Plik szokujące rytmy są to tachyarytmie (arytmie o wysokiej częstotliwości) charakteryzujące się nadpobudliwością, zaburzoną lub nie, tkanki mięśnia sercowego komorowego. Powoduje to skuteczny skurcz i niedopuszczalne jest odpowiednie wydalanie krwi, co przekłada się na niebezpieczne zmniejszenie rzutu serca.
Termin „defibrylacja” zasadniczo odnosi się do odwrócenia przez wstrząsy elektryczne stanu klinicznego znanego jako migotanie komór (VF), ale jest również stosowany w częstoskurczu komorowym bez tętna (PVT), który jest klinicznie równoważny migotaniu komór, a czasem migotaniu komór..
Migotanie komór i częstoskurcz komorowy bez tętna to dwie podstawowe przyczyny tak zwanego zatrzymania krążenia i oddechu. Uwzględniono również asystolię komorową i aktywność elektryczną bez tętna, o których mówi się, że nie można ich wyładować (gdy defibrylacja nie przynosi efektu).
Indeks artykułów
Jest to zmiana w czynności elektrycznej komór, w której zanikają dobrze zdefiniowane zespoły QRS, zastępowane nieregularnymi i szybkimi falami o różnych amplitudach, konturach i częstotliwościach, w których skurcze i rozkurcze serca nie są rozpoznawane (skurcze i rozluźnienie mięśnia sercowego).
Ta szybka i nieuporządkowana aktywność elektryczna nie pozwala na skuteczne skurcze komór, które są w stanie wydalić wystarczającą objętość krwi (objętość wyrzutową) z każdym uderzeniem, a to z kolei pozwala na utrzymanie odpowiedniego rzutu serca i ciśnienia krwi w celu utrzymania krążenia.
Pojawienie się tego typu arytmii z zaburzeniami hemodynamicznymi, które ją charakteryzują, szybko prowadzi do utraty przytomności, a nawet życia, jeśli nie ma terapii, która odwracałaby przemianę elektryczną. Najbardziej odpowiednią terapią jest właśnie terapia defibrylacja.
Jest to również w tym przypadku zmiana rytmu pochodząca z komór i charakteryzowana elektrokardiograficznie obecnością zespołów QRS o długim czasie trwania (szerokim), ale o dużej częstotliwości (powyżej 200 cykli na minutę).
Ze względu na tę wysoką częstotliwość cykl pracy serca jest znacznie skrócony, a serce nie ma wystarczająco dużo czasu, aby wypełnić lub wydalić odpowiednią objętość skurczową, dlatego fala tętna wytwarzana przez tę objętość wchodzącą do układu tętniczego jest osłabiona i nie ma wyczuwalnej palpacji. puls.
Konsekwencje hemodynamiczne są podobne do skutków migotania komór i mogą prowadzić do śmierci. Zakrzepica żył głębokich może być spowodowana przedwczesnym skurczem komór i może prowadzić do migotania komór.
Chociaż nie jest to prawidłowo migotanie komór, reaguje na defibrylację, a to jej zapobiega.
Terapia wyładowaniami elektrycznymi na powierzchnię klatki piersiowej ma na celu zahamowanie pewnych tachyarytmii serca, które w różnym stopniu powodują niestabilność hemodynamiczną i mogą prowadzić do zahamowania rzutu serca, niedociśnienia tętniczego i śmierci..
Celem w tych przypadkach jest doprowadzenie do całkowitej depolaryzacji tkanki mięśnia sercowego i stanu tymczasowej refrakcji, który eliminuje wszelkie zaburzenia rytmu serca. Celem jest umożliwienie przywrócenia bardziej regularnego rytmu i większej wydajności hemodynamicznej..
Procedura nazywana defibrylacją była stosowana w przypadkach częstoskurczów nadkomorowych (z wąskimi zespołami QRS), migotania i trzepotania przedsionków, migotania i częstoskurczu komorowego. Wstrząsy wykonywano losowo w dowolnym momencie cyklu serca.
W ten sposób istniało ryzyko, że stymulacja elektryczna wpadnie w końcową fazę repolaryzacji potencjału czynnościowego mięśnia sercowego, podczas gdy niebezpieczne depolaryzacje wywołujące migotanie komór są bardziej prawdopodobne w przypadkach, gdy ta śmiertelna arytmia jest nieobecna..
Ponieważ depolaryzacja mięśnia sercowego rozpoczyna się od zespołu QRS, a jego repolaryzacja zbiega się z załamkiem T, aby zapobiec zbieżności stymulacji z tą falą, opracowano synchronizację wstrząsu elektrycznego z załamkiem R i zmieniono nazwę procedury na kardiowersję..
Kardiowersja to zastosowanie wstrząsu elektrycznego zsynchronizowanego z załamkiem R depolaryzacji komorowej. Służy do odwrócenia niestabilnej hemodynamicznie arytmii, takiej jak migotanie lub trzepotanie przedsionków i częstoskurcz nadkomorowy, unikając ryzyka VF.
Byłoby to zastosowanie porażenia prądem bez uwzględnienia momentu cyklu serca, ponieważ w przypadku obaw (migotanie komór lub częstoskurcz komorowy bez tętna) konieczne jest szybkie działanie.
Z powyższego należy rozumieć, że w przypadku rytmów wymagających defibrylacji uwzględniono tylko migotanie komór i częstoskurcz komorowy bez tętna, w przypadku których nie ma sensu martwić się o czas. W takich przypadkach zamiast kardiowersji zostanie zastosowana defibrylacja.
Żadne zaburzenia rytmu serca inne niż dwie wymienione powyżej zasadniczo nie wymagają defibrylacji. Pierwszą rzeczą do rozważenia jest to, że wyładowanie elektryczne stwarza warunki do przywrócenia normalnego rytmu, ale nie wytwarza tego normalnego rytmu.
Terapia elektryczna jest pomocna w niektórych postaciach tachyarytmii, ale nie we wszystkich. Jest nieskuteczny np. W bradykardiach lub tachykardiach pochodzenia zatokowego. W stanach takich jak migotanie i trzepotanie przedsionków lub częstoskurcz nadkomorowy zamiast defibrylacji stosuje się kardiowersję.
Z kolei asystolia komorowa i aktywność elektryczna bez tętna są zgrupowane razem z migotaniem komór i częstoskurczem komorowym bez tętna do przyczyn potencjalnie śmiertelnego zatrzymania krążenia i oddechu. Obie nie są zaburzeniami rytmu serca, których nie można poddać defibrylacji.
Jest to najczęstsza forma zatrzymania krążenia u dzieci. Z punktu widzenia elektrokardiogramu charakteryzuje się to płaskim zapisem, bez fal serca lub z obecnością samych załamków P. Defibrylacja nie spowoduje wznowienia skurczu komorowego i konieczne jest uciekanie się do innej terapii.
Wykazuje pozornie normalną rytmiczną aktywność elektryczną serca, ale nie wykrywa tętna, ponieważ nie ma efektywnego rzutu serca, ciśnienie krwi jest bardzo niskie i niewykrywalne. Również defibrylacja nie ma tu sensu, jeśli rytm elektryczny jest normalny.
Jeszcze bez komentarzy