Lęk to uczucie, które łączy wszystkich ludzi. Ma adaptacyjną reakcję, gdy odczuwamy niepokój organizm ludzki reaguje zwiększeniem aktywacji układu nerwowego w obliczu możliwych zagrożeń, pomagając nam w przetrwaniu.
Kiedy lęk jest nadmierny lub pojawia się w momentach, gdy nie dostrzegamy żadnej przyczyny do niepokoju, nie spełnia on już tej samej funkcji, którą opisaliśmy powyżej i powoduje, że dyskomfort i zmienia funkcjonowanie fizjologiczne i psychospołeczne.
Można powiedzieć, że dzieci i młodzież mają zaburzenia lękowe, podobnie jak dorośli, tyle że częściej występują zaburzenia lękowe w dzieciństwie i okresie dojrzewania, takie jak lęk przy rozstaniu z rodzicami lub innymi krewnymi.
Chociaż niektóre reakcje dzieci i młodzieży są podobne do reakcji dorosłych z lękiem, musimy powiedzieć, że przy innych okazjach dzieci reagują inaczej niż dorośli.
Konsekwencje dzieci cierpiących z powodu lęku dziecięcego są bardziej negatywne, ponieważ wpływają na Rozwój ewolucyjny, chroniące w niektórych przypadkach i generujące jeszcze poważniejsze patologie.
W tym artykule chcę podkreślić Zespół lęku uogólnionego (TAG) i w Lęk separacyjny (TAS) i Fobia społeczna.
Jest zdefiniowany jako nadmierny niepokój których objawy somatyczne obejmują napięcie mięśni, ból brzucha i dolegliwości związane z złym samopoczuciem. Mieć komponent poznawczy bardzo wyraźne zmartwienie, lęk jest systemem alarmowym przed zagrożeniem, a to zmartwienie jest antycypacyjne iw powtarzalny i niekontrolowany sposób, nie stając się zagrożeniem, powodując aktywację układu nerwowego.
Według DSM-5 (APA, 2013) cechy te można zaobserwować w diagnostyce zespołu lęku uogólnionego.
A. Nadmierny niepokój i zmartwienie (pełne lęku oczekiwanie), obecne przez więcej dni niż nieobecność przez co najmniej sześć miesięcy, w związku z różnymi wydarzeniami, sytuacjami i czynnościami (takimi jak praca lub wyniki w szkole).
B. Trudno jest jednostce kontrolować stan zmartwienia.
C.Lęk i zmartwienie są związane z trzema (lub więcej) z sześciu następujących objawów (a przynajmniej niektóre objawy były obecne przez więcej dni niż nieobecne w ciągu ostatnich sześciu miesięcy).
Uwaga: u dzieci wymagany jest tylko jeden objaw:
D. Lęk, zmartwienie lub objawy fizyczne powodują klinicznie istotny stres lub upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub w innych ważnych obszarach funkcjonowania.
E. zaburzenia nie można przypisać fizjologicznym skutkom substancji (takiej jak lek lub lekarstwo) ani innym stanom chorobowym (takim jak nadczynność tarczycy).
F. Zaburzenia nie można lepiej wyjaśnić innym zespołem lęku napadowego, negatywną oceną w zespole lęku społecznego (fobii społecznej), zanieczyszczeniem lub innymi obsesjami w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym, separacją postaci przywiązania w zespole lęku separacyjnego, wspomnieniami traumatycznych zdarzenia w zespole stresu pourazowego, poprzez przybieranie na wadze w jadłowstręcie psychicznym, dolegliwości fizyczne w zaburzeniach somatycznych, przez postrzeganie fizycznych defektów w wyglądzie w organizmie zaburzenia dysmorficzne, ze względu na możliwość zachorowania na ciężką chorobę w chorobie zaburzenia lękowe lub ze względu na treść urojeniowych przekonań o schizofrenii lub zaburzeniach urojeniowych).
Uogólnione zaburzenie lękowe jest bardzo częste w dzieciństwie, tyle że zwykle jest identyfikowane, a nie jako zespół lęku uogólnionego, jak niespokojny temperament lub jako przedwczesna dojrzałość. Trzeba powiedzieć, że dzieci z zespołem lęku uogólnionego są nadmiernie skrupulatne, perfekcjonistki, odpowiedzialne i posłuszne.
