Plik drenaż opłucnej Jest to zabieg chirurgiczny, którego zadaniem jest wprowadzenie rurki do klatki piersiowej w celu usunięcia nieprawidłowej treści z jej wnętrza. Przestrzeń opłucnowa - wirtualna jama, w której normalnie nic nie ma - może po chorobie lub urazie wypełnić się powietrzem, krwią lub innym płynem, powodując zaburzenia oddychania..
Wszelkie treści w jamie opłucnej, które powodują duszność lub inne ciężkie objawy, muszą zostać odsączone. W zależności od rodzaju, ilości lub lepkości zawartości zostanie podjęta decyzja co do idealnej techniki drenażu. W tym tekście rozpocznie się drenaż opłucnej przez rurkę piersiową, inaczej niż w przypadku torocentezy, która została wyjaśniona w poprzednich publikacjach..
Toracenteza to niemasywna procedura, wykonywana przede wszystkim w celach diagnostycznych. Zamiast tego, w celach terapeutycznych, zwykle w nagłych wypadkach, przeprowadza się drenaż opłucnowy przez dren klatki piersiowej, aby ponownie rozszerzyć jedno lub oba płuca, a tym samym przywrócić normalny wzorzec wentylacji..
Indeks artykułów
Nie należy zakładać, że założenie rurki piersiowej jest równoznaczne z drenażem opłucnej. W rzeczywistości umieszczenie drenu piersiowego ma dwa podstawowe cele: jeden to ten, który omówimy w tym artykule, a mianowicie odprowadzenie nieprawidłowej treści do wnętrza; a druga to podanie leków i substancji do wnętrza klatki piersiowej lub wykonanie pleurodezy.
Jeśli chodzi o drenaż opłucnej, można powiedzieć, że istnieją dwa podstawowe typy: bierny i aktywny:
Opisywany w niektórych piśmiennictwie jako system odwadniania bez aspiracji, był pierwszym, który został użyty. Nawet Hipokrates zaproponował już go jako lekarstwo na infekcje płuc powikłane wysiękiem lub ropniakami. Istnieją różne rodzaje odwodnienia pasywnego, wśród których wyróżniamy:
Można użyć jednej lub dwóch butelek. Fizjologia systemu, choć teoretycznie wydaje się złożona, nie jest trudna technicznie.
Najważniejsze jest to, aby jedna z rurek wewnątrz butelki była zanurzona w co najmniej 2 cm wodzie, aby zapobiec powrotowi powietrza wydobywanego z opłucnej przez rurkę i utrwaleniu problemu..
Pozostałe rurki, czy to w systemie z jedną, czy z dwiema butlami, nigdy nie powinny znajdować się na poziomie wody, ponieważ ich funkcją jest to, że nadmiar powietrza pochodzącego z klatki piersiowej nie jest filtrowany, a butelka działa jako zbiornik. Istnieje wiele literatury na ten temat, które można przejrzeć, aby lepiej zrozumieć jego działanie.
Jest to bardzo podstawowy jednokierunkowy system przepływu; działa tylko w celu odprowadzenia powietrza. Posiada lateksowy zawór, który znajduje się wewnątrz komory z tworzywa sztucznego ze złączami rurowymi, które są przymocowane do drenu klatki piersiowej i ułatwia odprowadzanie powietrza bez umożliwienia ponownego wejścia. Zwykle wykonuje się to ręcznie, grubą igłą i palcem w rękawicy lateksowej..
Znany również jako system drenażu ssącego, umożliwia odsysanie zawartości ręcznie lub za pomocą odsysania. Obecnie istnieją różne rodzaje odwodnień ssących: od najstarszych i rzemieślniczych po najnowocześniejsze i technologiczne.
Jest to bardzo podobne do opróżniania jednej lub dwóch butelek, ale dodaje się trzecią, która jest podłączona do stałego odsysania.
Została opisana w 1952 roku przez Howe'a i technika ta jest nadal używana do dziś, praktycznie bez zmian. Niektóre firmy medyczne wykorzystywały fizykę tego systemu do produkcji komercyjnych zestawów do odsysania..
