Plik Objaw Chvostka to przesadna fizyczna reakcja na stymulację nerwu twarzowego u pacjentów z hipokalcemią. Manewr i znak zostały opisane w 1876 roku przez czeskiego lekarza Františka Chvostka.
Manewr polega na uderzeniu palcem w kąt szczęki, czyli miejsce, w którym nerw twarzowy jest najbardziej powierzchowny. W ten sposób stymulowany jest nerw i jeśli podczas tej stymulacji następuje ruch mięśni twarzy po tej samej stronie, znak jest pozytywny..
Wiele funkcji organizmu regulowanych jest przez wapń. Niektóre z nich to ruchy mięśni, w tym mięsień sercowy i funkcja mózgu. Poziom wapnia we krwi poniżej 8,8 g / dl jest uważany za hipokalcemię.
Hipokalcemia może mieć konsekwencje, takie jak arytmie i drgawki. Inną częstą przyczyną tego stanu jest przypadkowe usunięcie przytarczyc podczas operacji tyreoidektomii..
Przytarczyce to gruczoły odpowiedzialne za uwalnianie parathormonu (PTH), który reguluje poziom wapnia w organizmie. Gdy nie ma parathormonu, ogólne spożycie wapnia jest większe i uogólnione zmniejsza się, prowadząc pacjenta do stanu niedoboru wapnia lub hipokalcemii.
Indeks artykułów
Objaw Chvostka jest fizyczną manifestacją, która występuje z powodu nadpobudliwości nerwu twarzowego z powodu hipokalcemii, w odpowiedzi na bodziec zewnętrzny. František Chvostek (1835-1884), lekarz pochodzenia czeskiego, opisał manewr i znak w 1876 roku.
Na podstawie oceny wywiadu, objawów i wywiadu pacjenta, lekarz może skierować diagnozę w kierunku krążącego niedoboru wapnia.
U pacjentów, którzy przeszli operację całkowitego usunięcia tarczycy, zwykle w ciągu jednego lub dwóch dni pojawiają się skurcze mięśni i nadpobudliwość mięśni z mimowolnymi ruchami ust. W takim przypadku przeprowadza się badanie fizykalne ukierunkowane na hipokalcemię..
Manewr rozpoczyna się od siedzenia i rozluźnienia pacjenta. Lekarz przystępuje do delikatnego stukania palcem w kąt szczęki. Anatomiczny powód, dla którego wybrano ten punkt, jest taki, że jest to miejsce, w którym nerw twarzowy przebiega najbardziej powierzchownie i jest łatwiejszy do stymulacji..
Jeśli pacjent zareaguje na bodziec przesadnym ruchem spoidła wargowego, a nawet okiem po tej samej stronie stymulacji, znak Chovstek będzie dodatni, będący wskaźnikiem do zażądania specjalnych testów laboratoryjnych w celu pomiaru poziomu wapnia w krew.
Powiązanym objawem, który może pojawić się w tym stanie, jest objaw Trosseau, w którym pacjent ma hiperfleksję stawu nadgarstkowego podczas pompowania mankietu do pomiaru ciśnienia krwi na ramieniu po tej samej stronie..
Objaw Trosseau jest bardziej specyficzny niż znak Chovstka podczas diagnozowania hipokalcemii.
Przytarczyce to małe gruczoły, które znajdują się z tyłu tarczycy w środkowej części szyi. Zwykle jest ich cztery, ale ich liczba może być różna i znajdować się mniej lub więcej.
Główną funkcją tych gruczołów jest produkcja i uwalnianie parathormonu (PTH) do krwi. Ten hormon utrzymuje równowagę wapnia w organizmie.
Kiedy gruczoł wykryje niski poziom wapnia we krwi, rozpoczyna produkcję i wydzielanie PTH. Podobnie, gdy poziom wapnia we krwi wzrasta, istnieją przeciwstawne mechanizmy, które zatrzymują uwalnianie PTH.
Parathormon oddziałuje bezpośrednio na kości, nerki i jelito cienkie, gdyż w tych miejscach regulowany jest proces wchłaniania i resorpcji wapnia. Wreszcie jego działanie w tych miejscach ma wpływ na poziom wapnia we krwi..
Wapń jest pierwiastkiem niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania mięśni, serca, kości, nerek i układu nerwowego.
Wewnątrz komórek, w mitochondriach, znajdują się kanały wapniowe, które regulują ich funkcję. Kiedy występuje brak równowagi w poziomie wapnia, dochodzi do nierównowagi komórkowej, która prowadzi do dysfunkcji narządów.
Chociaż patologie przytarczyc nie są bardzo częste, nadczynność przytarczyc jest stanem, który może objawiać się podczas konsultacji chirurgicznej..
Nadczynność przytarczyc jest definiowana jako nadczynność przytarczyc. Ma kilka przyczyn, ale najczęstszą jest obecność gruczolaka. Rak przytarczyc jest bardzo rzadką patologią, ale należy ją wziąć pod uwagę.
Gruczolak to rodzaj łagodnego guza, który zwiększa rozmiar gruczołu, czyniąc go bardziej aktywnym. Oznacza to, że prowadzi to do wytwarzania i wydzielania większej ilości PTH.
Pacjenci z nadczynnością przytarczyc mają hiperkalcemię, czyli większą ilość krążącego wapnia we krwi. Typowe objawy hiperkalcemii to zmęczenie, depresja, bóle kości, nadmierne pragnienie, aw niektórych przypadkach kamienie nerkowe..
Ustąpienie gruczolaka przytarczyc ma charakter chirurgiczny.
Niedoczynność przytarczyc to stan, w którym aktywność przytarczyc jest zmniejszona. Oznacza to, że we krwi krąży mniej PTH.
Najczęstszą przyczyną niedoczynności przytarczyc jest przypadkowe wycięcie przytarczyc podczas zabiegu chirurgicznego, który całkowicie usuwa tarczycę, zwane całkowitą tyreoidektomią..
Innymi rzadszymi przyczynami są choroby autoimmunologiczne, w których sam układ odpornościowy niszczy komórki przytarczyc..
Niedoczynność przytarczyc może być tymczasowa lub trwała. W każdym razie terapię suplementami wapnia należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ brak równowagi biochemicznej spowodowany spadkiem wapnia w organizmie może prowadzić do wielu powikłań, w tym śmierci..
Spadek poziomu wapnia we krwi zwiększa pobudliwość mięśni i nerwów. U pacjenta z hipokalcemią mogą występować objawy, takie jak mimowolne ruchy mięśni, zwykle mięśni twarzy, zwane fascykulacjami..
Kiedy lekarz bada, może zauważyć wzrost odruchowej odpowiedzi pacjenta. Objawy te, wraz z odpowiednim zadawaniem pytań, kierują rozpoznaniem hipokalcemii..
Jeszcze bez komentarzy