Atonia macicy jest terminem medycznym używanym do opisania poważnego stanu patologicznego, który występuje u niektórych kobiet po porodzie i ma związek z niewystarczającym skurczem mięśni macicy po porodzie, skutkującym Krwotok poporodowy.
Atonia macicy jest jedną z 5 najczęstszych przyczyn śmiertelności matek, powodując od 50 do 70% przypadków ciężkiego krwotoku poporodowego, czyli utratę dużej ilości krwi z powodu pęknięcia powiązanych naczyń krwionośnych z żeńskim układem rozrodczym po porodzie.
Ten stan, wymieniony jako pogotowie położnicze, Wynika to z faktu, że po porodzie komórki mięśniowe tworzące ściany macicy nie kurczą się ponownie, co zapobiega uciskaniu naczyń krwionośnych dostarczających krew do łożyska..
Aby lepiej zrozumieć, na czym polega atonia macicy, należy pamiętać o kilku podstawowych pojęciach dotyczących macicy, która jest jednym z narządów wchodzących w skład zespołu narządów rozrodczych kobiet i innych zwierząt..
Macica jest wydrążonym narządem mięśniowym, najlepiej opisanym jako płaszcz w kształcie odwróconej gruszki, gdzie płody otrzymują pożywienie i ochronę podczas ciąży. Składa się z trzech części:
Zarówno dno, jak i ciałko macicy składają się z trzech warstw tkanki zwanej otrzewna, the myometrium i endometrium.
Otrzewna, znana również jako perimetrium, jest to ciągła błona z otrzewną brzuszną; myometrium to gruba warstwa mięśniowa, a endometrium to błona śluzowa wyściełająca wnętrze macicy.
Podczas ciąży komórki mięśniowe mięśniówki macicy ulegają pewnym modyfikacjom, które pozwalają tkance, do której należą, na rozszerzenie się, aby pomieścić płód, a podczas porodu te komórki kurczą się, aby wydalić zarówno dziecko, jak i łożysko, które je karmiło..
Tkanka naczyniowa matki, która dostarczała rozwijającemu się płodowi krew i składniki odżywcze przez łożysko, pęka podczas porodu. Jednak w normalnych warunkach utrata krwi jest minimalna, ponieważ myometrium kurczy się, ściskając „pęknięte” naczynia krwionośne i utrzymując ciśnienie krwi. hemostaza.
Jeden z głównych znaków, że pacjent jest cierpienie atonia macicy polega, jak omówiliśmy, że ściany mięśniowe macicy pozostają rozluźnione po porodzie, powodując krwawienie.
Rozpoznanie jest zwykle stawiane przez lekarza prowadzącego po porodzie, niezależnie od tego, czy był to poród naturalny, czy cięcie cesarskie..
Badanie jest ręczne, ponieważ lekarz musi upewnić się, że macica nie jest nienormalnie duża, mokra lub zbyt miękka. W niektórych przypadkach konieczne jest również wykonanie zdjęć USG.
Ponieważ ta patologia powoduje krwawienie, kolejnym objawem, który lekarz bierze pod uwagę, jest fakt, że utrata krwi jest większa niż przy normalnym porodzie. Zatem inne objawy obejmują te związane z krwawieniem:
Należy wspomnieć, że położnik odpowiedzialny za kobietę, która rodzi, musi postawić pewne diagnozy różnicowe, aby wykluczyć inną przyczynę krwawienia, która różni się od atonii macicy..
Wśród najczęściej wskazywanych przez specjalistów przyczyn atonii macicy są:
Czynniki ryzyka związane z atonią macicy są różnorodne, a niektóre z nich to:
Dobra praktyka medyczna oznacza, że prowadzący położnik jest świadomy stanu fizjologicznego swojej pacjentki przed porodem, zarówno stanu bezpośrednio przed porodem, jak i wszelkich wcześniejszych stanów lub patologii, na które pacjent może cierpieć i które stanowią czynnik ryzyka krwawienia spowodowanego przez atonia macicy.
Z tego powodu niektóre środki, które są uwzględnione w leczeniu, mogą być wcześniejsze, zwłaszcza jeśli chodzi o pacjentów z historią lub z ryzykiem. Wśród tych środków jest przegląd niektórych parametrów krwi i przegląd historii medycznej.
Jednak w czasie porodu właściwe postępowanie z pacjentkami obejmuje masaż macicy w trzeciej fazie porodu, wlew oksytocyny oraz niskoprofilową trakcję pępowiny..
Jeśli wystąpi atonia macicy, procedura zazwyczaj obejmuje: wykonanie dwuręcznego masażu macicy, jak pokazano na zdjęciu, podanie niektórych leków wywołujących skurcz macicy i / lub rozpoczęcie podawania płynów dożylnie.
Najczęściej stosowanymi lekami do leczenia atonii macicy i zapobiegania rozwojowi ciężkiego krwawienia są:
W przypadku, gdy lek nie wywołuje skurczu ścian macicy ani nie zmniejsza utraty krwi, wówczas na ogół stosuje się metody chirurgiczne, do których należą:
Jeszcze bez komentarzy