Plik znak Homansa to reakcja bólowa kończyn dolnych na manewr wykonywany przez lekarza w badaniu przedmiotowym pacjenta, u którego podejrzewa się niewydolność naczyniową, zwłaszcza żylną.
Manewr polega na biernym odsuwaniu stopy pacjenta od stawu skokowego tak, aby uzyskać zgięcie grzbietowe stawu skokowego. Ten ruch należy wykonać szybko i stanowczo, ale ostrożnie.
Objaw uznaje się za pozytywny, gdy dana osoba odczuwa ból zgięciowy i jest to jeden z badań wykonywanych u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich (DVT). Ten stan chorobowy to stan, w którym skrzep krwi tworzy i blokuje żyły głębokie. Często występuje w żyłach kończyn dolnych, poniżej kolan, ale może wystąpić w każdej części ciała.
Przyczyny wywołujące zakrzepicę żył głębokich są bardzo zróżnicowane i chociaż można zaobserwować zaburzenia genetyczne zwiększające ryzyko zachorowania na tę chorobę, to na ogół są one nabywane.
Indeks artykułów
Znany również jako objaw zgięcia grzbietowego, jest to badanie fizyczne polegające na wywołaniu bólu przy biernym zgięciu kończyny dolnej u pacjenta, u którego podejrzewa się zakrzepicę żył głębokich. Jest to objaw semiologiczny, którego poszukuje się w badaniu przedmiotowym.
Został opisany w 1944 roku przez dr Johna Homansa (1877-1954), amerykańskiego chirurga z Massachusetts General Hospital w Bostonie, który poświęcił swoją karierę chirurgiczną badaniu chorób naczyniowych..
Aby odszukać znak, należy wykonać manewr, w którym lekarz najpierw każe pacjentowi położyć się na plecach. W tej pozycji ten sam badający podnosi nogę pacjenta, pozostawiając lekko zgięte kolano i przystępuje do mobilizacji stawu skokowego do momentu zgięcia stopy..
Ruch powinien być szybki i zdecydowany, ale wystarczająco delikatny, aby nie spowodować urazu ani obrażeń..
Znak jest uznawany za pozytywny, jeśli pacjent zgłasza ból w łydce lub za kolanem, gdy stopa jest zgięta grzbietowo..
Ta bolesna reakcja pojawia się, ponieważ mięśnie łydek kurczą się i wywierają nacisk na głęboką żyłę piszczelową, która jest opuchnięta i osłabiona przy DVT..
Znak Homans jest źródłem informacji o badaniu fizykalnym, które jest brane pod uwagę w przypadku podejrzenia DVT przez egzaminatora. Jest to jednak badanie, które nie jest specyficzne, to znaczy może występować w innych stanach klinicznych, a u pacjentów z chorobą może dać wynik ujemny..
Obecnie diagnostyka DVT opiera się na nieinwazyjnych metodach obrazowania, takich jak ekosonogram żylny i naczyniowy rezonans magnetyczny..
Z tego powodu nie należy stawiać diagnozy ani wskazywać na leczenie, tylko z powodu pozytywnego wykrycia tego objawu..
Zakrzepica żył głębokich (DVT) to patologia charakteryzująca się nieprawidłowym tworzeniem się skrzepu, który blokuje przepływ krwi w głębokich żyłach ciała..
Stan ten musi zostać zdiagnozowany na czas, aby móc zastosować odpowiednie leczenie dla pacjenta, a tym samym uniknąć powikłań, które mogą być śmiertelne..
Zakrzepica żył głębokich może wystąpić w każdej żyle biegnącej głęboko w ciele, jednak najczęściej występuje w kończynach dolnych, szczególnie poniżej kolan..
Główną przyczyną zgonów z powodu DVT jest zatorowość płucna, stan, w którym skrzep utworzony w żyłach przemieszcza się do płuc, utrudniając krążenie w tym narządzie.
Choroba ma wiele przyczyn, zarówno środowiskowych, jak i genetycznych. Jednym z najczęstszych jest zmniejszenie przepływu krwi żylnej z powodu bezruchu.
Osoba unieruchomiona, czy to z powodu urazu kończyn dolnych, np. Złamań, czy też z powodu jakiegokolwiek stanu uniemożliwiającego chodzenie, jak np. Choroby przewlekłe prowadzące do zmęczenia, niezależnie od wieku, powinna być objęta terapią profilaktyczną lub profilaktyczną wobec TVP.
Podobnie, zdrowi pacjenci z sercowo-naczyniowego punktu widzenia, którzy muszą przejść operacje trwające dłużej niż 3 godziny lub którzy muszą pozostać w samolocie dłużej niż 4 godziny, powinni podjąć środki zapobiegawcze.
Niektóre środki obejmują podskórne wstrzyknięcie leków przeciwzakrzepowych i stosowanie pończoch przeciwzatorowych, które są specjalnymi pończochami, które wywierają stały nacisk na nogę, aby utrzymać przepływ krwi..
ZŻG jest podejrzewana u pacjentów z historią lub poważnymi chorobami, u których występuje ryzyko zakrzepicy i u których występuje ból i zaczerwienienie jednej lub obu kończyn dolnych..
Podejście diagnostyczne rozpoczyna się od przesłuchania pacjenta. Należy ocenić, czy pacjent był narażony na te elementy, które są uważane za czynniki ryzyka. Na przykład osoba z bólem kończyny dolnej po podróży międzyoceanicznej.
Otyłość jest czynnikiem ryzyka wystąpienia ZŻG, dlatego ważne jest, aby znać wskaźnik masy ciała pacjenta (BMI), którego obliczenia dokonuje się znając masę ciała i wzrost (BMI = waga w Kg ÷ wzrost w metrachdwa). Również pacjentki w ciąży; z dużymi guzami jamy brzusznej i zmianami, które ograniczają mobilność, są podatne na prezentację tego stanu.
Po uzyskaniu tych informacji przeprowadza się badanie fizykalne, które może dostarczyć ważnych danych umożliwiających postawienie ostatecznej diagnozy. Żyły kończyn dolnych są zwykle najbardziej dotknięte w epizodzie ZŻG, dlatego podczas oceny fizykalnej nacisk kładzie się na ten obszar, szczególnie na kończynę, która uważa się za dotkniętą chorobą..
Najlepszym sposobem oceny równego członka jest porównanie go z innym. Na przykład, aby z całą pewnością wiedzieć, czy jedna noga jest opuchnięta, można zmierzyć obwód obu nóg i sprawdzić, czy się pokrywają. Podobnie, kolor skóry i temperatura są parametrami, które są porównywane w celu oceny stanu kończyny, w której podejrzewa się zakrzepicę żył głębokich..
Oprócz tego istnieją manewry fizyczne, które lekarz może ćwiczyć, aby wywołać ból. Na tej podstawie można wyróżnić semiologiczne oznaki DVT..
Znaki te obejmują między innymi Olowa, Lowenberga i Homansa. Wszyscy koncentrują się na próbach wywołania bólu kończyn dolnych za pomocą biernych manewrów mobilizacji nóg.
Jeszcze bez komentarzy