Plik anatomia patologiczna, lub po prostu patologia, jest gałęzią anatomii, która bada morfologię, rozwój, przyczyny i skutki zmian narządów, tkanek i komórek spowodowanych chorobami, zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi, oraz urazami, zarówno przypadkowymi, jak i spowodowanymi..
Termin anatomia patologiczna pochodzi z języka greckiego (ana = oddzielny; tom = cięty; patos = cierpienie; logos = nauka). Dzieli się na patologię zwierząt, która obejmuje patologię człowieka i patologię roślin.
Patologia człowieka jest jednym z fundamentów medycyny. To most łączący anatomię, która jest nauką przedkliniczną, z kliniką. Jeden z najsłynniejszych cytatów Sir Williama Oslera (1849-1919), uważanego za twórcę współczesnej medycyny, brzmi: „Twoja praktyka lekarska będzie tak dobra, jak Twoje rozumienie patologii”..
Patologia człowieka obejmuje również medycynę sądową, która wykorzystuje sekcje zwłok w celu ustalenia przyczyn i chronologii śmierci oraz tożsamości zmarłego..
Godni uwagi w tej dziedzinie są: Hipokrates (460-377 pne), który jest uważany za twórcę medycyny; Andreas Vesalius (1514-1564), uważany za twórcę współczesnej anatomii; Rudolf Virchow (1821-1902) uważany jest za twórcę patologii.
Indeks artykułów
Od czasów prehistorycznych choroby przypisywano przyczynom nadprzyrodzonym, takim jak zaklęcia, duchy i boski gniew. Na przykład dla starożytnych Greków Apollo i jego syn Asklepios byli głównymi bogami uzdrawiania. Ze swojej strony Dhanvantri jest bóstwem medycyny w Indiach, w rzeczywistości wiele instytucji zdrowotnych w tym kraju nosi jego imię.
Hipokrates oddzielił medycynę od nadprzyrodzonych. Uważał, że choroby wynikają z braku równowagi między czterema podstawowymi humorami: wodą, powietrzem, ogniem, ziemią. Jego pisma dotyczące anatomii, chorób, leczenia i etyki lekarskiej były podstawą medycyny przez prawie dwa tysiące lat..
Cornelius Celsus (53 pne-7 ne), opisał cztery kardynalne objawy zapalenia (zaczerwienienie, obrzęk, gorąco, ból) i nalegał na higienę i stosowanie środków antyseptycznych.
Claudius Galenus (129-216) wierzył w istnienie trzech układów ciała (mózg i nerwy; serce; wątroba i żyły) i że choroby są spowodowane brakiem równowagi między czterema płynami ustrojowymi: krwią, flegmą, czarną żółcią, żółtą żółcią (teoria humoralny).
Pod koniec średniowiecza (X-XIII wiek) nastąpił powrót do nadprzyrodzonych wyjaśnień. Dlatego epidemie uważano za boską karę za popełnione grzechy. Rozcięcie ludzkiego ciała było zabronione, aby nie zaszkodzić duszy, która miała być schronieniem.
W 1761 roku Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), znany w swoim czasie jako „Jego Anatomiczna Mość”, obalił humoralną teorię Galena. Opublikował książkę opartą na ponad 700 autopsjach, w których ustalono związek między przyczyną, urazami, objawami i chorobą, kładąc w ten sposób podwaliny pod kliniczną metodologię patologiczną.
Książka Morgagniego wyznacza początek „chorobliwej anatomii”, tak nazywa się anatomia patologiczna w XVIII i XIX wieku. W 1795 roku opublikował Matthew Baillie (1761-1823) Chorobliwa anatomia, pierwsza angielska książka o patologii.
Pod koniec XVIII wieku bracia William (1718-1788) i John Hunter (1728-1793) stworzyli pierwszy na świecie zbiór anatomii i patologii porównawczej, zawierający liczne próbki patologii klinicznej. Ta kolekcja, obecnie znana jako Hunterian Museum, jest przechowywana w Royal College of Surgeons w Londynie.
Również pod koniec XVIII wieku Xavier Bichat (1771-1802), który przeprowadził ponad 600 sekcji zwłok w ciągu jednej zimy, zidentyfikował makroskopowo 21 typów tkanek. Bichat badał wpływ chorób na te tkanki. Z tego powodu uważany jest za pioniera histopatologii.
Badania anatomii patologicznej pozwoliły na rozpoznanie wielu chorób, nazwanych na cześć ich odkrywców, takich jak marskość wątroby Addisona, Brighta czy marskości Hodgkina i Laenneca..
Chorobliwa anatomia osiągnęła apogeum dzięki Carlowi von Rokitansky (1804-1878), który za swojego życia wykonał 30 000 sekcji zwłok. Rokitansky, który w przeciwieństwie do innych chirurgów swoich czasów nie praktykował praktyki klinicznej, uważał, że patolodzy powinni ograniczać się do stawiania diagnozy, co jest dziś ich normalną rolą..
