władze zdrowotne na to nie wskażą..

Zarażeni ludzie nie będą w stanie poradzić sobie z jedzeniem, opieką nad dziećmi, chorymi lub opieką w domu, dopóki władze zdrowotne tego nie wskażą..

Osoby podróżujące do obszarów endemicznych powinny unikać ulicznych potraw i napojów, nie powinny jeść surowej żywności tak często, jak to możliwe, nie powinny spożywać lodu i najlepiej pić wodę butelkowaną lub uzdatnioną.

Owoce i warzywa należy myć przegotowaną lub butelkowaną wodą i zaleca się umycie rąk przed jedzeniem, piciem, paleniem lub kontaktem z jakimkolwiek jedzeniem lub piciem..

Bibliografia

1. Balasegaram, S., Potter, A. L., Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, R. H., Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Wytyczne dotyczące zarządzania zdrowiem publicznym w przypadku duru brzusznego i paratyfusu w Anglii: wytyczne dotyczące praktyki National Tyfoid and Paratyphoid Reference Group. Journal of Infection, 65(3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Wielonarodowa epidemia Salmonella Paratyphi B w wariancie Java (Salmonella Java), sierpień-grudzień 2007 r. Surveill euro, 12(12), E071220.
3. Desenclos, J. C., Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, P. A. (1996). Duże ognisko zakażenia Salmonella enterica serotyp paratyphi B wywołane przez ser z mleka koziego, Francja, 1993: ustalenie przypadku i badanie epidemiologiczne. BMJ, 312(7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, J. L., Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Zakażenia Salmonella Paratyphi B var Java związane z narażeniem na żółwie w Bizkaia, Hiszpania, wrzesień 2010 - październik 2011. Eurosurveillance, 17(25), 20201.
5. Levine, M. M., Ferreccio, C., Black, R. E., Lagos, R., Martin, O. S., & Blackwelder, W. C. (2007). Żywa doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu Ty21a i zapobieganie gorączce paratyfusów wywoływanej przez Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Kliniczne choroby zakaźne, Cztery pięć(Suplement_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y. i Arakawa, Y. (2006). Ciężka infekcja Salmonella enterica serotyp Paratyphi B u dziecka spokrewnionego z żółwiem domowym, Trachemys scripta elegans. Japoński dziennik chorób zakaźnych, 59(2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, S. J., Levine, M. M., & Sztein, M. B. (2012). Żywa doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu Ty21a wywołuje krzyżowo reagującą humoralną odpowiedź immunologiczną przeciwko Salmonella enterica serowar Paratyphi A i S. Paratyphi B u ludzi. Clin. Vaccine Immunol., 19(6), 825-834.