Plik Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline (BPD) to zaburzenie osobowości charakteryzujące się burzliwym życiem, niestabilnymi nastrojami i relacjami osobistymi oraz niską samooceną.
BPD występuje najczęściej we wczesnej dorosłości. Nietrwały wzorzec interakcji z innymi utrzymuje się latami i jest zwykle związany z obrazem własnej osoby.
Ten wzorzec zachowań jest obecny w kilku obszarach życia: w domu, pracy i życiu społecznym. Ci ludzie są bardzo wrażliwi na warunki środowiskowe. Postrzeganie odrzucenia lub oddzielenia od innej osoby może prowadzić do głębokich zmian w myślach, zachowaniach, uczuciach i obrazie siebie..
Doświadczają głębokiego lęku przed opuszczeniem i niewłaściwą nienawiścią, nawet w obliczu tymczasowej separacji lub nieuniknionych zmian w planach. Te obawy przed porzuceniem są związane z nietolerancją samotności i potrzebą posiadania przy sobie innych ludzi.
Indeks artykułów
Osoba z BPD często przejawia impulsywne zachowania i będzie miała większość z następujących objawów:
Osoby z BPD odczuwają emocje głębiej, dłużej i łatwiej niż inne osoby. Emocje te mogą pojawiać się wielokrotnie i utrzymywać się przez długi czas, co utrudnia osobom z BPD powrót do normalnego stanu..
Osoby z BPD są często entuzjastyczne i idealistyczne. Mogą jednak zostać przytłoczeni negatywnymi emocjami, doświadczając intensywnego smutku, wstydu lub upokorzenia..
Są szczególnie wrażliwi na poczucie odrzucenia, krytyki lub postrzeganej porażki. Zanim nauczysz się innych strategii radzenia sobie, twoje wysiłki zmierzające do kontrolowania negatywnych emocji mogą prowadzić do samookaleczeń lub zachowań samobójczych..
Oprócz odczuwania intensywnych emocji, osoby z BPD doświadczają wielkich zmian emocjonalnych, przy czym często występują zmiany między złością a lękiem lub między depresją a lękiem..
Osoby z BPD mogą idealizować swoich bliskich, wymagać spędzania z nimi dużo czasu i często dzielą się intymnymi szczegółami na wczesnym etapie relacji..
Mogą jednak szybko przejść od idealizacji do dewaluacji, czując, że innym ludziom nie zależy wystarczająco lub nie dają wystarczająco dużo..
Ci ludzie potrafią wczuć się w innych i przyczyniać się do ich rozwoju, choć tylko z oczekiwaniem, że „tam będą”. Są podatni na nagłe zmiany w postrzeganiu innych, postrzegając ich jako dobrych kibiców lub okrutnych karzących.
Zjawisko to nazywane jest myśleniem czarno-białym i obejmuje przejście od idealizowania innych do ich dewaluacji..
Występują nagłe zmiany w obrazie siebie; zmiana celów zawodowych, wartości i aspiracji. Mogą nastąpić zmiany w opiniach lub planach dotyczących kariery, tożsamości seksualnej, wartości lub typów przyjaciół.
Chociaż zwykle postrzegają siebie jako złych, osoby z BPD mogą czasami mieć poczucie, że w ogóle nie istnieją. Te doświadczenia zwykle pojawiają się w sytuacjach, w których dana osoba odczuwa brak uczucia i wsparcia..
Intensywne emocje doświadczane przez osoby z BPD mogą utrudniać im kontrolowanie skupienia uwagi lub koncentrację..
W rzeczywistości ci ludzie mają tendencję do dysocjacji w odpowiedzi na doświadczenie bolesnego wydarzenia; umysł odwraca uwagę od wydarzenia, rzekomo po to, aby odeprzeć intensywne emocje.
Chociaż ta tendencja do blokowania silnych emocji może przynieść chwilową ulgę, może również mieć efekt uboczny polegający na zmniejszeniu doświadczenia normalnych emocji..
Czasami można rozpoznać, kiedy osoba z BPD dysocjuje, ponieważ jej głos lub mimika stają się płaskie lub wydają się być rozproszone. W innych przypadkach dysocjacja jest ledwo zauważalna.
