Plik saphenektomia Jest to zabieg chirurgiczny polegający na podwiązaniu i usunięciu żyły odpiszczelowej. Ta duża żyła przechodzi przez całą kończynę dolną na jej przedniej i wewnętrznej powierzchni, od grzbietu stopy do pachwiny, gdzie kończy się odprowadzaniem do żyły udowej..
Służy do leczenia żylaków oraz jako zabieg w autotransplantacji do rewaskularyzacji wieńcowej, jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów w kardiochirurgii (pobieranie odcinków żyły odpiszczelowej w celu ominięcia lub mostkowania zablokowanych tętnic wieńcowych).
Żylaki (lub żylaki) to schorzenie, w którym żyły kończyn dolnych nabrzmiewają i rozszerzają się. Jest to spowodowane głównie niewydolnością zastawki wtórną do choroby żylnej.
Aby rozwiązać tę sytuację, istnieje kilka rodzajów interwencji i procedur; jednak saphenektomia nadal pozostaje złotym standardem w leczeniu.
Indeks artykułów
Polega na całkowitym usunięciu żył odpiszczelowych, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Spośród żył kończyny dolnej żylaki odpiszczelowe są najbardziej podatne na powstawanie żylaków, ponieważ są bardzo powierzchowne.
Na decyzję o wykonaniu tej procedury prowadzi kilka przyczyn:
Procedura została początkowo opisana przez Babcocka w 1907 r., A później zmodyfikowana przez Myersa w 1947 r., Kiedy opracował elastyczny phleboextractor. Musi być wykonany na sali operacyjnej przez lekarza ogólnego, kardiologa, angiologa lub flebologa.
Pacjentowi poddaje się znieczulenie miejscowe lub podpajęczynówkowe (lub ogólne, zgodnie ze wskazaniem anestezjologa), a chirurg przystępuje do nacięcia w fałdzie pachwinowym i zawiązania żyły na poziomie jej ujścia w żyle udowej..
Podobną procedurę wykonuje się w okolicach porodu z tyłu stopy (zwykle na wysokości kostki)..
Następnie całą żyłę wypreparowuje się za pomocą ekstraktora żył (co pozwala na śledzenie drogi żyły od stopy do uda) i ostatecznie usuwa. To jest klasyczna procedura.
Po wycięciu skórę zszywa się i zakłada bandaż kompresyjny, który będzie przechowywany przez 1 do 2 tygodni. Zabieg chirurgiczny trwa średnio około 90 minut.
Pacjent jest regularnie wypisywany 24-48 godzin po zabiegu, w zależności od istnienia lub braku chorób współistniejących (cukrzyca, choroby serca itp.).
W niektórych ośrodkach jest to zabieg ambulatoryjny i pacjent wypisywany jest tego samego dnia. Istnieje wiele alternatywnych technik, które zostały opracowane z biegiem czasu dzięki postępowi medycznemu i technologicznemu..
Mimo to, saphenektomia nadal jest standardową procedurą w leczeniu żylaków, najlepiej z modyfikacją 3S, w której klasyczną saphenektomię łączy się ze skleroterapią.
Większość powikłań wiąże się z immunosupresją wtórną do cukrzycy, podeszłym wiekiem, niewydolnością innych narządów (wątroby i nerek), stosowaniem steroidów wziewnych lub ogólnoustrojowych, niedożywieniem i zmniejszonym miejscowym ukrwieniem..
Powikłania po saphenektomii wpływają na wydłużenie pobytu w szpitalu, zwiększone koszty, ponowne operacje, a nawet utratę kończyny.
Można je klasyfikować według czasu wystąpienia powikłań (natychmiastowych, pośrednich i późnych) lub według systemu skompromitowanego, który funkcjonalnie wydaje się najbardziej odpowiedni.
Podobnie, nawroty (lub nawroty) po 5 latach nie są częste, więc jest to naprawdę skuteczne leczenie..
Podczas procesu rekonwalescencji po saphenektomii, po zdjęciu bandaża, pacjent powinien co godzinę odbywać 15-minutowe spacery.
Zaleca się stosowanie elastycznych pończoch uciskowych, które sięgają od nasady palców do pachwiny przez co najmniej 4 tygodnie po zdjęciu bandaża. Będą one noszone w ciągu dnia i zdejmowane na noc.
Dodatkowo pacjent będzie leżał, podpierając kończyny do góry. Oprócz leków flebotonicznych i podskórnych antykoagulantów wskazana jest konwencjonalna analgezja (paracetamol lub dowolny przeciwzapalny lek przeciwbólowy).
Specyficzne postępowanie w przypadku różnych powikłań wykracza poza zakres tego artykułu..
Jeszcze bez komentarzy