Plik serum lipemiczne Składa się z mlecznego wyglądu próbki laboratoryjnej ze względu na wysoką zawartość tłuszczu w osoczu. Przyczyną lipemii jest obecność w osoczu lipoprotein o bardzo małej gęstości i chylomikronów triglicerydów. Hydrofobowy charakter tłuszczów powoduje ich zawieszenie w surowicy i charakterystyczny mleczny wygląd lipemii.
Na pierwszy rzut oka próbka krwi pełnej nie wykazuje obecności nadmiaru cząsteczek tłuszczu. Oddzielenie surowicy - do analizy chemicznej - wymaga poddania próbki wirowaniu. Po oddzieleniu elementów komórkowych uzyskuje się supernatant osocza, którego normalny wygląd jest bursztynowy, podczas gdy surowica lipemiczna jest biaława..
Surowica lipemiczna jest rzadkim znaleziskiem w laboratorium, mniej niż 3% próbek. Wynik ten będzie zależał od ilości próbek przetwarzanych przez laboratorium. Wśród przyczyn wysokiej zawartości lipidów we krwi są dyslipidemie, nieodpowiedni głód przed pobraniem próbki lub wpływ leków.
Znaczenie lipemii w surowicy polega na zmianach, jakie wywołuje w rutynowych analizach. Interferencja analityczna jest konsekwencją występującą w próbce nasyconej lipidami. Ponadto obecność lipemicznej surowicy jest predyktorem patologii sercowych lub naczyniowo-mózgowych u pacjentów..
Indeks artykułów
Istotnym aspektem wykrycia surowicy lipemicznej jest zakłócenie laboratoryjnych badań krwi. Interferencja analityczna stanowi zmianę wyników ze względu na charakterystykę próbki. Nieprawidłowo wysoka zawartość lipidów w surowicy powoduje ograniczenie lub błąd w wynikach biochemii krwi.
Lipemia lub lipemia w surowicy jest wynikiem wysokiego stężenia lipidów we krwi. Powoduje to zmętnienie lub zmętnienie surowicy krwi z powodu zawiesiny w niej cząstek tłuszczu; jednak nie wszystkie lipidy powodują zmętnienie surowicy. Lipemia jest spowodowana obecnością chylomikronów i lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL).
Chylomikrony mają gęstość mniejszą niż 0,96 g / ml i zawierają głównie trójglicerydy. Te cząsteczki, razem z długo- i średniołańcuchowymi VLDL, gdy występują w dużych ilościach, powodują lipemię. Cząsteczki takie jak frakcje cholesterolu o wysokiej i niskiej gęstości - odpowiednio HDL i LDL - nie powodują lipemii.
Stwierdzenie lipemicznej surowicy wskazuje, że niektóre testy laboratoryjne mogą być zmienione lub błędne. Faktem jest, że lipemia jest drugą po hemolizie przyczyną zakłóceń analitycznych. Obecnie istnieją techniki klarowania surowicy lipemicznej, które umożliwiają przeprowadzenie analizy bez zakłóceń..
Wysokie stężenie lipoprotein we krwi może mieć kilka przyczyn. Najczęstszą przyczyną hiperlipoproteinemii i lipemii w surowicy jest nieodpowiedni głód przed pobraniem próbek.
Niektóre stany kliniczne, podawanie leków lub żywienie pozajelitowe może powodować podwyższenie poziomu lipidów we krwi.
Próbkę do analizy chemicznej krwi należy pobrać rano, po 12-godzinnym poście. Ma to na celu uzyskanie wyników w podstawowych warunkach organizmu.
Czasami nie jest to w pełni osiągnięte. Krótki okres między spożyciem a pobraniem próbki może spowodować podwyższenie poziomu lipidów we krwi.
Istnieją inne czynniki, które powodują lipemię w surowicy. Nadmierne spożycie żywności o dużej zawartości tłuszczu lub pobranie próbki w dowolnym momencie ma istotny wpływ na jakość próbki i późniejszy wynik..
W sytuacjach nagłych, które wymagają natychmiastowych badań, pomija się idealne warunki do pobrania próbki.
Niektóre choroby, takie jak cukrzyca, powodują podwyższony poziom lipidów we krwi. Ciężkie dyslipidemie - zwłaszcza hipertriglicerydemia - są oczywistą, ale rzadką przyczyną lipemicznej surowicy. Inne choroby zmieniające zawartość lipidów we krwi to:
- Zapalenie trzustki.
- Niedoczynność tarczycy.
- Przewlekła niewydolność nerek.
- Kolagenopatie, takie jak toczeń rumieniowaty układowy.
- Rak wątroby lub marskość wątroby.
- Rak okrężnicy.
- Zaburzenia mielodysplastyczne, takie jak szpiczak mnogi.
- Przewlekły alkoholizm.
