Plik przebicie kapilarne jest to alternatywny sposób pobierania próbek krwi. Istnieje kilka miejsc anatomicznych, w których można wykonać tego typu nakłucie. Mogą znajdować się na czubku palca, pięcie stopy, przedramieniu lub płatku ucha. Nakłucie naczyń włosowatych nie jest najczęściej stosowanym sposobem pobierania krwi, ale jest dobrą alternatywą w niektórych sytuacjach, a zwłaszcza w badaniach.
Krew pobrana z nakłucia kapilarnego pochodzi z bardzo małych naczyń włosowatych i próbując stymulować ich odpływ, mogą jej towarzyszyć płyny śródmiąższowe i wewnątrzkomórkowe. Pobieranie próbki, aby zakończyło się powodzeniem, musi odbywać się na odpowiedniej głębokości w obszarze o wysokim przepływie krwi.
Chociaż techniki te są bardzo proste do wykonania, konieczne jest, aby próbki zostały pobrane przez specjalistę w tej dziedzinie, ponieważ popełnione błędy mogą znacząco zmienić wyniki niektórych analiz..
Gdy pobieranie próbek żylnych jest utrudnione z powodu różnych czynników, takich jak między innymi bardzo drobne żyły, pacjenci w podeszłym wieku, noworodki, pacjenci z oparzonymi ramionami, dobrą alternatywą może być pobranie próbek z naczyń włosowatych..
Z drugiej strony jest to doskonała opcja, gdy badania do wykonania nie wymagają dużej objętości próbki (< de 1 ml), por ejemplo: determinación de los niveles de glucosa en sangre y el grupo sanguíneo, entre otros. Así mismo, hay pruebas que solamente pueden realizarse a través de una punción capilar, ejemplo el análisis del tiempo de sangría.
Indeks artykułów
Materiały potrzebne do przeprowadzenia tego typu pobierania próbek są następujące.
- Rękawiczki jednorazowe.
- Sterylny lancet lub automatyczny długopis do pobierania lub nakłuwania.
- Jodowany alkohol lub powidon-jod.
- Sucha sterylna gaza.
Reszta materiałów będzie zależeć od analizy, która ma zostać wykonana.
- Rurki kapilarne heparynizowane.
- Hematocrit Sealer.
- Slajdy.
- Pipety pomiarowe (do czerwonych krwinek, do białych krwinek) lub pipety automatyczne.
- Paski testowe.
Aby pobrać niewielką ilość krwi do innych testów, potrzebne są specjalne probówki zwane „microtainer”..
Pobieranie próbek krwi przez nakłucie kapilarne jest stosunkowo prostą techniką. Anatomiczne miejsca pobierania próbek są różne i zostały wymienione poniżej.
Zwykle wybiera się palec środkowy lub serdeczny. Następnie lokalizuje się odpowiednie miejsce nakłucia (boki wybranych koniuszków palców).
Najlepiej, aby pacjent siedział, a ręka spoczywała na podłokietniku fotela do pobierania próbek..
Aby zwiększyć przepływ krwi, można delikatnie masować opuszkę palca pacjenta lub umieścić palec w ciepłej wodzie (nie wyższej niż 40 ºC). Jeśli palec jest zimny lub purpurowy (sinica), ma oznaki stanu zapalnego lub bliznę, nie można go użyć do nakłucia naczyń włosowatych..
Najpierw dezynfekuje się miejsce nakłucia gazą nasączoną jodowanym alkoholem lub jodem powidonu. Antyseptyki powinny działać przez co najmniej dwie minuty.
Nakłucia nie należy wykonywać, jeśli środek antyseptyczny jeszcze nie wysechł, ponieważ spowoduje to zakłócenia w analizach.
- Jednorazowy lancet jest odsłonięty od przeciwległego końca do końcówki, aby zapobiec jego zanieczyszczeniu lub przypadkowemu przekłuciu.
- Lancet jest używany bardzo ostrożnie do nakłucia wybranego palca. Ruch musi być dokładny iz pewnym impulsem, aby uniknąć bardzo powierzchownych nakłuć; ale jednocześnie nie powinna przekraczać 2 mm głębokości.
Bardzo ważne jest, aby lancet był ustawiony prostopadle do odcisków palców pacjenta, aby uniknąć marnowania krwi, która przepływa przez małe rowki odcisków palców..
Krew powinna płynąć w postaci kropli, co ułatwi jej pobranie. Jeśli krople nie płyną spontanicznie, można przyłożyć niewielki nacisk na obszar, bez ściskania lub wymuszania przepływu, ponieważ może to spowodować hemolizę próbki lub zwiększyć w niej udział płynów śródmiąższowych..
- Pierwsza kropla krwi może stracić, ponieważ jest zanieczyszczona płynem tkankowym, dlatego należy ją czyścić gazą bez dotykania nakłutego miejsca.
- Spodziewane są kolejne spadki. Obiekty, których można użyć do pobrania próbki, mogą być dowolnymi z następujących:
- Miejsce nakłucia należy uciskać gazą przez kilka minut. Może to zrobić sam pacjent, jeśli jest osobą dorosłą lub w przypadku dziecka, zrobi to jego przedstawiciel.
- W tym celu lancet należy wyrzucić do odpowiedniego bezpiecznego pojemnika, a próbkę pobrać do laboratorium.
