Test Ballarda w celu określenia wieku ciążowego

Plik Test Ballarda jest jednym z narzędzi diagnostycznych do obliczania wieku ciążowego. Technika ta nadal obowiązuje w różnych częściach świata i jest stosowana u noworodków..

• Może Cię zainteresować: Test Ushera: procedura i interpretacja

Następnie szczegółowo wyjaśnimy, czym jest test Ballarda i jakie są jego główne cechy.

Co to jest test Ballarda?

Test Ballarda należy do neonatologii i obejmuje kliniczną technikę określania wieku ciążowego noworodka. Narzędzie to jest stosowane w oparciu o różne kryteria podzielone na fizyczne i neurologiczne, do których przypisuje się punktację, a następnie dodaje się ją w celu oszacowania wieku, który zazwyczaj mieści się między 26 a 44 tygodniem ciąży..

Należy zauważyć, że chociaż test jest stosowany w sposób standardowy, ostatnio pojawił się szereg wariacji, które pozwalają oszacować wiek ciążowy u niemowląt od 20 tygodnia ciąży, które uznaje się za urodzone przedwcześnie..

Główne cechy

• Podstawą testu Ballarda jest zmiany wewnątrzmaciczne, którym podlega płód w miarę dojrzewania.
• Plik kryteria fizycznew teście obracają się wokół zmian anatomicznych.
• Plik kryteria neurologiczne są badane przede wszystkim na podstawie napięcia mięśniowego.
• Zgodnie z postulatami Testu uważa się, że niemowlęta w wieku poniżej 28 tygodni są w stanie fizjologicznej hipotonii, to znaczy mają obniżone napięcie mięśniowe, stan, który zmienia się w procesie ich wzrostu.
• Test Ballarda jest uważany za synteza lub uproszczona metoda testu Dubowitza który składa się z 10 kryteriów neurologicznych i 11 fizycznych.

Kryteria fizyczne testu Ballarda

Jak wspomnieliśmy wcześniej, jednym z elementów oceny testu Ballarda są kryteria fizyczne. Te kryteria to:

• Skóra: Skóra noworodka jest oceniana z uwzględnieniem struktury skóry, ponieważ ginie maź płodowa, czyli cienka warstwa tłuszczu, z którą rodzą się niemowlęta.
• Małżowina uszna: W tym momencie oceniana jest zmiana w konfiguracji ucha, ponieważ zwiększa ona jego zawartość chrzęstną w miarę rozwoju dziecka.
• Prędkość: Tutaj analizuje się delikatną gęstość, która pojawia się u dziecka w ciągu 24 lub 25 tygodni, przedtem noworodkom brakuje jakiegokolwiek rodzaju włosów, co jest oznaką braku dojrzewania.
• Obszar zakładu: W tym momencie oceniający analizuje pęknięcia w podeszwie stopy noworodka..
• Mamas: Analiza piersi lub szkicu piersi polega na analizie tkanki piersi noworodków, która jest zwykle stymulowana przez estrogeny.
• Męskie genitalia: W przypadku dzieci płci męskiej analizowane jest zejście jąder do worka mosznowego, proces zachodzący w przybliżeniu w 30.tygodniu.

Kryteria neurologiczne 

• Okno kwadratowe: W tym momencie ocenia się elastyczność nadgarstka i rodzaj oporu podczas rozciągania odpowiedzialnych prostowników..
• Pozycja: Jednym z głównych kryteriów oceny kryteriów neurologicznych jest napięcie mięśniowe ciała. W tym miejscu analizowana jest najczęstsza pozycja spoczynku dziecka..
• Odskoczenie ramion: Tutaj analizowany jest ton bicepsa i mierzony jest kąt odbicia generowany przez rozciąganie kończyny górnej.
• Kąt podkolanowy: Tutaj mierzy się opór zginacza kolana w momencie rozciągania nogi.
• Znak szalika: Aby sprawdzić ten znak, jedno z łokci należy skierować na przeciwną stronę szyi, tak aby imitowało kształt szalika.
• Od pięty do ucha: Tutaj staramy się przeanalizować bierny ton zginaczy talii przed wyprostowaniem mięśni bioder.

Wynik testu Ballarda

W schemacie punktacji testu Ballarda zaadaptowanym przez dr J. Ballarda każde kryterium otrzymuje punktację od 0 do 5, co daje łączną ocenę od 5 do 50, co jest związane z wiekiem ciążowym między 26 a 44 tygodniem..

Należy wyjaśnić, że zgodnie z nową wersją testu Ballarda uwzględniono również -1, więc w wyniku końcowym można znaleźć wartości ujemne. Jednak wersja, która jest nadal używana w większości przypadków, to tradycyjny test.

Metody szacowania wieku ciążowego 

Obecnie istnieją różne metody obliczania wieku ciążowego przy użyciu czynników innych niż różne testy neonatologiczne, które służą jako pomoc przy interpretacji któregokolwiek z testów.

Parametry, które są analizowane jeszcze przed porodem, to data ostatniej miesiączki matki oraz analiza USG. Zwykle w środku testu Ballarda narzędzia tego typu są bardzo pomocne, aby wyeliminować błąd stronniczości oceny.

Niektóre alternatywne techniki, które działają jako wsparcie, to: pomiar móżdżku, wykrywanie ludzkich antygenów erytroidalnych, metody biometryczne, obserwacja soczewki za pomocą oftalmoskopii i elektroencefalografii.

Skuteczność testu Ballarda 

W przypadku tego typu testu, który nie wymaga głównie oprzyrządowania, zawsze toczy się gorąca debata na temat jego skuteczności.. Uważa się, że są one testami zapośredniczonymi przez subiektywność i pod dużym wpływem wiedzy osoby, która je wykonuje..  Dlatego obecnie obserwowany wynik badania jest zwykle łączony z wywiadem USG wykonanym w czasie ciąży, aby uniknąć błędów obliczeniowych..

Jednak nawet z jego subiektywną cechą test Ballarda jest nadal używany, ponieważ, ogólnie mówiąc, przedstawia szacunkowe obliczenia, w których rzadko występują duże odchylenia błędów. Według społeczności medycznej kontynuowanie stosowania tego testu jest opłacalnym źródłem ze względu na precyzję zastosowanych parametrów oceny..

Mówiąc najogólniej, to właśnie musisz o nim wiedzieć Test Ballarda. Należy zauważyć, że tego typu badanie musi być wykonane przez pracownika służby zdrowia odpowiedniego do tego zadania.