Zdolność do zamartwiania się, która pojawia się w zespole lęku uogólnionego, rozwija się wraz z wiekiem, do przewidywania wydarzeń, a wszystko to dzieje się wraz z dojrzewaniem poznawczym. Od około 8 roku życia zdolność zamartwiania się jest ograniczona.
Zwykle są niepewne dzieci, w niektórych przypadkach pochodzą z rodzin, które są bardzo wymagające, aby osiągnąć sukces i nadmiernie martwią się tym, co myślą o nich inni, szukając aprobaty innych. Wiele dzieci obawia się o terminowość lub możliwość klęski żywiołowej lub wojny.
U dzieci w wieku, w którym ich zdolność do wyrażania siebie za pomocą słów jest niższa, tak objawy takie jak bóle głowy, kończyn lub brzucha, a nawet nudności lub biegunka. Wraz z wiekiem mogą pojawić się inne, bardziej złożone objawy, takie jak podrażnienie jelit, drżenie, przykurcze mięśni, pocenie się lub zwiększona reakcja przestrachu. Inne objawy, takie jak tachykardia, trudności w oddychaniu lub zawroty głowy, nie są tak częste w przypadku zespołu lęku uogólnionego..
Nadmierna obawa, na którą cierpią dzieci z zespołem lęku uogólnionego, może zakłócać zdolność wykonywania zadań zarówno w domu, jak iw szkole. U nastolatków ta troska ma większe konsekwencje, ponieważ nie przekazują innym zaufania.
Expeleta (2005) podkreśla, że różnice między płciami w występowaniu nadmiernego lęku zależą od wieku: podczas gdy w dzieciństwie nadmierny lęk występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt, w okresie dojrzewania jest odwrotnie, z powodów dziecięcych. / Dziewczynka z 1: 1 do 1: 4.
W celu oceniać TAG możemy znaleźć kilka kwestionariuszy:
Aby ocenić problem TAG, można użyć różnych inwentaryzacji, takich jak:
Biorąc pod uwagę, że zespół lęku uogólnionego powoduje zmiany powodujące niepełnosprawność w perspektywie krótko- i długoterminowej oraz wpływa na życie dziecka i jego otoczenie, konieczna byłaby interwencja we wczesnym wieku..
Używamy Terapie poznawczo-behawioralne, ponieważ istnieje wiele dowodów i skuteczności leczenia.
Plik wystawa na żywo lub w wyobraźni, stosowany w technikach systematycznego odczulania, wraz z technikami relaksacyjnymi, takimi jak relaksacja progresywna. Musimy również stosować techniki poznawcze, takie jak trening samokształcenia i restrukturyzacja poznawcza, wymieniając negatywne myśli na pozytywne..
Zespół lęku przed separacją (SAD) charakteryzuje się nadmiernym lękiem przed rozstaniem z domem lub osobą przywiązującą. Rozpoczyna się około szóstego miesiąca życia i nasila się w wieku dwóch lat.
We wczesnym dzieciństwie lęk przed brakiem przywiązania ludzi jest lękiem o dziecko, ten lęk jest mechanizmem ochronnym przed zagrożeniami środowiska, ale kiedy ten lęk jest nieproporcjonalny, przekracza to, czego oczekuje się od dziecka. dziecka i wpływa na jego funkcjonowanie, gdy nazywamy to SAD.
Dziecko z SAD boi się i stara się unikać rozłąki z osobą przywiązaną, nawet antycypując lub wyobrażając sobie możliwe przyczyny rozstania, powodując u niego nadmierne sytuacje lęku i strachu..
Według DSM-5 dzieci z SAD muszą spełniać następujące kryteria diagnostyczne:
A.Nadmierny i niewłaściwy rozwojowo strach lub lęk, związany z separacją od osób, z którymi dana osoba jest związana, przejawiająca się co najmniej trzema z następujących objawów:
B. Strach, niepokój lub unikanie są trwałe i trwają co najmniej cztery tygodnie u dzieci i młodzieży oraz zazwyczaj sześć miesięcy lub dłużej u dorosłych.
C. Zakłócenie powoduje klinicznie istotny niepokój lub upośledzenie w życiu społecznym, naukowym lub zawodowym (praca) lub w jakimkolwiek innym ważnym obszarze funkcjonowania.
