Plik mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne Jest to stan, w którym pacjenci prezentują w równym stopniu objawy lęku i depresji, ale mniej intensywnie. Najczęściej objawy lęku są wyraźniejsze niż objawy depresji.
Pacjenci ci nie spełniają osobno określonych kryteriów diagnostycznych lęku lub depresji. Ponadto mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne charakteryzuje się początkiem objawów niezależnych od stresujących wydarzeń życiowych..
Ta klasyfikacja jest stosunkowo nowa i mało zbadana, ponieważ wydaje się funkcjonować jako „mieszana torba” dla tych, którzy nie spełniają innych kryteriów diagnostycznych. Widać jednak, że jest to choroba, która wpływa na zdrowie psychiczne człowieka, a tym samym wpływa na jego codzienne funkcjonowanie.
Indeks artykułów
Po licznych badaniach stwierdzono, że zarówno zaburzenia lękowe, jak i depresyjne wydają się wynikać z połączenia czynników biologicznych, psychologicznych i środowiskowych, z wieloma różnymi przyczynami..
Ponieważ przyczyny obu zaburzeń są tak podobne, nie jest zaskakujące, że występują razem. W rzeczywistości około 58% pacjentów z dużą depresją ma również zaburzenia lękowe, a 17,2% osób dotkniętych lękiem uogólnionym ma depresję.
- Czynniki biologiczne: obejmują zaburzenia równowagi w niektórych neuroprzekaźnikach mózgu, takich jak serotonina lub dopamina i ich receptory, a także predyspozycje genetyczne.
- Czynniki psychologiczne: osobowość, schematy poznawcze osoby, wartości, przekonania itp..
- Czynniki środowiskowe: dorastanie w rodzinach dysfunkcyjnych, niestabilnych środowiskach, o niższym poziomie społeczno-ekonomicznym (bo to przekłada się na życie z większymi trudnościami).
Mieszane zaburzenie depresyjno-lękowe charakteryzuje się utrzymującym się smutkiem i lękiem, które trwają dłużej niż miesiąc i mają zwykle charakter przewlekły. Może powodować liczne oznaki, objawy i konsekwencje, takie jak:
- Zmiany uwagi i pamięci, które powodują brak koncentracji i trudności w uczeniu się i zapamiętywaniu informacji.
- Zaburzenia snu, takie jak bezsenność lub nadmierna senność, chociaż mogą również wystąpić trudności z zasypianiem lub budzeniem się wcześniej niż to konieczne.
- Zmęczenie i znużenie w ciągu dnia.
- Powtarzające się zmartwienie, drażliwość i łatwy płacz.
- Apatia, ze znaczną utratą zainteresowania wcześniej lubianymi czynnościami.
- Negatywna wizja lub beznadziejność wobec przyszłości.
- Nadwrażliwość na bodźce lub objawy, których się obawiamy, zwykle z towarzyszącym poczuciem, że wydarzy się coś niebezpiecznego dla nas lub innych ważnych osób.
- Bardziej związane z lękiem, występują objawy tachykardii, drżenia, suchość w ustach, uczucie braku tchu lub parestezje, nawet sporadyczne.
- Upadek społeczny, ponieważ mogą uniknąć kontaktu z innymi.
- Niskie poczucie własnej wartości.
- Nie wywiązują się ze swoich obowiązków: przeważnie tęsknią za szkołą, pracą lub słabo radzą sobie.
- Można zauważyć zaniedbany wygląd i brak higieny osobistej.
- Nadużywanie narkotyków lub alkoholu, ponieważ mają tendencję do przyjmowania tych nawyków w celu złagodzenia lub zmniejszenia objawów, które ich dręczą.
- W niektórych przypadkach mogą mu towarzyszyć myśli samobójcze.
Zwykle pacjenci ci proszą o pomoc w konsultacji z powodu objawów fizycznych, takich jak zmiany apetytu lub snu i ataki paniki, nie wiedząc, że chowają się za obrazami związanymi z depresją.
Aby zdiagnozować to zaburzenie, muszą być obecne objawy lęku i depresji, które mogą być bardzo podobne. Ponadto żadna z nich nie może wyraźnie dominować nad drugą lub nie może wykazywać dostatecznej intensywności, aby móc postawić zróżnicowane diagnozy..
Przeciwnie, wiele objawów, które osoba może manifestować, pochodziło zarówno z lęku, jak i depresji, co jest odpowiedzialne za złożoność w odróżnieniu lęku od depresji.
Z drugiej strony możliwe jest, że oba zaburzenia są obecne i spełniają kryteria diagnostyczne, w którym to przypadku u pacjenta można by jednocześnie zdiagnozować lęk i depresję; ale nie byłoby to częścią opisywanego tutaj zaburzenia.
Mimo wszystko prawidłowe wykrycie tego problemu może być bardzo trudne i normalne jest postawienie nieprawidłowej diagnozy..
ICD-10 Światowej Organizacji Zdrowia zawiera to zaburzenie, wskazując, że musi występować silny lęk, któremu musi towarzyszyć nieco łagodniejsza depresja; a jeśli są na podobnym poziomie, priorytetem powinna być depresja. Ponadto musi obejmować, zgodnie z ICD-10, łagodną lub nietrwałą depresję lękową.
Aby to wykryć, potrzebne są objawy somatyczne, takie jak kołatanie serca, drżenie, dyskomfort w żołądku, suchość w ustach itp. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że objawy nie są spowodowane skomplikowanymi lub stresującymi wydarzeniami w życiu, takimi jak duża strata lub bolesne doświadczenie. Gdyby tak było, zostałoby to zaklasyfikowane jako zaburzenie adaptacyjne.