Podawanie roztworów zawierających lipidy do żywienia pozajelitowego powoduje hiperlipidemię. Dzieje się tak, ponieważ preparaty lipidowe do odżywiania trafiają bezpośrednio do krwiobiegu. Próbka do chemicznej analizy laboratoryjnej w tych warunkach zawiera wysokie stężenia lipidów.
Charakter niektórych specjalności farmaceutycznych może powodować lipemię. Wśród leków, które mogą wywoływać podwyższony poziom lipidów we krwi, są:
- Sterydy, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu.
- Preparaty hormonalne, takie jak estrogenowe doustne środki antykoncepcyjne.
- Leki przeciwretrowirusowe na bazie inhibitorów proteazy.
- Nieselektywni antagoniści beta-adrenergiczni.
- Środki znieczulające, takie jak propofol.
- Leki przeciwdrgawkowe.
Oczywiste konsekwencje próbki lipemicznej będą zależeć od różnorodnych mechanizmów powodujących zmianę parametrów. Mechanizmy te nazywane są analitycznymi interferencjami i ich wynikiem są inne wartości niż rzeczywiste..
Do tej pory zaproponowano cztery mechanizmy interferencji analitycznej z powodu lipemii:
W normalnych warunkach zawartość lipidów w surowicy nie przekracza 9% całości. Serum lipemiczne może zawierać od 25 do 30% lipidów, zmniejszając procent wody w surowicy. Może to zmienić wyniki pomiaru elektrolitów w surowicy..
Spektrofotometr to urządzenie, które określa ilościowo parametr na podstawie jego zdolności do pochłaniania światła. Ta metoda analityczna zależy od reakcji, substratu, odczynnika i długości fali niezbędnych do potwierdzenia tej reakcji..
Cząsteczki lipoprotein pochłaniają światło, wpływając na parametry, które do ich analizy wymagają małych długości fal. Absorbancja i rozpraszanie światła spowodowane przez cząsteczki tłuszczu powoduje błąd pomiaru parametrów, takich jak transaminazy i stężenie glukozy w surowicy.
Hydrofobowy charakter lipidów powoduje, że serum rozdziela się na dwie fazy: wodną i lipidową. We frakcji lipidowej próbki nie będzie substancji hydrofilowych, podczas gdy substancje lipofilowe będą przez nią „sekwestrowane”..
Gdy nie jest możliwe uzyskanie próbki o niższym stężeniu lipidów, są one rozdzielane. Metody klarowania surowicy obejmują rozcieńczanie próbek, ekstrakcję rozpuszczalnikiem polarnym i wirowanie.
Niektóre metody oczyszczania próbek mogą powodować obniżenie rzeczywistej wartości analizowanych substancji. Należy to wziąć pod uwagę przy interpretacji uzyskanych danych..
Błędy będące konsekwencją ingerencji analitycznej spowodowanej lipemią są wyrażane jako wartości niedostosowane do rzeczywistości. Ta zmiana może wskazywać na sztuczne podwyższenie lub obniżenie wartości badanych parametrów..
- Białka całkowite i frakcjonowane, takie jak albumina i globuliny.
- Sole żółciowe
- Wapń.
- Zdolność wiązania transferyny i żelaza do transportera (TIBC).
- Mecz.
- Magnez.
- Glikemia.
- Sód.
- Potas.
- Chlor.
- Transaminazy, takie jak TGO i TGP.
- Amylazy.
- Fosfokinazy kreatynowej lub CPK, całkowita i ułamkowa.
- Insulina.
- Dehydrogenaza mlekowa lub LDH.
- Proszek do pieczenia.
Należy zauważyć, że niektóre badania krwi, takie jak hemogram, różnica leukocytów, płytek krwi i czasy krzepnięcia -PT i PTT- nie ulegają zmianie z powodu lipemicznej surowicy.
Ważną kwestią jest to, że hiperlipidemia występuje z powodu podwyższonego poziomu lipoprotein o małej gęstości. Hiperlipidemia zwiększa ryzyko miażdżycy naczyń, chorób serca i naczyń mózgowych.
Decyzje wynikające z analizy laboratoryjnej są niezbędne do ustalenia leczenia pacjenta. Konieczne jest, aby cały personel laboratorium zdawał sobie sprawę z błędów analitycznych wynikających z lipemicznej surowicy. Zarówno bioanalitycy, jak i asystenci powinni przeszkolić pacjenta w zakresie wymagań przed pobraniem próbek.
Odchylenie lub błąd analityczny wywołany przez lipemiczne serum może prowadzić do niepotrzebnych wskazań i terapii, a nawet szkodliwych dla pacjentów. Za pobranie odpowiednich próbek odpowiedzialny jest cały personel medyczny, w tym lekarze i pielęgniarki..
Jeszcze bez komentarzy