D. Zaburzenia nie można lepiej wyjaśnić innym zaburzeniem psychicznym, takim jak odmowa opuszczenia domu z powodu oporności na zmiany w zaburzeniu ze spektrum autyzmu; urojenia i halucynacje związane z separacją w zaburzeniach psychotycznych; odmowa wyjścia na zewnątrz bez kogoś, komu ufasz w agorafobii; obawy dotyczące zdrowia, choroby lub tego, co może wpływać na innych w zespole lęku uogólnionego lub obawy dotyczące zachorowania na chorobę zaburzenia lękowe.
Przywiązanie jest powodem, dla którego czasami może faworyzować dziecko z objawami GAD, w szczególności z niepewnym przywiązaniem lub nadopiekuńczością.
Czasami pojawia się pytanie, czy nadmierny lęk separacyjny powinien być kontekstualizowany jako GAD, czy jako zaburzenie przywiązania.
SAD pojawia się, gdy w dzieciństwie pojawia się lęk, który powoduje dyskomfort u niemowlęcia w momencie oddzielenia od osoby przywiązania, przy czym lęk ten jest nienormalny. Manifestacja może być wczesna, nawet w wieku przedszkolnym (od 3 do 5 lat), chociaż częściej pojawia się na etapie szkolnym (od 6 do 12 lat), a bardzo rzadko w okresie dojrzewania (13 do 18 lat) ani czy występuje często w wieku dorosłym.
U małych dzieci zwykle pojawiają się koszmary związane z separacją, starsze dzieci, z dojrzewaniem poznawczym, konkretnymi lub antycypacyjnymi lękami. Wraz z wiekiem coraz częściej pojawiają się obawy, takie jak porwania, wypadki, groźby rodzinne ... podczas gdy w okresie dojrzewania mają tendencję do częstszych dolegliwości somatycznych, a u dorosłych nadmierną troskę o swoje dzieci, partnera.
W celu oceniać To zaburzenie wykorzystuje wywiady (częściowo) ustrukturyzowane, przygotowane według kryteriów Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego lub Światowej Organizacji Zdrowia. Najczęściej używane to:
Niektóre skale lub kwestionariusze, które można również wykorzystać, są następujące:
Według Towarzystwa Psychologii Klinicznej Dzieci i Młodzieży Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego jedyną dobrze ugruntowaną terapią, która ma więcej danych naukowych na korzyść, jest terapia poznawczo-behawioralna.
Zabieg ten składający się z żywej wystawy lub wyobraźni wraz z postępowymi technikami relaksacyjnymi, relaksacją przeponową, restrukturyzacją poznawczą, treningiem samokształcenia, można również zastosować program „Odważny kot”, „Przyjaciele” lub „Fortius”, przeznaczony dla dzieci w różnym wieku, aby rozpoznać oznaki niepokoju, zidentyfikować obawy, kontrolować lęk, rozwijać samokontrolę, rozwijać mocne strony i zapobiegać trudnościom emocjonalnym.
Jest również znany jako fobia społeczna, będąc tym lękiem jednym z najczęstszych problemów w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
Jego główną cechą jest intensywny i bardzo uporczywy strach lub niepokój, pojawia się przed, w trakcie i po jednej lub kilku sytuacjach społecznych, takich jak publiczne przemawianie lub interakcja z innymi..
Dziecko lub nastolatek stara się unikać wszystkich sytuacji, w których uważa, że może być oceniany przez inne osoby.
W środowisku szkolnym dziecko unika ustnych prezentacji w klasie, pracy w grupach, nie zadaje pytań, co powoduje słabe wyniki w nauce, a nawet w niektórych przypadkach rezygnację z nauki..
Mogą być narażeni na nadużywanie substancji i problemy z jedzeniem.
W przypadku lęku społecznego, zarówno zmienne, które mogą pojawić się w procesie uczenia się w trakcie procesu edukacyjnego, jak i okoliczności, które mogły nam się przydarzyć przez całe życie, mogą mieć wpływ..
Zgodnie z badaniami początek ma miejsce między 14 a 16 rokiem życia, mediana wieku między 12,7 a 16 rokiem życia, a wiek niemowlęcy między 11 a 12 rokiem życia..
Według DSM-5 możemy znaleźć następujące kryteria diagnozowania lęku społecznego:
A. Wyraźny strach i niepokój związany z jedną lub kilkoma sytuacjami społecznymi, w których podmiot jest narażony na ewentualną ocenę przez innych. Przykładami są interakcje społeczne (na przykład rozmowa, spotkania z nieznanymi osobami), bycie obserwowanym (na przykład jedzenie lub picie) lub działanie w obecności innych (na przykład przemawianie publicznie).
