Plik Test Capurro jest to test stosowany przez neonatologów. Służy do obliczenia wieku ciążowego noworodka, gdy istnieją wątpliwości co do daty ostatniej miesiączki. Test ten pozwala zaklasyfikować noworodka do trzech kategorii: wcześniak, noworodek urodzony o czasie lub noworodek urodzony w terminie.
Noworodek urodzony przedwcześnie to urodzony przed normalnym okresem ciąży wynoszącym 42 tygodnie. W szczególności odnosi się do dzieci urodzonych poniżej 37 tygodni. Te noworodki nazywane są również wcześniakami..
Można je sklasyfikować jako łagodne przedwczesne (od 35 do 36 tygodni), umiarkowane (od 32 do 34 tygodni) i skrajne (< de 32 semanas). Los niños prematuros pueden tener dificultad respiratoria, entre otras deficiencias, debido a que muchos de sus órganos aún no están maduros. Ejemplo los pulmones.
Podczas gdy dziecko urodzone o czasie to takie, które urodziło się między 37 a 42 tygodniem ciąży, to znaczy jest to noworodek, który urodził się w normalnym czasie. W tym okresie dziecko zakończyło swój rozwój i jest gotowe do zmierzenia się z nowym środowiskiem..
Wreszcie, dziecko urodzone po terminie oznacza, że czas ciąży przekroczył 42 tygodnie. W wielu krajach mówi się popularnie: „Dostawa już się skończyła”.
Metoda Capurro uwzględnia analizę 4 parametrów fizycznych i 2 neurologicznych (Capurro A) lub tylko 5 parametrów fizycznych (Capurro B).
Indeks artykułów
Test Capurro opiera się na obliczeniu wieku ciążowego poprzez analizę określonych parametrów.
Oceniane parametry, zgodnie z oryginalną metodą Dubowitza i wsp., Obejmowały szereg cech fizycznych i nerwowo-mięśniowych..
Później Ballard podsumował je w 6 cechach somatycznych i 6 cechach neurologicznych, a ostatecznie Capurro podsumował je w 4 parametrach fizycznych i 2 parametrach neurologicznych (Capurro A) lub tylko 5 parametrach fizycznych (Capurro B)..
W każdym razie później pojawiły się inne metody, takie jak test New Score Ballarda, który udoskonalił parametry, umożliwiając określenie wieku ciążowego u wyjątkowo wcześniaków..
Według Capurro u noworodków, które nie znajdują się w warunkach do oceny z neurologicznego punktu widzenia, ten krok jest po prostu ignorowany, a parametr fizyczny jest dołączany do 4 istniejących..
Oceniane parametry (Capurro A lub B) dostarczają informacji niezbędnych do oszacowania wieku ciążowego i pozwalają na zaklasyfikowanie noworodka jako wcześniaka, urodzonego o czasie lub po urodzeniu..
Istnieją 2 rodzaje testu Capurro. Test Capurro A i test Capurro B..
Stosuje się go u noworodków, które nie mają żadnych utrudnień do badania i nie wykazują uszkodzeń nerwowo-mięśniowych w wyniku urazu, znieczulenia lub infekcji.
Stosuje się go u noworodków, u których występuje stan uniemożliwiający badanie. Na przykład noworodki, które są w stanie krytycznym i mają pobraną linię centralną lub musiały być intubowane lub mają problemy nerwowo-mięśniowe.
Aby test miał zastosowanie, noworodek musi ważyć więcej niż 1500 gramów.
Kształt małżowiny usznej, średnica gruczołu mlekowego, tekstura skóry i charakterystyka fałdów podeszwowych.
Znak chusty i opadnięcie głowy.
Objawy neurologiczne są ignorowane i oceniane są tylko wyżej wymienione parametry fizyczne, do których przyczepia się tworzenie sutka..
W tym przypadku neonatolog staje przed noworodkiem i obserwuje górną część małżowiny usznej noworodka. W szczególności zobaczysz, czy wystaje, tworząc rodzaj dachu.
Później będziesz poruszać głową dziecka z boku na bok, aby zwizualizować uwydatnienie krzywizn. Podczas oceny pawilonu nie należy dotykać, a jedynie go oglądać.
Zaobserwowane cechy są punktowane w następujący sposób:
-Spłaszczona flaga bez zagięcia: 0 punktów.
-Częściowo zakrzywiona krawędź na górze: 8 punktów.
-Górna krawędź całkowicie zakrzywiona: 16 punktów.
-Cała małżowina uszna zakrzywiona: 24 punkty.
Neonatolog dotknie gruczołów sutkowych noworodka, dokładnie określając, jak daleko sięga tkanka piersi. Lekarz będzie musiał zidentyfikować granicę z tkanką podskórną skóry. Następnie dokładnie zmierzy średnicę tkanki piersi za pomocą taśmy mierniczej..
Jest przerywana w następujący sposób:
-Niewyczuwalny: 0 punktów.
-Średnica < 5 mm: 5 puntos.
-Średnica od 5 do 10 mm: 10 punktów.
-Średnica> 10 mm: 15 punktów.
W tym parametrze średnica smoczka zostanie zmierzona za pomocą taśmy mierniczej.
-Ledwo widoczny bez otoczki: 0 punktów.