Zaletą stałego zasysania jest to, że w znacznym stopniu unika się ryzyka ponownego wdychania powietrza. Przy stosowaniu tej metody ekspansja płuc jest optymalna.
Prezentacje komercyjne obejmują dodatkowe systemy bezpieczeństwa, a nawet porty do pobierania próbek treści opłucnej.
Niedostępny na całym świecie, to duży postęp technologiczny, który zapewnia dokładne pomiary i bezpieczeństwo. Jest bardzo podobny do każdego aktywnego systemu odwadniającego, ale zawiera urządzenie cyfrowe z oprogramowanie specjalistyczny, który mierzy przepływ powietrza i ciśnienie opłucnowe, co pomaga w lepszym zarządzaniu drenażem.
Kolejny ekskluzywny komercyjny system drenażu dla pacjentów po pneumonektomii. Nie należy go stosować w innych stanach klinicznych, a posługiwanie się nim jest zastrzeżone dla lekarzy i specjalistów chirurgii klatki piersiowej..
Stosowany jest w okresie pooperacyjnym przy operacjach klatki piersiowej powikłanych przełykiem w jamie opłucnej lub w złośliwych wysiękach opłucnowych. Są zakładane przez chirurgów klatki piersiowej i aktywowane przez samego pacjenta.
Wykorzystuje system zaworów, który działa poprzez uciskanie, odprowadzając płyn opłucnowy do jamy otrzewnej, gdzie jest wchłaniany lub eliminowany..
Umieszczenie drenu piersiowego wymaga wspólnego sprzętu i wyszkolonego personelu. W miarę możliwości należy poinformować pacjenta i członków rodziny o przyczynie zabiegu i możliwych powikłaniach. Wśród materiałów do wykorzystania mamy:
- Rurka piersiowa, której rozmiar będzie zależał od stanu i patologii pacjenta.
- Skalpel nr 11.
- Kleszczyki Kelly'ego lub kleszcze tętnicze. Można użyć praktycznego zamiennika.
- Różne iniektory o średniej pojemności oraz krótkie i długie igły do znieczulenia miejscowego i głębokiego.
- Lidokaina lub inny środek miejscowo znieczulający.
- System drenażu opłucnej.
- Szwy i nożyczki.
Pacjent powinien leżeć na stole, lekko odchylony, z ręką spoczywającą za głową. Czwarta lub piąta przestrzeń międzyżebrowa jest zlokalizowana i zaznaczona na linii pachowej przedniej, na tej samej wysokości lub nieco poniżej brodawki. Po ustaleniu miejsca wkłucia przeprowadza się aseptyczne i miejscowe środki antyseptyczne.
Tkanki, przez które przechodzi rurka, są następnie znieczulane, zarówno powierzchownie, jak i głęboko..
Powinieneś być hojny w przypadku znieczulenia, ponieważ jest to bolesna procedura, zawsze próbując wdychać po drodze, aby upewnić się, że nie znajdujesz się w naczyniu krwionośnym. Po zakończeniu tego kroku rurka zostaje włożona.
Wykonuje się 2-centymetrowe nacięcie równolegle do żebra i przekłuwa tkankę podskórną i mięśnie międzyżebrowe kleszczami..
Po utworzeniu kanału palcem przeszukuje się górną krawędź dolnego żebra i wprowadza podpartą na nim rurkę, aby uniknąć powstania wiązki nerwowo-naczyniowej. Przez opłucnę naciska się i rurka jest unieruchomiona.
Po zakończeniu procedury, sprawdzeniu wylotu powietrza lub cieczy i zamocowaniu rurki za pomocą odpowiednich szwów, należy przestrzegać pewnych środków ostrożności..
Wykonywane są zwykle przez personel pielęgniarski i lekarza, który wykonał technikę. Najważniejsze kwestie do rozważenia to:
- Pielęgnacja pacjenta i opatrunek zakrywający rurkę.
- Sprawdzenie prawidłowego działania systemu odwadniającego.
- Pomiary ilości pobranej cieczy.
- Weryfikacja przestrzegania diety.
- Częsta ruchliwość pacjenta w celu uniknięcia tworzenia beleczek lub filarów.
Jeszcze bez komentarzy