Odkrycie dokonane przez Louisa Pasteura (1822-1895), że mikroorganizmy wywołują choroby, zburzyło dotychczasową teorię spontanicznego generowania.
Rudolf Virchow (1821-1905) poszedł dalej niż Xavier Bichat, używając mikroskopu do badania chorych tkanek.
W drugiej połowie XIX wieku anatomia patologiczna przeszła wielki rozwój jako dyscyplina diagnostyczna dzięki postępowi technicznemu, w tym opracowaniu lepszych mikrotomów i mikroskopów oraz wynalezieniu procedur utrwalania i barwienia komórek..
Julius Cohnheim (1839-1884) przedstawił koncepcję badania próbek tkanki chorej, gdy pacjent nadal znajduje się na stole operacyjnym. Jednak do końca XIX wieku anatomia patologiczna nadal koncentrowała się na sekcjach zwłok..
Na początku XX wieku anatomia patologiczna była już nauką dojrzałą, opartą na interpretacji struktur makroskopowych i mikroskopowych, często utrwalanych przez obrazy fotograficzne. Niewiele się to zmieniło, ponieważ obecnie anatomia patologiczna jest nadal dyscypliną głównie wizualną..
W drugiej połowie XX wieku, dzięki postępowi technologicznemu (mikroskopia, robotyka, endoskopia itp.), W anatomii patologicznej dokonał się znaczny postęp związany z wykładniczym wzrostem różnorodności, jakości i powiększeń obrazów materiału patologicznego, a także jak w systemach komputerowych do ich przechowywania i analizy.
Atlasy anatomii i patologii zawierają coraz lepsze i bardziej zróżnicowane obrazy. Zarówno dla specjalistów, jak i studentów zmniejszyło to potrzebę obserwacji zakonserwowanych próbek, zwiększyło łatwość uczenia się i usprawniło diagnostykę chorób, ratując życie..
Bardzo ważna stała się również możliwość badania chorych tkanek na poziomie molekularnym. Pozwoliło to na znacznie bardziej precyzyjne diagnozy, prowadzące do dostosowanych terapii, zwłaszcza w przypadkach raka, chorób immunologicznych i zaburzeń genetycznych..
Pierwsza dotyczy chorób, które pojawiają się i szybko się rozwijają. Po drugie, jeśli chodzi o choroby, które rozwijają się powoli i mają długi przebieg.
Pierwsza odnosi się do identyfikacji choroby lub procesu identyfikacji jej przyczyny. Drugi odnosi się do przewidywania przebiegu lub konsekwencji, jakie będzie miała choroba..
Pierwsza z nich odnosi się do podstawowej przyczyny zdarzeń patologicznych. W odniesieniu do chorób o nieznanej etiologii używa się synonimów kryptogenny, niezbędny i idiopatyczny. Drugi odnosi się do mechanizmu etiologicznego, który wywołuje objawy choroby.
Pierwsza odnosi się do liczby nowych przypadków choroby zdiagnozowanej w populacji w określonym czasie. Drugi odnosi się do liczby przypadków obecnych w populacji w określonym momencie..
To pierwsze odnosi się do stopnia, w jakim choroba wpływa na zdrowie pacjenta. Drugi odnosi się do odsetka zgonów związanych z chorobą.
Pierwsza to przejaw obecności choroby. Drugi to połączenie objawów, które pojawiają się razem, sugerując wspólną przyczynę..
Naturalna zaprogramowana śmierć starych, niepotrzebnych lub chorych komórek. Kiedy jest niedobór, bierze udział w raku. Kiedy jest nadmierny, powoduje choroby neurogeneracyjne (Alzheimer, Huntington, Parkinson).
Zmniejszenie objętości i funkcji narządu lub tkanki w wyniku zmniejszenia wielkości lub liczby komórek. Może być wynikiem nadmiernej apoptozy lub starzenia się, urazów fizycznych lub chemicznych, chorób naczyniowych, niedoborów witamin lub wad genetycznych.
Nieprawidłowy wzrost narządów i tkanek. Dzieli się na hiperplazję, metaplazję i neoplazję.
Hiperplazja to powiększenie narządu lub tkanki spowodowane nienowotworowym rozmnażaniem się ich komórek.
Metaplazja to zmiana tkanki spowodowana transformacją, ogólnie nienowotworową, jej komórek w inne typy komórek.
Neoplazja to niekontrolowana proliferacja komórek, która prowadzi do powstawania guzów nowotworowych lub nienowotworowych.
Samoochronna reakcja tkanek w odpowiedzi na podrażnienie, uraz fizyczny i mechaniczny lub infekcję. Może to być spowodowane reumatoidalnym zapaleniem stawów i chorobami autoimmunologicznymi.
Śmierć komórki w tkance w wyniku: 1) niedokrwienia, które może prowadzić do zgorzeli; 2) infekcja; 3) ciepło, zimno lub jakiś środek chemiczny; 4) promieniowanie.