Nakłucie wykonuje się w jednym z bocznych obszarów pięty.
Aby zapewnić dobry przepływ krwi, obszar jest ogrzewany przez trzy do pięciu minut miękkim ręcznikiem, zwilżonym ciepłą wodą o temperaturze około 41ºC. Temperaturę należy kontrolować tak, aby nie stwarzać ryzyka poparzenia pacjenta.
Ten krok nie jest bezwzględnie konieczny i można go pominąć, jeśli nawadnianie jest dobre.
Aseptykę okolicy najlepiej przeprowadzić przy użyciu alkoholu. Obszar należy osuszyć sterylną gazą.
Piętę nakłuwa się jednorazowym lancetem o głębokości nieprzekraczającej 2,4 mm. Pierwsza kropla nie zostanie zebrana, dlatego zostanie usunięta za pomocą gazy, a następnie można zebrać krople, które nadejdą później.
Krew można pobrać do specjalnych probówek zwanych microtainer lub bezpośrednio do pasków testowych.
W celu zwiększenia przepływu krwi w okolicy miejsca wkłucia można okresowo przykładać bardzo lekki nacisk..
Zbierz krew zgodnie z opisem w próbce włośniczkowej na palcu.
Jeśli przepływ krwi się zmniejszy, należy ją ponownie osuszyć gazą i poczekać, aż krew wypłynie.
Na koniec odpływ krwi jest osuszany, uważając, aby miejsce nakłucia nie było narażone na intensywne ciepło, na przykład na słońce..
To nakłucie jest wykonywane w celu określenia testu czasu krwawienia. Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:
Oczyść i osusz małżowinę uszną, nie pocierając krawędzi ucha. Taflę szkła umieszcza się za krawędzią przedsionka, nakłuwając pionowo skalpelem lub lancetem szybko, aż do usłyszenia dźwięku skalpela na tafli. Co 30 sekund krew zbierana jest na bibule filtracyjnej, bez pocierania.
Test zakończy się, gdy bibuła filtracyjna nie zostanie poplamiona nowymi kroplami krwi. To właściwy moment, aby zatrzymać stoper. Następnie odlicza się 30 sekund od odczytu. To jest czas krwawienia. Wartość standardowa: 1 - 3 minuty.
Ta technika jest również używana do określania czasu krwawienia. Postępować w następujący sposób:
Wykonywanie badań krwi ogranicza się do pobierania próbek z naczyń włosowatych. Wśród testów, które można przeprowadzić, są:
Analiza ta jest wykonywana kilkoma metodami, które obejmują nakłucie kapilarne. Wśród nich są takie, które można wykonać przez nakłucie płatka ucha (częściej stosowane u dorosłych) lub przedramienia (metoda Ivy, mało stosowana).
Anality, które można zmierzyć za pomocą pasków testowych lub szybkich testów, są idealne do próbek pobranych przez nakłucie kapilarne, ponieważ wymagają bardzo małej objętości próbki. Np .: glikemia, hemoglobina glikozylowana (HbA1 C.) lub cholesterol.
Oznaczanie glikemii metodą nakłucia naczyń włosowatych jest bardzo często stosowane przez diabetyków do monitorowania poziomu glukozy w domu. Aby to zrobić, używają automatycznego urządzenia zwanego nakłuwaczem..
Można również wykonać pełną hematologię i liczbę płytek krwi.
Należy zwrócić szczególną uwagę, aby nie popełnić błędów w tego rodzaju pobieraniu próbek, ponieważ skutkowałoby to:
- Niewystarczająca próbka: błąd w głębokości nakłucia i orientacji.
- Obecność mikrozakrzepów w próbce: spowodowane opóźnieniem w pobraniu, brakiem mieszania z antykoagulantem, brakiem stosunku krwi do antykoagulantu.
- Rozcieńczanie krwi płynami pozakomórkowymi: ściskając i wymuszając przepływ krwi.
- Poważne infekcje: mogą wystąpić z powodu złej aseptyki lub użycia niesterylnych lancetów lub wielokrotnych nakłuć w tym samym miejscu.
- Uszkodzenie kości - występuje, gdy nakłucie jest zbyt głębokie lub zostało wykonane w niewłaściwym miejscu.
- Pobieranie próbek z opuszki palca jest zalecane u pacjentów z trudnymi żyłami lub poparzonymi pacjentami oraz do analiz, które nie wymagają dużych objętości próbek. Nie jest zalecany u noworodków, ponieważ mają one bardzo cienkie i delikatne palce i nie dostarczą wymaganej ilości krwi..
- U noworodków zaleca się nakłucie pięty. Zaleca się jednak wykonywać ją tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne, gdyż należy to uznać za metodę bolesną i niewygodną.
Dlatego niektóre laboratoria z wysoce doświadczonym personelem preferują wkłucie dożylne ze zmniejszonym poborem krwi, ponieważ jest to mniej bolesna technika niż wkłucie piętowe..
- Nie zaleca się pobierania próbek z naczyń włosowatych do testów krzepnięcia u pacjentów leczonych doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, ponieważ INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) nie jest standaryzowany dla tego typu pobierania próbek..
- Zawsze stosuj środki bezpieczeństwa biologicznego (rękawiczki, fartuch, okulary ochronne), ponieważ przy tego rodzaju testach może dojść do rozprysków.
Jeszcze bez komentarzy