Istnieje wielka debata między włączeniem tego zaburzenia do kategorii diagnostycznej, ponieważ z jednej strony wydaje się, że nie jest to zaburzenie, ponieważ nie ma różnych i typowych cech; ale z drugiej strony wiele osób cierpiących z powodu tego stanu nie może pozostać nierozpoznanych (a zatem bez pomocy).
Tyrer (1989) zaproponował termin „cothymia”(W języku angielskim), wskazując, że konieczne było uwzględnienie go w praktyce klinicznej.
Mieszane zaburzenie depresyjno-lękowe jest jednym z najczęstszych zaburzeń psychicznych, które występuje u 8 na 1000 osób na całym świecie. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Osoba jest bardziej narażona na wystąpienie mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego, jeśli jest narażona na następujące warunki:
- Posiadanie członków rodziny z zaburzeniami psychicznymi, zwłaszcza lękami lub depresją lub problemami z uzależnieniem od narkotyków.
- Osobowość zależna lub pesymistyczna lub niska samoocena.
- Niski status społeczno-ekonomiczny.
- Być kobietą. Ponieważ u kobiet zaburzenie to występuje częściej niż u mężczyzn. Wydaje się, że jest to spowodowane czynnikami hormonalnymi, które powodują, że kobiety są na to podatne.
- Brak wsparcia społecznego lub rodzinnego.
- Doświadczenie traumatycznego lub bardzo negatywnego doświadczenia dla osoby w niemowlęctwie lub dzieciństwie.
- Bycie pod wysokim ciśnieniem i stresem.
- Masz poważne lub przewlekłe choroby.
Pacjenci ci często nie są leczeni, najpierw z powodu trudności związanych z diagnozą; a po drugie, ponieważ objawy kliniczne są zwykle nieprecyzyjne lub nieco łagodniejsze iz tego powodu nie nadaje się im znaczenia.
Pacjent uczy się żyć z tymi objawami i zwykle nie zgłasza się do kliniki, dopóki nie wystąpią u niego objawy fizyczne, które poważnie uszkadzają jego codzienne życie (np. Bezsenność). Z tego, co zaobserwowano, większość osób dotkniętych chorobą nie wymaga pomocy psychologicznej ani psychiatrycznej.
U tych pacjentów zwykle pomaga się im poczuć lepiej poprzez leczenie farmakologiczne w połączeniu z innymi technikami, zwłaszcza jeśli mają ataki paniki lub agorafobię..
Wcześniej trudno było wybrać leczenie farmakologiczne tego schorzenia, ponieważ niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe działają inaczej. Jednak obecnie stosuje się selektywne leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które okazały się skuteczne zarówno w przypadku depresji, jak i lęku.
Istnieją leki przeciwdepresyjne, które również wydają się bardzo skuteczne, jeśli masz depresję i uogólnione zaburzenia lękowe, takie jak paroksetyna lub wenlafaksyna. Chociaż najczęstszym jest jednoczesne stosowanie leków przeciwdepresyjnych i benzodiazepin.
Oczywiście leczenie farmakologiczne będzie miało na celu złagodzenie tych objawów, które są bardziej nasilone u każdego pacjenta, to znaczy takich, które powodują pogorszenie jego życia i są bardziej naglące.
Na przykład, jeśli objawy lęku są tym, co uwydatnia problemy, skup się na lekach, które zwalczają lęk. Jednak same benzodiazepiny nie są zwykle przepisywane pacjentom z mieszanym zaburzeniem depresyjno-lękowym..
Błędem, którego nie powinno się popełniać, jest skupianie się wyłącznie na leczeniu odwykowym, zapominając o innych bardziej przydatnych technikach. Ważne jest, aby wiedzieć, że leki same w sobie nie rozwiążą problemu, ale uzupełniają inne interwencje i ułatwiają je; promowanie energii i dobrego samopoczucia pacjenta w celu stosowania innych terapii.
Badania nad leczeniem tylko w mieszanym zaburzeniu lękowo-depresyjnym są bardzo rzadkie, chociaż możemy podjąć kroki w celu leczenia lęku i depresji.
W ten sposób terapia poznawczo-behawioralna psychologiczna (CBT) przynosi najlepsze rezultaty, głównie jeśli w niektórych przypadkach łączy się ją z leczeniem farmakologicznym..
W tej terapii łączone są metody poznawcze i pokrewne, aby zmienić punkt widzenia, przekonania i schematy psychiczne osoby. Tu właśnie wkroczyłaby restrukturyzacja poznawcza lub zatrzymanie myśli..
Stosowane są również metody behawioralne, których celem jest stopniowe rozpoczynanie przez pacjenta zachowań, które przyniosą mu pewne korzyści..
W ten sposób zwiększa pożądane zachowania u osoby, takie jak możliwość wstawania z łóżka, aby iść do pracy, zmniejsza niepożądane zachowania, takie jak na przykład ciągłe noszenie w torbie alkoholu lub tabletek, lub uczy wdrażać nowe korzystne zachowania..
Inne bardzo przydatne techniki leczenia lęku to kontrolowana ekspozycja na przerażające bodźce, intensywne ćwiczenia fizyczne lub techniki relaksacyjne..
Techniki relaksacyjne obejmują progresywną relaksację Jacobsona, techniki oddychania lub relaksację autogeniczną.
Tyrer, P. (2001). Przypadek cothymii: lęk mieszany i depresja jako jedna diagnoza. The British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.
Jeszcze bez komentarzy