-Sutek mniejszy niż 7,5 mm z gładką i płaską otoczką: 5 punktów.
-Sutek> 7,5 mm ze spiczastą otoczką i niewzniesioną krawędzią: 10 punktów.
-Sutek> 7,5 mm ze spiczastą otoczką i podwyższoną krawędzią: 15 punktów.
Specjalista zbada skórę dziecka, szukając oznak łuszczenia lub pękania. W szczególności eksploruje skórę przedramion, nóg, grzbietu dłoni i stóp.
Jest wyceniany w następujący sposób:
-Bardzo cienka i galaretowata skóra: 0 punktów.
-Gładka i delikatna skóra: 5 punktów.
-Nieco grubsza skóra z niewielkim łuszczeniem: 10 punktów.
-Gruba skóra z pewnymi powierzchownymi pęknięciami i znacznym łuszczeniem dłoni i stóp: 15 punktów.
-Gruba skóra i bardzo głębokie pęknięcia. Pęknięcia pergaminu: 20 punktów.
Rowki i fałdy, które występują, należy obserwować na podeszwach stóp. Są łatwo rozpoznawalne. Zabiera się dziecku obie stopy i maksymalnie rozciąga skórę podeszwy. Bruzdy znikają, gdy skóra jest rozłożona, a fałdy są zaznaczone.
Według zaobserwowanych bruzd jest oceniany następująco:
-Brak plis: 0 punktów.
-Zła definicja ocen z poprzedniej połowy: 5 punktów.
-Bardzo dobrze zaznaczone oznaczenia z rowkami, obie na przedniej połowie podeszwy stopy: 10 punktów.
-Rowki w przedniej połowie podeszwy stopy: 15 punktów.
-Rowki w więcej niż przedniej połowie podeszwy stopy: 20 punktów.
Mierzy napięcie mięśni osiowych i łopatkowych. Rękę noworodka ostrożnie chwyta się i przesuwa po klatce piersiowej, sięgając do szyi w postaci chusty. Należy obserwować ułożenie łokcia porównując je z linią środkową.
Interpunkcja:
-Łokieć znajduje się na przeciwległej linii pachowej: 0 punktów.
-Łokieć znajduje się między linią pachową przeciwnej strony a linią środkową: 6 punktów.
-Łokieć znajduje się w środkowej linii: 12 punktów.
-Łokieć znajduje się na linii pachowej po tej samej stronie: 18 punktów.
Mierzy napięcie mięśni szyjnych, ocenia również dojrzałość neurologiczną noworodka.
Oszacowanie:
-Głowa całkowicie opadająca do tyłu: 0 punktów (kąt> 270 °).
-Opadanie głowy pod kątem 180 ° - 270 °: 4 punkty.
-Opadanie głowy pod kątem 180 °: 8 punktów.
-Głowa opadająca pod kątem < a 180°: 12 puntos.
Jak już widzieliśmy, istnieje system oceny, w którym odzwierciedlane są możliwości odpowiedzi na każdy parametr, a każdy z nich ma punktację. Ten system oceny jest wynikiem wielu badań.
Na koniec skumulowane punkty są dodawane zgodnie z obserwowanymi cechami i stosujemy odpowiednią formułę, w zależności od przypadku..
Szacowany wiek ciążowy = (200 + skumulowany wynik) / 7 dni tygodnia
Szacowany wiek ciążowy = (208 + skumulowany wynik) / 7 dni tygodnia
Szacowany wiek ciążowy = (204 + skumulowany wynik) / 7 dni tygodnia
We wszystkich przypadkach wynik uzyskuje się w tygodniach.
Innym sposobem obliczenia wieku ciążowego metodą Capurro jest skorzystanie z poniższego wykresu.
W nim wynik uzyskany w teście 5-parametrowym (Capurro B) jest lokalizowany i ekstrapolowany w celu uzyskania tygodni ciąży, bez stosowania żadnego wzoru.
Ogólnie metoda Capurro jest przydatna dla noworodków w wieku 29 tygodni i starszych. W rzeczywistości metoda ta ma niską czułość przy ocenie wieku ciążowego u wcześniaków..
Należy pamiętać, że chociaż ta metoda jest szeroko stosowana, nie jest nieomylna, ponieważ niektóre parametry są bardzo subiektywne. Dlatego metoda ma margines błędu wynoszący około ± 8 do 9 dni. Błąd może wzrosnąć, jeśli oceniający nie ma dużego doświadczenia.
W tym sensie Ventura uważa, że metoda Capurro ma tendencję do przeszacowywania wieku ciążowego noworodka. Do takiego wniosku doszedł porównując metodę Capurro z wykonywaniem ultradźwięków od 10 + 0 do 14 + 2 tygodni.
Z drugiej strony Salamea i Torres porównali zmodyfikowaną metodę Ballarda i Capurro z datą ostatniej miesiączki (LMP) i stwierdzili, że obie metody mają dobrą korelację, odpowiednio 72% i 64%..
Ustalili również, że istnieją lepsze wyniki korelacji z noworodkami płci żeńskiej i dziećmi o wadze 3500 gramów i powyżej..
Wszystko to prowadzi do refleksji, że złotym standardem oceny wieku ciążowego jest ostatni termin miesiączki lub wczesna kontrola USG..
Jeszcze bez komentarzy