Samookaleczenia lub zachowania samobójcze są jednym z kryteriów diagnostycznych DSM IV. Leczenie tego zachowania może być złożone.
Istnieją dowody na to, że prawdopodobieństwo popełnienia samobójstwa przez mężczyzn, u których zdiagnozowano BPD, jest dwukrotnie większe niż u kobiet. Istnieją również dowody na to, że u znacznego odsetka mężczyzn popełniających samobójstwo mogło zostać zdiagnozowane BPD..
Samookaleczanie jest powszechne i może mieć miejsce z próbami samobójczymi lub bez nich. Przyczyny samookaleczenia obejmują: wyrażanie nienawiści, karanie siebie i odwracanie uwagi od bólu emocjonalnego lub trudnych okoliczności.
Natomiast próby samobójcze odzwierciedlają przekonanie, że innym będzie lepiej po samobójstwie. Zarówno samookaleczenie, jak i zachowania samobójcze są odpowiedzią na negatywne emocje.
Dowody sugerują, że BPD i PTSD mogą być w jakiś sposób powiązane. Obecnie uważa się, że przyczyna tego zaburzenia jest biopsychospołeczna; w grę wchodzą czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne.
Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) jest związane z zaburzeniami nastroju i występuje częściej w rodzinach z tym problemem. Szacuje się, że odziedziczalność BPD wynosi 65%.
Niektóre cechy - takie jak impulsywność - można odziedziczyć, chociaż wpływ środowiska również ma znaczenie.
Jednym z czynników psychospołecznych jest możliwy wpływ wczesnej traumy na BPD, takiej jak wykorzystywanie seksualne i fizyczne. W 1994 roku badacze Wagner i Linehan odkryli w dochodzeniu z udziałem kobiet z BPD, że 76% zgłosiło, że padło ofiarą wykorzystywania seksualnego dzieci.
W innym badaniu Zanarini z 1997 roku 91% osób z BPD zgłosiło nadużycia, a 92% nieuwagi przed ukończeniem 18 roku życia.
Szereg badań neuroobrazowania u osób z BPD wykazało zmniejszenie obszarów mózgu związanych z regulacją odpowiedzi na stres i emocje: między innymi hipokampu, kory oczodołowo-czołowej i amgidali..
Zwykle jest mniejszy u osób z BPD, a także u osób z PTSD.
Jednak w BPD, w przeciwieństwie do PTSD, ciało migdałowate również jest mniejsze.
Ciało migdałowate jest bardziej aktywne i mniejsze u osoby z BPD, co stwierdzono również u osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.
Zwykle jest mniej aktywny u osób z BPD, zwłaszcza gdy wspominają doświadczenia porzucenia.
Oś podwzgórze-przysadka-nadnercza reguluje produkcję kortyzolu, hormonu związanego ze stresem. Produkcja kortyzolu jest zwykle podwyższona u osób z BPD, co wskazuje na nadpobudliwość w osi HPA..
Powoduje to, że doświadczają większej biologicznej odpowiedzi na stres, co może wyjaśniać ich większą podatność na drażliwość..
Zwiększona produkcja kortyzolu wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem zachowań samobójczych.
Badanie z 2003 roku wykazało, że objawy u kobiet z BPD były przewidywane na podstawie zmian poziomu estrogenu w trakcie cykli menstruacyjnych..
Nowe badania opublikowane w 2013 roku przez dr Anthony'ego Ruocco z University of Toronto ujawniły dwa wzorce aktywności mózgu, które mogą leżeć u podstaw charakterystycznej niestabilności emocjonalnej tego zaburzenia:
Te dwie sieci neuronowe są dysfunkcyjne w przednich obszarach układu limbicznego, chociaż poszczególne regiony różnią się znacznie u poszczególnych osób..
Ogólny wzorzec niestabilności w relacjach międzyludzkich, obraz siebie i skuteczności oraz zauważalna impulsywność, rozpoczynający się we wczesnej dorosłości i występujący w różnych kontekstach, na co wskazuje pięć (lub więcej) z następujących elementów:
ICD-10 Światowej Organizacji Zdrowia definiuje zaburzenie, które jest koncepcyjnie podobne do zaburzenia osobowości typu borderline, zwanego nieład zEmocjonalna niestabilność z osobowość. Jego dwa podtypy opisano poniżej.