Uwaga: U dzieci lęk musi pojawiać się na spotkaniach z osobami w tym samym wieku, a nie tylko w kontaktach z dorosłymi.
B. Osoba boi się zachowywać się w sposób lub okazywać objawy lęku, które będą oceniane negatywnie (np. Będzie upokarzana, zawstydzona, odrzucona lub obrażona przez innych).
C. Sytuacje społeczne prawie zawsze wywołują strach lub niepokój.
Uwaga: U dzieci strach i niepokój mogą wyrażać się jako płacz, napady złości, sparaliżowanie, przywiązanie, wycofywanie się lub milczenie w sytuacjach społecznych.
D. Sytuacji towarzyskich unika się lub znosi z intensywnym lękiem lub strachem.
E. Strach lub niepokój są nieproporcjonalne do rzeczywistego zagrożenia, jakie pojawia się w sytuacji społecznej i kontekstu społeczno-kulturowego.
F. Strach, niepokój lub unikanie są trwałe i trwają przez sześć miesięcy lub dłużej.
G. Strach, niepokój lub unikanie powodują klinicznie znaczące cierpienie lub upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub w innych obszarach działania.
H. Strach, lęk lub unikanie nie można przypisać fizjologicznym skutkom substancji (np. Nadużywania narkotyków, leków) lub innej choroby.
I. Strach, lęk lub unikanie nie są lepiej wyjaśniane przez objawy innego zaburzenia psychicznego, takiego jak lęk napadowy, dysmorfia ciała lub zaburzenie ze spektrum autyzmu.
J. Jeśli cierpisz na inne schorzenie (na przykład chorobę Parkinsona, otyłość, oszpecenie spowodowane urazami lub oparzeniami), strach, lęk i unikanie są niezwiązane lub wyraźnie nadmierne.
Określ, czy:
Działając tylko: Strach ogranicza się do mówienia lub działania publicznie.
Poziomy introwersji i neurotyzmu są istotne, aby dziecko mogło unikać sytuacji lub uciec od nich i rozwinąć lęk społeczny.
w ocena lęku społecznego u niemowląt i młodzieży można zastosować pośrednie środki, takie jak kwestionariusze, wywiady, zapisy i autodiagnostyka…; pomiary obserwacyjne z testami sytuacyjnymi i obiektywnymi testami, takimi jak zapisy psychofizjologiczne.
Oto niektóre zalecenia dotyczące oceny lęku społecznego:
Do tej oceny lęku społecznego należy dodać zapisy i zapisy własne, aby móc ocenić lęk społeczny w rzeczywistym środowisku, pomiary obserwacyjne w naturalnych, sztucznych i symulowanych sytuacjach oraz pomiary psychofizjologiczne do oceny częstości akcji serca, ciśnienia krwi, pocenie się i inne zmiany, takie jak poziom napięcia mięśni.
Terapie, które okazały się skuteczne w leczeniu lęku społecznego, to te oparte na terapia poznawczo-behawioralna.
Głównym celem tych zabiegów jest zapewnienie strategii i umiejętności zmniejszania poziomu lęku w sytuacjach społecznych, związanego z negatywnymi i natrętnymi myślami oraz lękiem przed negatywną oceną ich działań.
Opierając się na podejściu opartym na wieloskładnikowym leczeniu modelu poznawczo-behawioralnego, opracowali specyficzne leczenie o dużej skuteczności w leczeniu fobii społecznej w populacji dzieci i młodzieży, na które składa się:
CBGT-A (poznawczo-behawioralne leczenie grupowe dla nastolatków) (Albano, Marten, Holt, Heimberg i Barlow, 1995; Hayward i wsp., 200; Herbert i wsp., 2009).
Składa się z 16 sesji podzielonych na dwie części:
SET-C (szkolenie w zakresie efektywności społecznej dla dzieci) (Beidel, Turner i Morris, 2000).
Utworzona przez 24 sesje, których aplikacja odbywa się dwa razy w tygodniu, zarówno grupowa, jak i indywidualna, na które składają się:
LAFS (Wynalazek u nastolatków z fobią społeczną) (Olivares, 2005).
Jego oryginalna wersja składa się z 12 sesji po 90 minut, które odbywają się co tydzień w środowisku szkolnym. Zawierają:
Jeszcze bez komentarzy