Klasyczna patologia nazywana jest histopatologią. Polega na obserwacji gołym okiem i mikroskopem zmian strukturalnych, których doświadczają tkanki w wyniku procesów patologicznych. Stosuje się go na zwłoki (sekcja zwłok) lub na próbki pobrane od pacjentów podczas operacji lub w wyniku biopsji.
W codziennej praktyce histopatologia pozostaje dominującą gałęzią anatomii patologicznej.
Biopsje wykonuje się przez wykonanie niewielkiego miejscowego nacięcia skalpelem, za pomocą kleszczyków lub kleszczyków, przez aspirację igłą podskórną lub endoskopowo.
Obserwację próbek pod mikroskopem ułatwia wcześniejsze stosowanie różnych technik utrwalania, cięcia i barwienia tkanek..
Techniki utrwalania obejmują zamrażanie i zatapianie tkanek w blokach parafinowych.
Skrawanie polega na tworzeniu skrawków histologicznych, zwykle o grubości 5-8 μm, przy użyciu mikrotomu.
Barwienie przeprowadza się przy użyciu odczynników barwiących tkanki i komórki (np. Hematoksylina, eozyna, Giemsa) lub w procesach histochemicznych i immunohistochemicznych..
Rodzaje stosowanych mikroskopów obejmują siłę optyczną, elektroniczną, konfokalną, polaryzacyjną i atomową..
Zastosowanie ogromnej różnorodności metod i technik wywodzących się z innych dyscyplin medycyny i biologii znacznie poprawiło zrozumienie procesów chorobowych i precyzję diagnostyczną. Zgodnie z jej metodologią można zdefiniować kilka wyspecjalizowanych gałęzi anatomii patologicznej.
Patologia kliniczna zajmuje się ilościowym określaniem biologicznych, biochemicznych i chemicznych składników surowicy krwi i osocza oraz innych płynów ustrojowych, takich jak mocz i nasienie. Zajmuje się również testami ciążowymi i identyfikacją typów guzów.
Patologia immunologiczna dotyczy wykrywania nieprawidłowości układu odpornościowego, w tym przyczyn i skutków alergii, chorób autoimmunologicznych i niedoborów odporności..
Patologia mikrobiologiczna identyfikuje pasożyty, grzyby, bakterie i wirusy zaangażowane w choroby oraz ocenia szkody spowodowane przez te czynniki zakaźne.
Patologie kliniczne, immunologiczne i mikrobiologiczne są w dużym stopniu zależne od użycia komercyjnych odczynników lub systemów testowych, które oszczędzają dużo czasu i minimalizują błędy.
Patologia molekularna opiera się głównie na zastosowaniu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), lepiej znanej pod akronimem w języku angielskim (PCR).
Patologia genetyczna zajmuje się grupami krwi, wrodzonymi błędami metabolicznymi, aberracjami chromosomowymi i wrodzonymi wadami rozwojowymi.
Przyczynia się zasadniczo do leczenia pacjentów poprzez diagnozowanie chorób.
Identyfikuje uszkodzenia funkcjonalne na poziomie organów, tkanek i komórek oraz łańcuch skutków, wyrażony nieprawidłowymi zmianami strukturalnymi, procesów patologicznych.
Wykonuje sekcje zwłok w celu ustalenia przyczyn zgonu i skutków zabiegów.
Współpracuj z wymiarem sprawiedliwości, aby: 1) zidentyfikować pospolitych przestępców i ustalić ich obowiązki; 2) badać i oceniać szkody wyrządzone zdrowiu przez żywność, produkty farmakologiczne i chemiczne pochodzenia handlowego.
19 września 1991 r. Na wysokości 3210 mw Alpach włoskich odkryto zamarznięte ciało w towarzystwie starożytnych ubrań i przyborów kuchennych. Wiadomość wywołała poruszenie, gdy ustalono, że osoba, od tego czasu nazywana Ötzi, zmarła ponad 5000 lat temu..
Autopsja zwłok i badanie pozostałych szczątków pozwoliły ustalić między innymi, że Ötzi został zamordowany na wiosnę, miał około 46 lat, miał 1,60 m wzrostu, ważył około 50 kg, był brązowy. włosy i oczy, miał grupę krwi O +, cierpiał na zapalenie stawów, próchnicę, boreliozę, pasożyty jelitowe i nosił tatuaże.
W badaniu histopatologicznym ustalono, że: 1) wspólne spożywanie marihuany i tytoniu powoduje dodatkowe uszkodzenia tchawicy i oskrzeli; 2) chociaż samo spożycie wędzonej kokainy powoduje niewielkie szkody, to znacznie zwiększa uszkodzenia oskrzeli powodowane przez tytoń.
Potwierdzenie metodami histopatologicznymi jest niezbędne do walidacji komputerowych metod analizy obrazu chorych tkanek do celów diagnostycznych i prognostycznych. Tak jest na przykład w przypadku komputerowych analiz raka piersi i prostaty.
Jeszcze bez komentarzy