Muszą być obecne co najmniej trzy z poniższych, z których jeden musi być (2):
Muszą być obecne co najmniej trzy z objawów wymienionych w typie impulsywnym, z co najmniej dwoma z następujących:
Istnieją współwystępujące (współwystępujące) stany, które są powszechne w BPD. W porównaniu z innymi zaburzeniami osobowości, osoby z BPD wykazywały wyższy wskaźnik spełniania kryteriów:
Rozpoznania BPD nie należy stawiać podczas nieleczonego zaburzenia nastroju, chyba że historia choroby wskazuje na obecność zaburzenia osobowości..
Psycholog Theodore Millon zaproponował cztery podtypy BPD:
Psychoterapia to pierwsza linia leczenia zaburzeń osobowości typu borderline.
Leczenie powinno być oparte na indywidualnej diagnozie, a nie na ogólnej diagnozie BPD. Leki są pomocne w leczeniu chorób współistniejących, takich jak lęk i depresja.
Chociaż terapia poznawczo-behawioralna jest stosowana w zaburzeniach psychicznych, wykazano, że jest mniej skuteczna w BPD ze względu na trudności w rozwijaniu relacji terapeutycznej i angażowaniu się w leczenie.
Wywodzi się z technik poznawczo-behawioralnych i koncentruje się na wymianie i negocjacjach między terapeutą a pacjentem.
Uzgodniono cele terapii, traktując priorytetowo problem samookaleczeń, uczenia się nowych kompetencji, umiejętności społecznych, adaptacyjnej kontroli lęku i regulacji reakcji emocjonalnych..
Opiera się na technikach poznawczo-behawioralnych i technikach nabywania umiejętności..
Koncentruje się na głębokich aspektach emocji, osobowości, schematach, w relacji z terapeutą, w traumatycznych przeżyciach z dzieciństwa i życia codziennego.
Jest to krótka terapia, której celem jest zapewnienie skutecznego i dostępnego leczenia, łączącego podejście poznawcze i psychoanalityczne.
Opiera się na założeniu, że osoby z BPD mają zaburzenia przywiązania z powodu problemów w relacjach rodzic-dziecko w dzieciństwie..
Ma na celu rozwój samoregulacji pacjentów poprzez psychodynamiczną terapię grupową i psychoterapię indywidualną w środowisku terapeutycznym, hospitalizację częściową lub ambulatoryjną..
Terapia par lub rodzin może być skuteczna w stabilizowaniu relacji, zmniejszaniu konfliktów i stresu..
Rodzina jest psychoedukowana, a komunikacja w rodzinie poprawia się, sprzyjając rozwiązywaniu problemów w rodzinie i wspierając członków rodziny.
Niektóre leki mogą mieć wpływ na pojedyncze objawy związane z BPD lub objawy innych chorób współistniejących (współwystępujących).
Ze względu na słabe dowody i potencjalne skutki uboczne niektórych z tych leków, brytyjski Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej (NICE) zaleca:
Leczenie farmakologiczne nie powinno być specjalnie leczone w przypadku BPD lub indywidualnych objawów lub zachowań związanych z zaburzeniem. Jednak „leczenie farmakologiczne można rozważyć w ogólnym leczeniu chorób współistniejących”.
Przy odpowiednim leczeniu większość osób z BPD może zmniejszyć objawy związane z zaburzeniem..
Wyzdrowienie z BPD jest powszechne, nawet u osób, które mają cięższe objawy. Jednak powrót do zdrowia występuje tylko u osób, które otrzymują jakieś leczenie.
Osobowość pacjenta może odgrywać ważną rolę w wyzdrowieniu. Oprócz wyleczenia objawów osoby z BPD osiągają również lepsze funkcjonowanie psychospołeczne.
W badaniu z 2008 roku stwierdzono, że chorobowość w populacji ogólnej wynosi 5,9%, przy czym występuje u 5,6% mężczyzn i 6,2% kobiet..
Szacuje się, że BPD przyczynia się do 20% hospitalizacji psychiatrycznych.
Jeszcze bez komentarzy